慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭應用有創呼吸機治療的效果觀察

李磊

【摘 要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭應用有創呼吸機治療的臨床效果。方法：選擇我院40例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施此次研究，從2018年1月開始，至2018年12月終止，根據隨機數字表法分為觀察組（20例）和對照組（20例）。觀察組使用有創呼吸機治療，對照組使用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液治療，比較兩組臨床效果。結果：兩組治療前PaO2、PaCO2對比無顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P﹤0.05）。觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%（P﹤0.05）。結論：在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中應用有創呼吸機治療，可對患者肺功能進行改善，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;有創呼吸機治療

【中圖分類號】R56【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

Ⅱ型呼吸衰竭發作反復，對患者身體健康造成嚴重影響，增加患者死亡率。臨床上通常應用平喘、吸氧、解痙等治療該疾病，但無理想治療效果。此次研究中，選擇我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，對其實施有創呼吸機治療，觀察患者病情變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院40例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施此次研究，從2018年1月開始，至2018年12月終止，根據隨機數字表法分為觀察組（20例）和對照組（20例）。觀察組中男15例，女25例，年齡52-78歲，平均年齡（68.56±1.68）歲;對照組中男19例，女1例，年齡52-80歲，平均年齡（68.52±1.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均實施營養支持、抗感染、解痙等治療措施，并提供其低流量吸氧，保證氣道暢通。對照組實施沙丁胺醇治療，沙丁胺醇用原液高壓霧化泵吸入。觀察組使用有創呼吸機治療，使用Bennett公司的PB-840型呼吸機，機械通氣頻率：8-20次/分，呼吸機潮氣量：5-15 ml/kg，吸氣流率：40-100 L/min。患者經口插入氣管或者氣管切開，連接呼吸機與氣管，打開電源開關，實施輔助通氣。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果 治療效果判斷標準：患者治療后肺功能明顯好轉，呼吸暢通，為顯效;患者治療后肺功能有所好轉，具有呼吸困難現象，為有效;患者治療后肺功及呼吸困難癥狀無明顯變化，甚至產生加重現象，為無效。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組治療前后PaO2、PaCO2變化情況。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比

觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 兩組PaO2、PaCO2比較 兩組治療前PaO2、PaCO2對比無顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病臨床上較為常見，主要特征為氣流受限，產生進行性發展，患者病情加重后，其肺功能下降，因此產生二氧化碳潴留及缺氧癥狀，以一系列代謝紊亂、功能紊亂等為生理表現[1]。

常規單純氧療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭無理想效果，甚至可對其早期康復造成影響。隨著臨床上對該疾病患者實施呼吸機治療，從而提升治療效果。使用呼吸機可保證患者能夠自主呼吸[2]。有創呼吸機經氣管插管或者氣管切開方式對呼吸機進行連接，保證患者治療期間舒適程度，改善患者呼吸功能，早日實現撤機。并且該治療方式在鎮靜劑使用、夜間睡眠狀態、機械通氣依從性、營養支持依從性等方面優勢顯著，并且有效提升患者接受程度。應用氣管切開有創呼吸機治療，會破壞患者氣道正常解剖結構，可對患者自主呼吸狀態造成負面影響。并且，患者撤機后自主呼吸過程中具有一定的潮氣量泄漏問題，導致患者產生皮下氣腫等眾多并發癥，對患者治療效果造成影響。因此在治療期間應對患者耐受力進行評估，熟練掌握操作技能，減輕患者創傷[3]。

此次研究中，兩組治療前PaO2、PaCO2對比無顯著差異（P>0.05）。治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P﹤0.05）。觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%（P﹤0.05）。表明應用有創呼吸機治療患者疾病效果顯著。

綜上所述，在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中應用有創呼吸機，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

陳義榮.有創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中國實用醫藥，2017，12（1）：96-98.

蘇美顏.有創呼吸機治療38例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].飲食保健，2015，2（11）：41-42.

魏新玲，古力·喀德爾.持續正壓通氣呼吸機治療慢性阻塞性疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2017，9（9）：147-148.