烏市三甲醫院產科護士核心能力影響因素的研究

王燕 黃鳳蘭 聶玉琴

摘要：目的? 了解烏魯木齊市三甲醫院不同年齡、學歷、職稱的產科護士核心能力的現狀及其影響因素，為產科護士的評價、培訓、考核、準入等提供量化依據，為產科護理人力資源管理和政策的制定提供參考。方法? 選取2018年3月～6月烏魯木齊市10所三甲醫院398名產科護士作為研究對象，采用一般資料調查表及產科護士核心能力評價指標量表對其進行調查。結果? 烏魯木齊市三甲醫院不同年齡、學歷、職稱的產科護士核心能力總分以及各維度得分比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。398名產科護士總體核心能力總分為（84.09±23.12）分，得分最高的維度為職業道德及服務意識（2.94±0.73）分，其次為溝通及合作能力（2.78±0.84）分。結論? 烏魯木齊市產科護士總體核心能力較好，護理管理者應重視低年資、低學歷、低職稱產科護士核心能力的培訓，尤其是教育與咨詢能力和個人專業發展和知識綜合能力，以提高產科護理服務能力及水平。

關鍵詞：產科;護士;核心能力;影響因素

Abstract：Objective? To understand the status quo and influencing factors of the core competence of obstetric nurses of different ages， academic qualifications and professional titles in the top three hospitals in Urumqi， and to provide quantitative basis for the evaluation， training， assessment and access of obstetric nurses， and to provide human resources management and policy for obstetric care develop a reference.Methods? From March to June 2018， 398 obstetric nurses from 10 top three hospitals in Urumqi were selected as research subjects. The general data questionnaire and the maternity nurse core competence evaluation index were used to investigate.Results? The scores of the core competence of the obstetric nurses and the scores of different dimensions of the age， education and professional titles in the top three hospitals in Urumqi were statistically significant （P<0.05）. The total core competence of 398 obstetric nurses was （84.09±23.12）. The highest scores were professional ethics and service awareness （2.94±0.73）， followed by communication and cooperation ability （2.78±0.84）.Conclusion? The overall core competence of obstetric nurses in Urumqi is good. Nursing managers should pay attention to the training of low-age， low-educated， low-ranking maternity nurses' core competence， especially education and counseling ability and personal professional development and knowledge comprehensive ability to improve obstetrics. The ability and level of care services.

Key words：Obstetrics;Nurse;Core competence;Influencing factors

護士核心能力（nurse core competence）是指不同專業類別、不同職級、不同崗位的護士，在擔當專業性護理工作中的各種預期角色時，為確保專業性工作任務完成及其質量，所需具備的知識、技能和態度的總和[1]。產科是醫院高危、高風險、高醫療糾紛的專科，其質量是衡量一個國家、一個地區、一個城市衛生保健水平的重要指標。隨著“二胎”政策的全面放開，迎來了高齡妊娠激增時代，對產科護士核心能力又提出了更多更高的要求。本研究對烏魯木齊市三甲醫院產科護士核心能力進行調查，并對不同年齡、學歷、職稱的產科護士影響因素進行分析。為產科護士的評價、培訓、考核、準入等提供量化依據，為產科護理人力資源管理和政策的制定提供參考，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用整群抽樣方法，選取2018年3月～6月烏魯木齊市擁有產科設置的10所三甲醫院產科的398名護士作為研究對象。

1.2納入與排除標準? 納入標準：可獨立完成量表，無表達、溝通障礙者。排除標準：臨床進修生、實習生、休假或外出進修學習，既往有精神病史者。研究對象均知情并自愿參與本調查。

1.3方法? 采用問卷調查法，由專人負責調查，調查前采用統一指導語向調查對象解釋問卷填寫方法。對符合納入標準的調查對象，取得其知情同意后，由課題小組成員發放問卷，使用統一指導語。問卷內容包括一般資料調查問卷及產科護士核心能力調查問卷。

1.3.1一般資料? 包括被調查者的性別、年齡、族別、婚姻、職務、學歷、工作年限、職稱、在編情況等。

1.3.2產科護士核心能力調查問卷? 采用成娟等[2]參照注冊護士核心能力量表（CIRN），借鑒香港專科護士核心能力要求為框架，根據國內臨床產科護士角色職能制定的《產科護士核心能力評價指標量表》，適合產科護士使用，具有良好的信度和效度。該量表包括7個方面、53個條目組成。即產科護理理論知識考核、產科護理技術操作能力、產科護理風險處理及防范能力、職業道德及服務意識、溝通及合作能力、教育與咨詢能力、個人專業發展和知識綜合能力，確定了評價臨床產科護士核心能力的一級行為指標7個、二級指標14個、三級指標32個。以Likert5級評分法，每個條目的評分范圍是0～4分，分數區間為0～212分。被測試者總分得分越高，說明其具有越強的專科護士核心能力;量表采用在單個維度的得分越高，說明該專科護士在相應維度上具有越強的能力。

1.4統計學處理? 采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，一般資料用頻數、構成比描述，核心能力分數采用（x±s）進行描述，采用單因素方差分析及多元線性回歸分析進行統計學分析，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1一般資料? 398名護士中，全部為女性，民族：漢族護士316人（79.40%），少數民族護士82人（20.60%）。年齡：30歲以下產科護士254人（63.80%），30～40歲產科護士108人（27.10%），40歲以上產科護士36人（9.00%）。學歷：中專95（23.87%），大專225人（56.53%），本科75人（18.84%），碩士研究生3人（0.75%）。職稱：護士204人（51.26%），護師136人（34.17%），主管護師47人（11.81%），副主任護師11人（占2.76%）。共發放問卷398份，回收有效問卷398份，有效回收率100.00%。

2.2產科護士總體核心能力總分及各維度得分情況? 本組產科護士總體核心能力總分均值為（84.09±23.12）分，處于中等偏上水平，以職業道德及服務意識得分最高，見表1。

2.3單因素分析結果? 烏魯木齊市三甲醫院不同年齡、學歷、職稱的產科護士核心能力總分以及各維度得分比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.3.1不同年齡段產科護士的核心能力比較? 不同年齡段產科專科護士的總核心能力以及各維度能力均存在差異，三個年齡段間兩兩比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3.2不同學歷的產科護士的核心能力單因素分析? 不同學歷的產科護士的總核心能力以及各維度能力均存在差異，經兩兩比較，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3.3不同職稱的產科護士的核心能力單因素分析? 不同職稱的產科護士的總核心能力以及各維度能力均存在差異，經兩兩比較，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

3.1烏魯木齊市三甲醫院產科護士核心能力現狀? 本研究結果顯示：烏魯木齊市三甲醫院產科護士總體核心能力總分為（84.09±23.12）分，其總體核心能力較好，但還有較大的提升空間。產科護士培訓工作需進一步加強。

從調查的7個維度中發現，職業道德及服務意識得分最高，隨著“二胎”政策的全面放開，迎來了高齡妊娠激增時代，近年來產科醫療糾紛增多，對產科護士核心能力又提出了更多更高的要求，使得產科護士更加注重在服務中的道德感和責任感，不斷提高自己的職業道德水平和服務意識來盡量滿足服務對象的要求。得分較低的兩個方面是個人專業發展和知識綜合能力、教育與咨詢能力。提升個人專業發展和知識綜合能力及教育與咨詢能力將會提高烏市產科護士核心能力總體水平，管理者應當重視產科護士的個人專業發展和知識綜合能力。建立不同層級護士的考核體系和晉級標準，將護士個人職業目標管理與能級管理、職稱晉升、績效考核有機結合[3]，可增強產科護士個人專業發展和知識綜合能力。

三級醫院護士的溝通能力與核心能力呈正相關，核心能力強的護士其溝通能力也越強。醫院及護理管理要重視護士溝通技巧的培訓，建立護患溝通評價制度，促進護患溝通長效機制建設，對護患溝通進行動態管理[4]。提高產科護士的教育和咨詢能力，著力促進產科護理服務能力和水平進一步發展。

3.2烏魯木齊市三甲醫院不同年齡的產科護士核心能力影響因素分析? 研究結果顯示：年齡越大，工作年限越長，產科護士核心能力得分越高，≥40歲產科專科護士核心力得分最高，年齡是影響產科護士核心能力的一個重要影響因素，核心能力包括多個方面，其知識和技能都是需要日積月累的，需要不斷學習、培訓和臨床實踐的，因此，年輕的產科護士需要不斷學習產科專業理論知識，適應產科的工作環境，不斷攝取新知識、新技能，知識儲備與時俱進。面對較復雜的環境，年輕護士有時難以應對，缺乏良好的護患溝通能力。而高年資護士隨著工作年限增長，能將理論知識和臨床經驗有效結合，與患者溝通交流具有較多經驗，也能應對較復雜的環境，符合護士不同發展階段所具備的行為特征[5]。

護理管理者應注重低年資產科護士核心能力的培訓，采取針對性的措施，如采取護士分層培訓方案，對其各方面的能力進行提高。

3.3烏魯木齊市三甲醫院不同職稱的產科護士核心能力影響因素分析? 研究結果顯示，與護士相比，護師及以上職稱人員核心能力得分較高。職稱可在一定程度上體現專業人員的技術水平，一般來說，職稱越高其各項能力越強[6]。職稱越高的護士，其專科知識與臨床技能訓練相對較多，臨床經驗也比較豐富，溝通能力相對較好。護理管理者要鼓勵護士積極參與職稱的評定，在此過程中不斷提高各項核心能力。另外，提示護理管理者在人力資源配置上應高、低職稱合理安排[7]，在平時分工中注重能級對應，動態調整，由高職稱的護士指導低職稱的護士完成各項工作，逐漸提高低職稱護士的能力，達到科室人力資源的充分發揮與使用。

3.4烏魯木齊市三甲醫院不同學歷的產科護士核心能力影響因素分析? 研究結果顯示，產科護士核心能力隨著學歷的提升而增加，學歷越高，產科專科護士核心能力越強，與吳菲等[8]的研究結果一致。中專護士在產科護士核心能力中得分最低，隨著教育程度的提升，核心能力也越強，本科及研究生學歷產科護士得分較高。不同層次的護理教育對教育對象的定位也不相同，其培養的目標和應具有的能力是有區別的[9]。護理管理者可通過知曉不同教育程度護士的能力水平，根據其能力的特點和基礎，具有針對性地開展產科護士的繼續教育，合理的設置繼續教育課程，有目的的提升能力不足的方面，提高產科護士核心能力。

綜上所述，烏魯木齊市產科護士總體核心能力較好，還有較大的提升空間。可將產科護士核心能力中個人專業發展和知識綜合能力與能級晉升、績效考核等相聯系，來進一步提高產科護士核心能力。護理管理者應多注重低年資產科護士核心能力的培訓，完善相應的晉級制度，建立良好的醫患溝通機制，有針對性地開展產科護士的繼續教育，有目的的提升能力不足的方面，從而為提高產科護士服務水平提供保障。

參考文獻：

[1]彭剛藝，馮秀蘭，成守珍，等.專業護士核心能力建設指南[M].廣州：廣東科技出版社，2009.

[2]成娟，鄔俏璇，李金華.臨床產科專科護士核心能力評價指標體系的構建[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1859-1861.

[3]向鳳玲，田繼書.護士個人職業目標現狀及影響因素研究[J].護理學雜志，2017，32（2）：53-56.

[4]趙玉玲，李莉，鄭艷.三級醫院注冊護士溝通能力與核心能力的相關性研究[J].護理進修雜志，2018，33（12）：1066-1069.

[5]張曉俠.山東省某三甲醫院精神科護士核心能力及影響因素現狀調查[J].齊魯護理雜志，2016，22（19）：39-41.

[6]高素芳，范秀珍，賈美君.ICU專科護士科研能力情況調查分析[J].齊魯護理雜志，2013，19（6）：58-59.

[7]朱萍，趙惠英，季彩芳，等.不同年限精神科護士核心能力現狀分析及應對策略[J].中西醫結合護理，2018，4（9）：98-102.

[8]吳菲，葉茂，代穎，等.不同教育程度護士核心能力現狀調查分析[J].護理研究，2010，24（3）：761-763.

[9]范麗莉.我國護理教育研究的現狀與方向[J].現代護理，2004，10（6）：549-550.

收稿日期：2019-6-3;修回日期：2019-6-11

編輯/肖婷婷