康復(fù)護理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用效果和措施評價

陸妍潔

【摘 要】目的：評價康復(fù)護理+針灸理療的實施，對腰椎間盤突出癥患者臨床效果的影響。方法：我院2017年4月～2018年4月擷取了30例腰椎間盤突出癥患者，以病例入院的先后順序予以分組處理，將30例患者分為甲組（n=15）、乙組（n=15）。甲組施行康復(fù)護理+針灸理療方案，乙組施行針灸理療方案，比較兩組臨床效果差異性。結(jié)果：干預(yù)前甲組、乙組視覺模擬評分VAS比較未見明顯差異（P>0.05）。甲組的總有效率高于乙組，甲組干預(yù)后VAS評分低于乙組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者接受康復(fù)護理+針灸理療方案，臨床效果突出，而且能減輕患者的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;針灸護理;腰椎間盤突出癥;護理效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0244-02

腰椎間盤突出癥，為腰椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板存在不同程度退行性改變，在受到外力的作用發(fā)生椎間盤纖維環(huán)破裂的情況。這時，髓核組織會經(jīng)破裂位置突出于后方/椎管內(nèi)，使得四周脊神經(jīng)根受到刺激/壓迫。主要表現(xiàn)：腰痛、下肢放射痛、腰椎側(cè)凸、腰部活動受限等[1]。本次研究將腰椎間盤突出癥患者為主，評價康復(fù)護理+針灸理療方案、針灸方案單獨實施的臨床價值。

1 資料情況和方法

1.1資料情況的研究

將我院2017年4月～2018年4月區(qū)間，擷取30例腰椎間盤突出癥患者按其入院先后順序分組，分為了甲組與乙組，每組各（n=15）。甲組男性（n=8）、女性（n=7）;年齡區(qū)間45～75歲，平均年齡（60.8±4.5）歲。乙組男性（n=8）、女性（n=7）;年齡區(qū)間46～72歲，平均年齡（59.3±4.3）歲。甲組和乙組的資料情況相對比沒有較大差異（P>0.05）。

納入標準：接受CT檢查、X線檢查確診[2]者、自愿參與到本次研究者、患者及其家屬簽訂知情同意書者。

排除標準：臨床資料不完整者、無法很好的配合醫(yī)護人員開展臨床工作者。

1.2方法

1.2.1 乙組采用針灸方法，選擇3寸毫針于穴位直刺/斜刺，深度以2.5寸為適宜。得氣后留針0.5h選穴針灸理療，選擇陽陵泉穴、絕骨穴、陰門穴等穴位，1次/d，連續(xù)治療10d（一個療程）。

1.2.2 甲組在乙組之上實施康復(fù)護理，心理康復(fù)護理，積極和患者溝通，使其及時發(fā)泄并釋放心理情緒，護理人員應(yīng)當患者的傾聽者，認真傾聽患者的傾訴和存在的顧慮，運用心理專業(yè)知識分析并解答患者的疑慮，和患者、患者家屬共同制定遇到問題的解決對策。

機體康復(fù)護理，對患者小角度脊柱旋轉(zhuǎn)、背屈、側(cè)屈，以及前屈等實行指導(dǎo)。然后循序漸進進行下蹲、站立、挺胸等訓(xùn)練，對于脊柱側(cè)彎者來說，需告知患者貼墻站立，雙手保持下垂狀態(tài)即可，一側(cè)中指向下最大限度緩慢移動然后復(fù)原，再進行另一側(cè)練習(xí)，以此反復(fù)。床上練習(xí)可取患者仰臥位，加強雙腿交替抬高（90°）、放下的訓(xùn)練。

1.3觀察項目

1.3.1比較兩組臨床效果、干預(yù)前、后VAS評分。

1.3.2臨床效果的判定：干預(yù)后腰腿疼痛表現(xiàn)全部消除，同時生活能力基本恢復(fù)正常，顯效。干預(yù)后腰腿疼痛癥狀、日常生活能力均得以顯著緩解，有效。護理干預(yù)后沒有獲得顯效、有效的標準，無效。前2者總和*100%，即可計算出患者的總有效率。

1.3.3利用視覺模擬評分VAS對患者疼痛情況評分，評分范圍為0～10分，分數(shù)更高則表示患者疼痛程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)的處理

本文中的臨床數(shù)據(jù)信息輸入于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，作以分析、處理。計數(shù)資料兩組臨床效果比較，均實行率%的形式代表、X2檢驗;計量資料兩組干預(yù)前、后VAS評分比較，均實行均數(shù)差X±S代表、t檢驗處理。統(tǒng)計結(jié)果顯示：P<0.05，能夠說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1甲組與乙組臨床效果的分析

甲組及乙組的總有效率相比較（P<0.05），見表1。

2.2甲組與乙組干預(yù)前、后VAS評分的分析

干預(yù)前兩組VAS評分比較無意義，干預(yù)后兩組上述指標比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)生和多種因素有聯(lián)系，比如：長期腰肌勞損、受力不當，以及腰部外傷等[3]。經(jīng)針灸理療方法治療，可以改善患者組織水腫和充血的表現(xiàn)，對神經(jīng)根構(gòu)成刺激，確保粘連組織為松解狀態(tài)，以此促進血液循環(huán)。而為鞏固腰椎間盤突出癥患者的臨床效果，本文聯(lián)合康復(fù)護理措施處理，康復(fù)護理可關(guān)注患者的生理、心理，進行心理疏導(dǎo)的同時，鼓勵患者加強機體訓(xùn)練。如此一來，利于加強患者腰背肌力量，很好的調(diào)節(jié)腰背肌柔韌性、協(xié)調(diào)性，促使患者機體及早恢復(fù)正常，使患者的腰部功能得到改善[4—5]。通過本次研究結(jié)果可見，干預(yù)前甲組、乙組VAS評分比較，沒有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）。但干預(yù)后兩組VAS評分和臨床效果比較，均存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。可見，康復(fù)護理+針灸理療的實施，能提高腰椎間盤突出癥患者的臨床效果，改善患者的疼痛癥狀。

綜上，腰椎間盤突出癥患者接受針灸理療治療的同時，實行康復(fù)護理干預(yù)，有助于提高臨床效果、減輕患者疼痛癥狀，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1] 李楠.康復(fù)護理結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤突出癥臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：158-159.

[2] 李紹瑩.針灸理療治療腰椎間盤突出癥患者的護理干預(yù)措施及效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（10）：152-153.

[3] 黃元玲，程欣，吳曼.康復(fù)護理聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（9）：145-146.

[4] 張會凡，陳曉東，楊瓊等.個體化護理在針灸治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（15）：61.

[5] 謝錚.針灸理療治療腰椎間盤突出癥患者的護理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（20）：178-179.