介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

王麗芳　張富

【摘 要】目的：分析介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：針對(duì)我院2017年2月-2018年6月期間收治58例進(jìn)行介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析，均分為甲乙兩組各29例，甲組診療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組患者結(jié)合患者手術(shù)治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后情況。結(jié)果：乙組HAMA評(píng)分低于甲組，且乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，對(duì)比P<0.05。結(jié)論：針對(duì)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于患者負(fù)面情緒改善，確保手術(shù)治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0247-02

現(xiàn)階段臨床上針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要采取介入技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，可以說(shuō)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療已經(jīng)是當(dāng)前主要治療手段[1]。但圍手術(shù)期并發(fā)癥依舊是臨床治療及護(hù)理工作的重點(diǎn)，因而加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)便顯得至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)我院2017年2月-2018年6月期間收治58例進(jìn)行介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析，均分為甲乙兩組各29例。甲組中男10例、女19例，年齡34-78歲，平均年齡（51.8±6.5）歲;乙組中中男9例、女20例，年齡35-79歲，平均年齡（51.2±6.3）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者一般資料無(wú)顯著差異性（P>0.05），有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組結(jié)合患者介入治療實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：手術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)手術(shù)治療過(guò)程了解，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒給患者帶來(lái)的不利影響，增強(qiáng)患者的信心及安全感，積極配合治療、護(hù)理和檢查，保持良好的心態(tài)。

②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前告知患者絕對(duì)臥床休息，為了有助于顱內(nèi)靜脈回流，可將床頭抬高15-30°左右[2]。在飲食上要讓患者進(jìn)食一些易消化食物，避免大便干結(jié)造成顱內(nèi)壓升高。

③術(shù)前觀察：手術(shù)前針對(duì)患者基本生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，有無(wú)嘔吐及抽搐等情況，若患者出現(xiàn)有病情變化應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

①一般護(hù)理：術(shù)后1天時(shí)間內(nèi)患者需要絕對(duì)臥床休息，術(shù)后加強(qiáng)患者心率、呼吸、血壓等指標(biāo)檢測(cè)，尤其是要重點(diǎn)關(guān)注患者血壓變化情況，避免出現(xiàn)顱內(nèi)血管低灌注或腦缺血缺氧情況。術(shù)后要讓患者保持大便通暢，若出現(xiàn)便秘情況可適當(dāng)使用緩瀉劑幫助通便。

②局部護(hù)理：加強(qiáng)患者穿刺點(diǎn)監(jiān)測(cè)，觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血、紅腫、溫度降低等情況出現(xiàn)，若出現(xiàn)血腫情況，應(yīng)及時(shí)處理。

③并發(fā)癥預(yù)防：要向患者和家屬告知顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂再出血的嚴(yán)重后果，讓患者及家屬配合護(hù)理，防止發(fā)生破裂。指導(dǎo)患者排便，如出現(xiàn)突發(fā)性的頭痛、惡心以及意識(shí)障礙，要緊急進(jìn)行處理。術(shù)后或?qū)颊哌M(jìn)行下肢髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，對(duì)大腿肌肉進(jìn)行揉捏，增加下肢血液回流，降低下肢水腫及股靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

借助漢密爾頓焦慮評(píng)估量表（HAMA）針對(duì)兩組患者術(shù)前及出院時(shí)焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。記錄兩組患者手術(shù)治療后尿道感染、應(yīng)激性潰瘍、股靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18. 0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同階段HAMA評(píng)分對(duì)比

術(shù)前甲乙兩組HAMA分別為（17.39±4.32）、（17.26±4.12），兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，于出院前分別對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMA評(píng)估，對(duì)比發(fā)現(xiàn)乙組患者HAMA評(píng)分（11.57±3.32）明顯低于甲組（14.27±3.68），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2兩組患者診療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）低于甲組（24.14%），組間對(duì)比具有顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是指患者血管壁出現(xiàn)瘤樣突起，該病具有較高致死率和傷殘率，屬于較為嚴(yán)重的神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病，臨床上治療方式主要為介入治療，治療有效率達(dá)到70%-100%[3]。在手術(shù)治療中，為了確保患者療效，還應(yīng)著重加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理[4]。

針對(duì)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者加強(qiáng)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，一方面能夠通過(guò)術(shù)前對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理來(lái)確保患者身心舒適，讓患者以最好身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，降低手術(shù)應(yīng)激因素給患者帶來(lái)的不良影響，確保手術(shù)治療效果。另一方面，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理有助于消失術(shù)后一些不良因素給患者帶來(lái)的影響，降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。總之，對(duì)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于患者負(fù)面情緒改善，確保手術(shù)治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武楠，劉燕，謝丹.行頸內(nèi)動(dòng)脈大動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（11）：111-113.

[2] 蒙彩艷，黃曲云.綜合護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行介入栓塞術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（04）：335-338.

[3] 韋麗娟.介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理研究現(xiàn)狀[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（05）：155-157.

[4] 胡望林.臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（01）：148-150+153.