高血壓腦出血術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合呼吸機(jī)對(duì)預(yù)防術(shù)后再出血療效分析

李真

摘要：目的：研究高血壓腦出血術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合呼吸機(jī)對(duì)預(yù)防術(shù)后再出血療效分析。方法：選擇我院2017年3月至2018年6月收治的103例高血壓腦出血行定向引流術(shù)的患者作為本次的研究對(duì)象，按照患者入院的先后次序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組52例患者，對(duì)照組51例患者。對(duì)照組將給予鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛，觀察組采用鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合呼吸機(jī)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。觀察兩組患者的術(shù)后出血療效。結(jié)果：觀察組的再出血率為15.38%，明顯低于對(duì)照組的35.29%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于高血壓腦出血患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合呼吸機(jī)的方式預(yù)防術(shù)后在再出血效果更好，能夠有效降低患者的再出血率，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜；高血壓腦出血；呼吸機(jī)；再出血療效

高血壓腦出血是威脅人們生命健康的重要疾病之一，我國(guó)高血壓患者主要人群為中老年人，且隨著社會(huì)的老年化，高血壓腦出血患病人群呈現(xiàn)出年輕趨勢(shì)[1]。患有高血壓腦出血的患者在進(jìn)行手術(shù)之后常常會(huì)出現(xiàn)疼痛以及意識(shí)障礙的情況，再加之手術(shù)后的麻醉作用，患者很容易出現(xiàn)躁動(dòng)，患者的顱內(nèi)壓以及血壓均有所升高，很容易增強(qiáng)患者的術(shù)后出血率以及病死率。因此，手術(shù)后給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛是能夠提升患者舒適度的主要方法，能夠有效幫助患者保護(hù)其腦功能。本次研究主要以高血壓出血術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合呼吸機(jī)對(duì)預(yù)防術(shù)后再出血療效分析為主，本次研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2017年3月至2018年6月收治的103例高血壓腦出血行定向引流術(shù)的患者作為本次的研究對(duì)象，其中70例男性，33例女性，年齡為53～72歲，平均年齡（60.82±1.32）歲，按照患者入院的先后次序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組52例患者，對(duì)照組51例患者。所有患者均為非外傷性腦出血，并自愿簽署知情同意書。排除心肝腎功能衰竭者，精神障礙者，以及外傷性腦出血患者。兩組患者的基本臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為給對(duì)照組使用芬太尼以及咪唑達(dá)倫進(jìn)行靜脈泵入，咪唑達(dá)輪50mg與芬太尼0.2mg，將其稀釋至50ml，并且以每小時(shí)2～8ml的速度對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵入。

觀察組患者給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合呼吸機(jī)進(jìn)行護(hù)理，同樣給予患者50mg咪唑達(dá)輪以及0.2mg芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)靜。此外，給予患者呼吸機(jī)護(hù)理[2]。首先給予患者常規(guī)鼻導(dǎo)管或者面罩，為患者進(jìn)行持續(xù)輸氧，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行顱內(nèi)降壓，并給予抗生素進(jìn)行治療。引流術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)間歇純氧治療，吸氣峰壓設(shè)置在8～12cm，并且將吸氧濃度設(shè)置在90～95%左右，首次對(duì)患者進(jìn)行1h間歇純氧治療時(shí)，觀察患者的適應(yīng)程度，并且給予患者每日4次的間歇純氧治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）來(lái)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用（ ）表示，以t與2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的再出血率為15.38%，明顯低于對(duì)照組的35.29%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

3.討論

高血壓腦出血是威脅人類生命健康的危險(xiǎn)疾病，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高血壓腦出血能夠通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療[3]。但術(shù)后患者很容易出現(xiàn)疼痛或是不清醒的情況，再者的顱內(nèi)壓以及血壓均有所升高，很容易增強(qiáng)患者的術(shù)后出血率以及病死率。因此在手術(shù)后給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛是能夠提升患者舒適度的主要方法，能夠有效幫助患者保護(hù)其腦功能。鎮(zhèn)靜治療能夠有效降低兒茶酚胺以及神經(jīng)肽的水平，使得受到高負(fù)荷狀態(tài)的器官恢復(fù)正常。再加之高血壓腦出血后很容易因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致繼發(fā)性的腦損傷，采用呼吸機(jī)能夠及時(shí)為患者供氧，降低腦損傷的概率，從而起到改善患者預(yù)后的作用。

本次研究結(jié)果顯示觀察組的再出血率為15.38%，明顯低于對(duì)照組的35.29%，這一結(jié)果說(shuō)明采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合呼吸機(jī)能夠有效降低患者的再出血率，患者的恢復(fù)效果更好。

綜上所述，對(duì)于高血壓腦出血患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合呼吸機(jī)的方式預(yù)防術(shù)后在再出血效果更好，能夠有效降低患者的再出血率，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春聲，馬金花，金洋，等. 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后再出血的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，32（8）：101-102.

[2]胡益嵐，湯崇輝，方戰(zhàn)艦，等. 右美托咪啶在高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2017，9（10）：902-903.

[3]陳曉剛，李文玲，王昆鵬，et al. 高血壓腦出血患者術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的臨床效果[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2017，38（7）：44-47.