安徽省藥物濫用監(jiān)測現(xiàn)狀及問題淺析

顏曉蘇 洪軍 朱磊

摘 要： 目的：通過分析我省藥物濫用監(jiān)測現(xiàn)狀和存在的問題，為進(jìn)一步提升藥物濫用監(jiān)測工作質(zhì)量提供依據(jù)。方法：基于文獻(xiàn)研究、調(diào)查的方式，全面了解我省藥物濫用監(jiān)測工作情況。結(jié)果：目前我省地市級(jí)監(jiān)測機(jī)構(gòu)人員多為兼職，制約了我省監(jiān)測工作有效開展和深入發(fā)展。結(jié)論：要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)，加大公安、司法、衛(wèi)生、藥監(jiān)、禁毒等相關(guān)部門間的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，配備專職人員以改善現(xiàn)有地市級(jí)監(jiān)測機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，確保其高質(zhì)量地開展工作。

關(guān)鍵詞： 藥物濫用監(jiān)測工作;現(xiàn)狀;問題;淺析

藥物濫用監(jiān)測是國家了解藥物濫用動(dòng)態(tài)和藥物濫用防治等不可缺少的信息保證，更是禁毒的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作。我國藥物濫用監(jiān)測實(shí)行的是以監(jiān)測機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的信息收集機(jī)制，即各地藥物濫用監(jiān)測站，組織本轄區(qū)各監(jiān)測單位對藥物濫用人員進(jìn)行填表登記，將結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。[1]

一、我省藥物濫用工作現(xiàn)狀

（一）藥物濫用監(jiān)測機(jī)構(gòu)情況

安徽省藥物濫用監(jiān)測工作起步于2002年成立的安徽省藥物濫用監(jiān)測站，隨后各地市藥物濫用監(jiān)測工作相繼開展，但處于無專職人員和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的狀態(tài)，藥物濫用監(jiān)測工作進(jìn)展緩慢。直到2011 年安徽省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心經(jīng)省編辦批準(zhǔn)，正式成立獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，履行安徽省藥品、醫(yī)療器械、藥物濫用等監(jiān)測與評(píng)價(jià)三項(xiàng)工作職能，省中心指導(dǎo)督促市中心開展工作，我省藥物濫用監(jiān)測工作開始加快發(fā)展。[2]安徽省現(xiàn)共有藥物濫用監(jiān)測單位120家，其中拘留看守所達(dá)總數(shù)的79.2%，為我省藥物濫用監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)的重要來源。見表1。

（二）市中心監(jiān)測工作人員情況

安徽省藥物濫用監(jiān)測工作除省中心是專職工作人員外，全省十六個(gè)地市和兩個(gè)直管縣的監(jiān)測報(bào)告收集、督促、指導(dǎo)等日常管理工作的共18人，均為兼職人員。

（三）填報(bào)方式情況

填報(bào)方式可在一定程度上反映該地區(qū)監(jiān)測工作的工作機(jī)制。120家監(jiān)測單位都由基層直接上報(bào)。由于報(bào)告單位的特殊性，填報(bào)人員大部分為管教人員，少部分為醫(yī)生和護(hù)士。見表2。

（四）藥物濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集與處理

按照國家藥物濫用監(jiān)測中心的要求，我省藥物濫用監(jiān)測部門每年對收集到的藥物濫用調(diào)查表數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析我省藥物濫用發(fā)生、發(fā)展的特點(diǎn)與規(guī)律，預(yù)測其流行趨勢，為全省禁毒和藥物濫用防治工作提供科學(xué)依據(jù)。[3]監(jiān)測報(bào)告的時(shí)間性體現(xiàn)了監(jiān)測的時(shí)效性，根據(jù)監(jiān)測工作的性質(zhì)和要求，原則應(yīng)及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)、信息，但是在實(shí)際工作中往往存在不同程度的滯后或集中上報(bào)現(xiàn)象。[4]以2017年全年數(shù)據(jù)為例，1月份最低，5月和11月最高。見表3。

（五）藥物濫用監(jiān)測對象情況

2017年在我省監(jiān)測到的6160例監(jiān)測數(shù)據(jù)中，男性占82.8%，女性占17.2%;按年齡分布統(tǒng)計(jì)，35歲以下者占65.8%，其中男性35歲以下者占男性總數(shù)的65.8%，女性35歲以下者占女性總數(shù)的65.9%;按受教育程度統(tǒng)計(jì)，初中及以下者占78.5%，高中者18.0%，大學(xué)及以上者占3.5%;按從業(yè)狀況統(tǒng)計(jì)，無業(yè)人員占62.0%，其次是個(gè)體經(jīng)營者占15.4%，自由職業(yè)者占6.4%;按戶籍地統(tǒng)計(jì)，被調(diào)查的藥物濫用人群中95.3%為本省戶籍，4.7%為外省市戶籍;按各地市上報(bào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，宣城市、合肥市、馬鞍山市位居我省前三位。[5]由此可見我省藥物濫用者的特點(diǎn)是男性、低文化、無業(yè)、偏年輕化。

（六）藥物濫用監(jiān)測對象主要濫用物質(zhì)

2017年監(jiān)測數(shù)據(jù)信息顯示，藥物濫用者主要濫用物質(zhì)共16種，冰毒、海洛因、麻谷丸（冰毒片）、“底料+黃皮”、氯胺酮（k粉）分列前五位，其中冰毒和海洛因仍是濫用率較高的兩大類物質(zhì)，分別占79.8%和19.7%。在對濫用物質(zhì)原因的調(diào)查結(jié)果顯示，追求欣快刺激，滿足好奇，家人或同伴影響或教唆，空虛無聊為消遣和吸毒環(huán)境影響，位居前五位。[5]值得注意的是，“被誘騙、逼迫”的濫用原因也呈上升趨勢。

（七）安徽省藥物濫用監(jiān)測相關(guān)文件規(guī)定情況

為進(jìn)一步做好藥物濫用監(jiān)測工作，安徽省食藥監(jiān)局在2013年聯(lián)合衛(wèi)生公安司法三部門下發(fā)了《安徽省食品藥品監(jiān)督管理局省衛(wèi)生廳省公安廳省司法廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥物濫用監(jiān)測工作的通知》（皖食藥監(jiān)安﹝2013﹞44號(hào)），并調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，便于加強(qiáng)工作的開展。2017年，省中心聯(lián)合省公安廳禁毒辦下發(fā)了《關(guān)于做好藥物濫用監(jiān)測工作的通知》（皖禁毒辦﹝2017﹞171號(hào)）。

二、我省藥物濫用監(jiān)測工作成績及存在的問題

我省的藥物濫用監(jiān)測工作成績一直保持穩(wěn)中有升，監(jiān)測調(diào)查表上報(bào)數(shù)量不斷增加，監(jiān)測單位逐年增加，監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)覆蓋面不斷向基層延伸，調(diào)查表質(zhì)量保持穩(wěn)定。2017年報(bào)告表數(shù)量在全國31個(gè)省份市區(qū)中排名第19名，上報(bào)率排名在全國名列前茅，取得了較好的成績。但目前工作還存在以下困難，制約了工作的發(fā)展：

（一）相關(guān)法律法規(guī)不夠健全

我國在藥物濫用監(jiān)測領(lǐng)域的法律法規(guī)寥寥無幾，目前全國各級(jí)藥物濫用監(jiān)測機(jī)構(gòu)開展監(jiān)測工作的主要依據(jù)僅有《關(guān)于加強(qiáng)藥物濫用監(jiān)測工作的通知》（國藥監(jiān)安[2001]438號(hào)）、《關(guān)于強(qiáng)制戒毒 所做好藥物濫用監(jiān)測工作有關(guān)問題的通知》（公監(jiān)管[2004]146號(hào)）和《中華人民共和國禁毒法》（中華人民共和國主席令第七十九號(hào)）等相關(guān)法律法規(guī)和文件。各地藥物濫用監(jiān)測工作政策制定、工作開展缺乏依據(jù)和指導(dǎo)原則。[6]而且現(xiàn)有政策對藥物濫用監(jiān)測工作大多只規(guī)定了職責(zé)和應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)，缺少監(jiān)督機(jī)制，對違反或沒有履行相關(guān)職責(zé)義務(wù)則沒有做出相應(yīng)責(zé)任規(guī)定。加之這些法律法規(guī)出臺(tái)時(shí)間較早，不能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展。

（二）相關(guān)職能部門之間綜合協(xié)調(diào)困難

藥物濫用監(jiān)測工作涉及食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、公安、司法等多個(gè)相關(guān)職能部門，需要各個(gè)職能部門相互密切配合、通力協(xié)作，加強(qiáng)信息交流和共享，才能圓滿完成藥物濫用監(jiān)測任務(wù)。但是在工作實(shí)踐中各個(gè)職能部門間的溝通卻不夠順暢，還沒有建立起相對穩(wěn)定的長效溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。這樣不但無法發(fā)揮各職能部門整體合力優(yōu)勢，有時(shí)甚至?xí)蔀樗幬餅E用監(jiān)測工作順利開展的阻礙因素，大大降低了監(jiān)測工作效率，無法有效發(fā)揮監(jiān)測工作的職能作用。

（三）監(jiān)測隊(duì)伍人員不夠穩(wěn)定

我省藥物濫用報(bào)告表統(tǒng)計(jì)是依靠基層上報(bào)，但由于基層上報(bào)人員變動(dòng)頻繁，而且參加國家統(tǒng)一開展的藥物濫用監(jiān)測相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)培訓(xùn)交流次數(shù)較少，在一定程度上限制了監(jiān)測人員業(yè)務(wù)水平和能力的提升。另一方面，我省十六個(gè)地市加兩個(gè)直管縣的藥物濫用監(jiān)測工作人員均為兼職，加之人員變動(dòng)頻繁，導(dǎo)致對藥物濫用監(jiān)測基層單位上報(bào)人員督促、指導(dǎo)、管理不夠。因此，基層和市中心專職監(jiān)測人員的相對匱乏直接導(dǎo)致監(jiān)測工作無法順利開展，無法有效發(fā)揮監(jiān)測工作對藥物濫用防治的技術(shù)支撐作用，給監(jiān)測工作帶來很大困難。

（四）藥物濫用監(jiān)測操作系統(tǒng)不夠完善

國家中心新建的藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)2016年投入使用，雖然已過了兩年，但基層用戶單位反映在使用中還存在操作不夠簡便等問題，這對監(jiān)測報(bào)告的收集上報(bào)工作也帶來一定的影響。

三、我省藥物濫用監(jiān)測工作展望

安徽省藥物濫用監(jiān)測工作通過十六年的發(fā)展，取得了長足的進(jìn)步。該項(xiàng)工作成績的取得和平時(shí)的辛勤努力是分不開的。在今后的工作中，還需要不斷揚(yáng)長避短，克服困難，努力推進(jìn)藥物濫用監(jiān)測工作持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。安徽省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心經(jīng)常聯(lián)合省公安廳禁毒總隊(duì)、監(jiān)管總隊(duì)到各地市監(jiān)測單位進(jìn)行走訪調(diào)研，收集基層藥物濫用監(jiān)測機(jī)構(gòu)和單位的意見建議，發(fā)放監(jiān)測裝備。2017年在我省禁毒辦的大力指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，還開展了藥物濫用監(jiān)測考評(píng)工作，有力地推動(dòng)了我省藥物濫用監(jiān)測工作。在今后的工作中，我省將繼續(xù)加大公安、司法、衛(wèi)生、藥監(jiān)、禁毒等相關(guān)部門間的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)管理與建設(shè)，經(jīng)常開展實(shí)地走訪與調(diào)研，使安徽省藥物濫用監(jiān)測工作邁上新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志明.藥物濫用流行形勢與藥物濫用調(diào)查監(jiān)測[J].藥物流行病學(xué)雜志，2006，15（4）：193-195.

[2]簡永耀.安徽省地市級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)調(diào)研問卷分析[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（5）：491-492.

[3]娜珍.淺析我區(qū)藥物濫用監(jiān)測的現(xiàn)狀[N].西藏日報(bào)（漢），2010-2-24（A07）.

[4]叢敏超，鮑彥平，呂憲祥，劉志民.我國藥物濫用監(jiān)測工作調(diào)研[J].中國藥物依賴性雜志，2013，22（5）：386-393.

[5]安徽省藥物濫用監(jiān)測年度數(shù)據(jù)分析報(bào)告（2017）.

[6]叢林，郭遠(yuǎn)達(dá)，隋曉峰.制約藥物濫用監(jiān)測工作發(fā)展的因素探討[J].中國藥事，2017，31（5）：463-465.