膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床分析

丁修福

【摘 要】目的：本文分析的是腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床方式及效果。方法：本文選擇了在2017年到我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者100例，分為腹腔鏡治療組和開(kāi)腹治療組兩組，開(kāi)腹治療組患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡治療組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)兩組患者的治療有效率、手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：腹腔鏡治療組患者的治療有效率為98%，開(kāi)腹治療組患者的治療有效率為90%，腹腔鏡治療組患者的治療有效率要高于開(kāi)腹治療組患者，值為4.25;腹腔鏡治療組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間為56.12±5.14、44.56±9.78、10.14±2.45，開(kāi)腹治療組患者為74.78±6.78、62.45±9.89、23.45±3.78，腹腔鏡治療組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間要短于開(kāi)腹治療組患者，出血量要少于開(kāi)腹治療組患者，t值分別為12.45、9.12、9.23，P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)在膽結(jié)石患者治療中的應(yīng)用效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R69【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

膽結(jié)石屬于臨床上常見(jiàn)的結(jié)石疾病之一，該疾病具有患病時(shí)間長(zhǎng)、具有疼痛感等臨床特點(diǎn)，并且如果患者未得到及時(shí)的治療，可能會(huì)引發(fā)其他疾病，如胰腺炎等，嚴(yán)重情況下可能會(huì)導(dǎo)致腹腔感染癥狀。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)新型的一種膽結(jié)石手術(shù)方式，在具備顯著治療效果的同時(shí)，還能減少對(duì)患者的創(chuàng)傷。本文選擇了在2016年9月到2017年9月到我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者100例，分析腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床方式及效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本文選擇了在2017年到我院接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者100例，將其分為腹腔鏡治療組和開(kāi)腹治療組兩組，每組50例患者。腹腔鏡治療組患者中，男性患者人數(shù)為27例，女性患者人數(shù)為23例，年齡在41-75歲之間，患病病程在1.8-7.6年之間;開(kāi)腹治療組患者中，男性患者人數(shù)為26例，女性患者人數(shù)為24例，年齡在40-75歲之間，患病病程在1.9-7.4年之間。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 針對(duì)開(kāi)腹治療組患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)，針對(duì)腹腔鏡治療組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，具體如下。

1.2.1 開(kāi)腹手術(shù) 在手術(shù)前8小時(shí)開(kāi)始進(jìn)食禁水，麻醉醫(yī)師需要對(duì)接受開(kāi)腹手術(shù)的患者進(jìn)行全麻麻醉處理，手術(shù)醫(yī)師并選擇患者右肋緣下方或右腹直肌區(qū)域切開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)度為5cm的切口，隨后對(duì)患者的膽囊和膽總管情況進(jìn)行檢查，確定具備手術(shù)條件之后，切除患者的膽囊，之后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清潔，最后對(duì)患者的腹部切口進(jìn)行縫合[1]。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù) 在手術(shù)前8小時(shí)開(kāi)始進(jìn)食禁水，麻醉醫(yī)師需要對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行全麻麻醉處理，并另患者保持平臥體位，手術(shù)醫(yī)師需要建立操作孔和氣腹，并將膽囊和膽總管檢查機(jī)械和30°腹腔鏡置入其中，隨后對(duì)膽囊三角區(qū)進(jìn)行解剖，并通過(guò)機(jī)械關(guān)閉患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈，確定具備手術(shù)條件之后，切除患者的膽囊。如果在手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者膽囊體積較大，則可以將患者膽囊移動(dòng)到腹壁穿刺口，在切開(kāi)膽囊之后吸取其中的膽汁縮減患者膽囊體積，便于手術(shù)醫(yī)師能夠?qū)⒛懩胰〕觯S后在腹腔鏡的引導(dǎo)下取出患者的膽囊，之后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清潔，最后對(duì)患者的腹部切口進(jìn)行縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)以治療有效率、手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間為觀察指標(biāo)。治療有效率統(tǒng)計(jì)包括了顯效（患者臨床癥狀全部消失，白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常水平）、有效（患者臨床癥狀基本消失，但是在進(jìn)行局部按壓之后會(huì)感到疼痛）、無(wú)效（患者臨床癥狀未消失，甚至較治療之前還會(huì)出現(xiàn)加重現(xiàn)象）三種類型。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)法，計(jì)量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)法。p<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果 腹腔鏡治療組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間要短于開(kāi)腹治療組患者，出血量要少于開(kāi)腹治療組患者。詳見(jiàn)表2。

2.2 治療有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果 腹腔鏡治療組患者的治療有效率要高于開(kāi)腹治療組患者。詳見(jiàn)表2。

3 討論

膽結(jié)石是肝膽科的常見(jiàn)臨床疾病，該疾病與患者的飲食習(xí)慣、膽汁變化、身體素質(zhì)等因素有關(guān)，并且其患病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而提高，其致病原因相對(duì)較為復(fù)雜[3]。開(kāi)腹手術(shù)是治療膽結(jié)石的有效方式，并且屬于早期的手術(shù)治療方式之一，盡管此治療方式的效果較為顯著，但是手術(shù)操作給患者造成的創(chuàng)傷較大，因此可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔感染癥狀[4]。此外，患有膽結(jié)石疾病的患者通常年齡較大，其身體素質(zhì)相對(duì)較差，在此情況下對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹治療的風(fēng)險(xiǎn)較大[5]。腹腔鏡手術(shù)治療是近年來(lái)新興的一種治療膽結(jié)石的手術(shù)方式，相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)而言，此治療方式對(duì)患者的影響較小，可以有效的減少對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷，進(jìn)而降低了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[6]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)要優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)治療效果，能夠在確保治療效果的基礎(chǔ)上，縮短患者的治療時(shí)間，減少對(duì)患者的機(jī)體損害及術(shù)后并發(fā)癥，并且具有較高的安全性，適合被廣泛應(yīng)用在膽結(jié)石患者治療過(guò)程中。

參考文獻(xiàn)

金東成.膽道結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，22：156+162.