老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療臨床體會

賀曉偉

【摘 要】 目的 ：分析和研究老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療效果。方法：選擇了2016年至2018年這一年間在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的OVCF病人55名，已經(jīng)選擇好的這55名病人采用的治療方式是多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療。結(jié)果：通過對選擇的病人進(jìn)行分析和研究得出，病人在手術(shù)之后的1星期、一個月以及最后一次的VAS評分都比病人手術(shù)之前的評分低，并有著明顯的差異。差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療這一治療方式具有很好的效果，用此方式來治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，能夠使病人的治療部位可以提前的愈合，穩(wěn)定了脊柱，起到了很好的作用，所以，此治療方法值得進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松;椎體壓縮骨折;治療

【中圖分類號】R45

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-076-02

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的簡稱是OVCF，大家對骨質(zhì)疏松這一病癥并不陌生，但對于椎體壓縮沒有很多的了解，OVCF指的是骨質(zhì)疏松這一病癥所引起的身體里面的鈣慢慢的消失，從而導(dǎo)致骨密度以及骨強(qiáng)度隨之減低，然后引起了椎體的壓縮，其中包含了單發(fā)的壓縮以及多發(fā)的壓縮。我國居民現(xiàn)在的生活水平不斷的提高，并且現(xiàn)在的老年人相比較以前也有所增多，得骨質(zhì)疏松病的人也越來越多，這一病癥中包括脊柱骨折，并且得這一病癥的人也相對于其它病癥要高一些。美國每年都會有很多老人得此病癥，一年大概有1500000例骨質(zhì)疏松骨折，其中脊柱骨折的就有700000例，幾乎接近一半。脊柱骨折的主要癥狀是病人的腰部比較疼痛，有些病人的整個后背都會感覺到疼痛，他們不能夠長時間的站著或坐著，而是需要躺在床上進(jìn)行休息，相對比正常人來說，他們的生活質(zhì)量比較弱。一直躺在床上對病人也沒有好處，會使得病人的骨質(zhì)條件變?nèi)酰瑥亩鴮?dǎo)致病人出現(xiàn)更多的椎體骨折或者身體的其他部位出現(xiàn)骨折的情況，使病癥越來越嚴(yán)重。

這些年來，人們對此病癥的治療越來越重視，然后醫(yī)院在對其進(jìn)行治療時，只是在早期起到了一定的療效，但是到后期再進(jìn)行治療的時候，就沒有顯著的效果，這使得病人的病情一直沒有好轉(zhuǎn)，身體也越來越不舒服，也花費(fèi)了很多的醫(yī)藥費(fèi)，但是沒有很好的效果。目前，我國為應(yīng)對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折這一病癥做了很多的研究，其中主要推廣了多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療這一治療方式，并且在對這一技術(shù)不斷的進(jìn)行改良和創(chuàng)新，所以這一手術(shù)方式相比較之前運(yùn)用的次數(shù)越來越多，這一手術(shù)方式普遍得到廣大醫(yī)院的認(rèn)可，對它自身所具備的優(yōu)勢也達(dá)成了一致意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇了2016年至2017年這一年間在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的55名骨質(zhì)疏松病人，在已經(jīng)選擇的所有病人中，有男性病人12名，女性病人43名，年齡在61歲到87歲之間，平均年齡為74歲。通過對病人的資料進(jìn)行分析表明，此次所選擇的這些病人都已經(jīng)確診為是骨質(zhì)疏松病癥，此次的研究，已經(jīng)告知所選擇的每位病人的家人，并都已獲得了病人家人的同意，而且已經(jīng)和病人家屬簽訂了協(xié)議書。通過研究病人的一般資料，并沒有明顯的差異，所以此差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法 在為病人進(jìn)行手術(shù)之前，首先要做好一系列的準(zhǔn)備工作，在為病人選擇體位時，應(yīng)該首先了解透徹病人的病情，根據(jù)病人的自身情況再去選擇合適的體位，要對病人進(jìn)行全身麻醉，病人采取的體位是俯臥位，病人的腹部懸在空中，運(yùn)用相關(guān)的手術(shù)器材明確要手術(shù)的部位，運(yùn)用傳統(tǒng)的方式對鋪巾進(jìn)行消毒，然后選擇脊柱后正中入路，徹底的把骶脊肌剝離，胸椎的位置必須漏出橫突，腰椎的位置必須漏出關(guān)節(jié)突，確定好病椎的位置，接著用合適的器材進(jìn)行開槽，因為病人的骨質(zhì)相比較軟一些，一般情況下是不需要使用椎弓根探子，僅僅使用球形的探針來將椎弓根道開出就可以了。

安放好定位釘之后，通過觀察病人的體質(zhì)，再確定需不需要給病人的脊柱進(jìn)行校正，一般來說，大部分的病人都沒有進(jìn)行矯形，因為此次手術(shù)的主要目的是讓病人的早期能夠穩(wěn)定。安裝完成后，需要將關(guān)節(jié)突進(jìn)行切除，然后把椎板打的粗糙之后，往身體放進(jìn)人工骨。放進(jìn)身體的人工骨的多少要根據(jù)病人自身的狀況來定，但是必須要將病人的關(guān)節(jié)突覆蓋住。病人在做完手術(shù)之后，需要臥床3周到6周，要嚴(yán)格的監(jiān)控病人的狀況，定期的為病人進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 此次研究過程中的所有數(shù)據(jù)都運(yùn)用一定的統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計算出來的數(shù)據(jù)均使用標(biāo)準(zhǔn)差來表示，并運(yùn)用一般線性模型中的單變量進(jìn)行分析和檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對已經(jīng)選擇的55名病人進(jìn)行分析和研究表明，這些病人當(dāng)中，有55名病人順利的完成了手術(shù)，沒有病人出現(xiàn)死亡的情況，術(shù)后訪問的時間在8個月到36個月之間，平均有22個月。在對病人進(jìn)行訪問期間，有27名病人由于關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了第二次的手術(shù)，有14名病人由于其它方面的疾病轉(zhuǎn)到了內(nèi)科進(jìn)行治療，有2名病人進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，有15名病人實施了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。病人在最后一次復(fù)查后，沒有椎體高度的降低，也都沒有出現(xiàn)鄰近椎體的骨折。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折和骨質(zhì)丟失以及微結(jié)構(gòu)的破壞都有著密切的聯(lián)系，在自身體重的作用下就會導(dǎo)致脊柱發(fā)生變形，從而使得病人出現(xiàn)壓縮性骨折這一病癥。通過上述結(jié)果表明，多節(jié)段椎弓根固定輔助脊柱融合術(shù)治療這一治療方式具有很多方面的優(yōu)勢，在做完每一次手術(shù)之后，都要對手術(shù)進(jìn)行總結(jié)和分析，使得下一次的手術(shù)更加精準(zhǔn)，而且這一手術(shù)方式不僅在安全性能方面有很好的優(yōu)勢，對病人的傷害相比較來說會小一些，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，所以值得進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭永智.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].北京醫(yī)學(xué).2017.（2）.

[2] 張良業(yè).經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[J].山東醫(yī)藥.2014.（12）.

[3] 甘鋒平.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.（16）.