多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的臨床效果及檢出率影響評價

朱麗娟 陳世孝 康陽

【摘 要】：目的：探討多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的臨床效果及檢出率影響。方法：選取我院收治的早期肺癌患者48例，選取時間為2018年2月-2019年5月，所有患者均接受胸部X線和多層螺旋CT檢查。結果：對早期肺癌患者實施多層螺旋CT檢查的檢出率為87.50%，相較于胸部X線檢查的檢出率明顯較高，P<0.05;早期肺癌患者接受多層螺旋CT檢查，其分葉征、毛刺征、后壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、肺門與縱膈淋巴結腫大、胸水等檢出率，明顯高于胸部X線檢查的檢出率，P<0.05;用多層螺旋CT檢查所用時間為（8.52±1.54）min，檢查費用為（649.12±52.26）元，均高于胸部X線檢查所用時間及費用，統計學差異存在意義（P<0.05）;多層螺旋CT檢查方法的敏感度、特異度，相較于胸部X線檢查方法的敏感度、特異度均較高，統計學差異存在意義（P<0.05）。結論：使用多層螺旋CT檢查對早期肺癌患者進行檢查，可以對患者病灶部位進行清晰的觀察，提高疾病的診斷準確率，敏感度、特異度均較高，值得被推廣、應用。

【關鍵詞】：肺癌;多層螺旋CT;X線;診斷

OBJECTIVE： To investigate the clinical effects and detection rate of multi-slice spiral CT and chest X-ray diagnosis of early stage lung cancer. Methods： Forty-eight patients with early stage lung cancer admitted to our hospital were enrolled. The patients were enrolled from February 20 to May 2019. All patients underwent chest X-ray and multi-slice spiral CT. RESULTS： The detection rate of multi-slice spiral CT in early stage lung cancer patients was 87.50%， which was significantly higher than that in chest X-ray examination， P<0.05. Early lung cancer patients underwent multi-slice spiral CT examination. The detection rate of lobulated sign， burr sign， posterior wall cavity， pleural indentation， vacuole sign and bronchial symbol， hilar and mediastinal lymphadenopathy， pleural effusion， etc.， was significantly higher than that of chest X-ray examination， P <0.05; the time used for multi-slice spiral CT examination was （8.52±1.54） min， and the examination cost was （649.12±52.26） yuan， which was higher than the time and cost of chest X-ray examination. The statistical difference was significant （P<0.05）. The sensitivity and specificity of the multi-slice spiral CT examination method were higher than those of the chest X-ray examination method， and the statistical difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The use of multi-slice spiral CT examination for early detection of lung cancer patients can clearly observe the lesions of patients， improve the diagnostic accuracy of the disease， sensitivity and specificity are high， it is worthy of being promoted and applied.

Key words： lung cancer; multi-slice spiral CT; X-ray; diagnosis

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

肺癌是一種發病率、致死率較高的惡性腫瘤疾病，又稱原發性支氣管肺癌，是指支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤疾病，屬于呼吸系統疾病，多發于中老年群體。隨著近年來生活環境不斷在惡化，加之人們的生活習慣不斷在改變，使得肺癌患病率隨之升高，對人們的生命健康有較大的威脅[1]。肺癌疾病的病因目前尚未得到明確，但相關數據顯示，長期吸煙者患肺癌幾率遠遠高于不吸煙者，約為10-20倍。肺癌疾病具有較復雜的臨床表現，肺癌患者在發病初期時，無明顯的臨床癥狀，隨著病情的發展患者會逐漸出現咳嗽、咯血、痰中帶血等多種癥狀[2]。對于肺癌疾病，早期的發現和治療對改善患者的病情具有重要的意義，可提高患者生存幾率。在對早期肺癌疾病進行診斷時，多會采用胸部X線和多層螺旋CT的方法對患者檢查，但是不同的檢查方法對疾病的檢出率有不同的影響，胸部X線分辨率相對較低，對疾病的診斷不精確，多層螺旋CT對肺癌疾病進行診斷，可大大提高影像清晰度、圖像分辨率[3]。本文主要研究多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的臨床效果及檢出率影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治的早期肺癌患者48例，選取時間為2018年2月-2019年5月，所有患者均接受胸部X線和多層螺旋CT檢查。其中患者年齡53-81歲，平均（67.24±6.51）歲;男女比例為28：20;病程1-5年，平均（3.08±0.27）年。

納入標準：①均符合早期肺癌疾病診斷標準;②依從性良好;③臨床資料完整;④本研究經我院醫學倫理委員會審批;⑤均簽署《知情同意書》。

排除標準：①伴嚴重語言交流障礙、精神疾病者;②中途退組者;③合并其他腫瘤疾病者;④臨床資料缺失者;⑤不配合此研究工作者。

1.2 方法

所有患者均接受胸部X線和多層螺旋CT檢查，其中胸部X線的檢查方法為：在進行檢查時，使患者保持站立姿勢，將患者的胸部暴露，對患者的胸部正面和側面進行X線片拍攝，在拍攝時要選擇合適的曝光條件，圖像應清晰、對比度好。多層螺旋CT的檢查方法為：指導患者取仰臥位，以常規掃描獲取容積數據，掃描的范圍為患者胸廓入口至肺底部，在掃描檢查時將管電壓設為120KV，管電流設為110mAs，螺距為1，容積劑量指數為7.41mGy，掃描層厚為6.0mm，重組層厚為0.75mm，間隔為0.6mm;在對患者實施常規掃描后，對患者實施增強掃描，給予患者肘前靜脈高壓注射器注射造影劑，劑量為90-100ml，注射速度為3ml/s，同時采用碘海醇作為對比劑。

1.3 觀察指標

統計兩種檢查方法的疾病檢出率及檢出情況、檢查方式需用的時間及費用情況、敏感度以及特異度，并進行對比。

1.4 數據處理

使用spss21.0軟件統計學處理文中數據，計數資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗;計數資料行卡方檢驗、用[n（%）]表示。以p值<0.05，代表兩組數據均存在統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

對早期肺癌患者實施多層螺旋CT檢查的檢出率為87.50%，顯著高于胸部X線檢查的檢出率，統計學差異存在意義（P<0.05）。如表1：

2.2 檢出情況

早期肺癌患者接受多層螺旋CT檢查，其分葉征、毛刺征、后壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、肺門與縱膈淋巴結腫大、胸水等檢出率，明顯高于胸部X線檢查的檢出率，統計學差異存在意義（P<0.05）。如表2：

2.3 兩種檢查方式需用的時間及費用情況

用多層螺旋CT檢查所用時間為（8.52±1.54）min，檢查費用為（649.12±52.26）元，均高于胸部X線檢查所用時間及費用，統計學差異存在意義（P<0.05）。如表3：

2.4 敏感度、特異度

多層螺旋CT檢查方法的敏感度、特異度，相較于胸部X線檢查方法的敏感度、特異度均較高，統計學差異存在意義（P<0.05）。如表4：

3 討論

隨著我國工業化污染程度的加劇，空氣質量隨之不斷在下降，導致我國人們出現嚴重呼吸道疾病的概率逐年增加[4]。肺癌是臨床上常見的呼吸道疾病，肺癌患者在發病初期的臨床癥狀不明顯，導致多數患者確診時已是肺癌晚期。隨著病情的發展，癌細胞會在患者體內不斷擴散，進而對患者全身的器官造成損傷，危及患者的生命。肺癌疾病需要進行早期的診斷和治療，以有效遏制病情的發展，在對患者進行診斷時，需要選用合理的影像學方式進行檢查，以確定患者具體的病情[5]。

本次研究對患者實施胸部X線和多層螺旋CT檢查，胸部X線檢查能夠對肺癌的部位、大小進行診斷，但是此種檢查方法容易受到多種因素的影響，使其診斷率較低;多層螺旋CT檢查能夠對圖像進行重建，獲得清晰的三維圖像，進而可以對患者的病灶部位進行全面、清晰的觀察，可以準確的診斷疾病。

研究得出，對早期肺癌患者實施多層螺旋CT檢查的檢出率為87.50%，顯著高于胸部X線檢查的檢出率，統計學差異存在意義（P<0.05）;早期肺癌患者接受多層螺旋CT檢查，其分葉征、毛刺征、后壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、肺門與縱膈淋巴結腫大、胸水等檢出率，明顯高于胸部X線檢查的檢出率，統計學差異存在意義（P<0.05）;用多層螺旋CT檢查所用時間為（8.52±1.54）min，檢查費用為（649.12±52.26）元，均高于胸部X線檢查所用時間及費用，統計學差異存在意義（P<0.05）;多層螺旋CT檢查方法的敏感度、特異度，相較于胸部X線檢查方法的敏感度、特異度均較高，統計學差異存在意義（P<0.05）。此結果說明多層螺旋CT用于診斷早期肺癌疾病的臨床效果較顯著，疾病檢出率較高，研究可行。

綜上所述，使用多層螺旋CT檢查對早期肺癌患者進行檢查，可以對患者病灶部位進行清晰的觀察，提高疾病的診斷準確率，敏感度、特異度均較高，同時該檢查方式檢查時間較短且費用較低，易于被患者接受，對患者疾病的早期診治具有積極作用，值得被推廣、應用。

參考文獻

周世陽，周世俊.多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應用對比[J].中國繼續醫學教育，2018，10（19）：59-60.

譚國光，歐艷荘，何瑞成等.多層螺旋CT與胸部X線診斷早期肺癌的應用對比分析[J].中國醫藥科學，2017，7（3）：126-129.

張新蓮，馬建春.胸部X線與多層螺旋CT診斷早期肺癌的臨床比較[J].影像研究與醫學應用，2019，3（7）：90-91.

竇相權，張軍，吳偉斌等.多層螺旋CT低劑量篩查肺內小結節的臨床應用價值評估[J].現代診斷與治療，2016，27（20）：3885-3886.

柯永春.胸部X線聯合多層螺旋CT檢查在肺癌早期臨床診斷中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：117-118.