10%甘油生理鹽水涂抹對預防機械通氣患兒口唇干裂的效果研究

蔡歡 殷敏慧 鄧潔

【摘 要】目的：研究10%甘油生理鹽水涂抹對預防機械通氣患兒口唇干裂的效果。方法：選取2018年1月至2018年12月我院收治的60例小兒患者作為本次研究對象，按照隨機數列法將患兒分為研究組與對照組各30例，兩組患兒均根據口腔情況選擇合適的護理液，在此基礎上對照組采取生理鹽水潤濕口唇，研究組采取10%甘油生理鹽水涂抹口唇。對比兩組患兒的治療效果及相關并發癥的發生情況。結果：護理結束后，研究組患兒的口唇干裂的發生率和口腔黏膜炎發生率明顯低于對照組患兒，組間對比有統計學意義（P<0.05）。結論：采用10%甘油生理鹽水涂抹預防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果，并且能夠有效的降低相關并發癥的發生率，且效果穩定持久，值得推廣。

【關鍵詞】生理鹽水;甘油;機械通氣;口唇干裂

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

口唇干裂是指口唇黏膜有廣泛灰白色秕糠狀鱗屑，或有皸裂，局部發癢發干，灼痛不適[1]。口唇干裂是重癥監護室患者比較常見的臨床護理問題，隨著重癥醫學的發展，機械通氣成為重要治療手段[2]。但是在機械通氣患兒中，口唇干裂癥狀的發生率更高，增加了患兒的痛苦，也影響患兒的恢復。傳統的口腔護理方法多采用凡士林敷料外敷，魚肝油、AD滴劑[3-5]外涂等預防口唇干裂，但因保留時間短，發揮作用慢，效果均不佳。本次研究旨在探討10%甘油生理鹽水涂抹對預防機械通氣患兒口唇干裂的效果，現取得較好效果，具體詳細數據如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月我院收治的60例經口氣管插管機械通氣的患兒作為本次研究對象，本次研究的患兒年齡為1-3歲。按照隨機數列法分為研究組與對照組各30例。研究組：男女各15例，平均年齡（1.24±2.12）歲;對照組：男女各15例，平均年齡（1.23±2.21）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料上均無統計學意義（P>0.05）。排除標準：（1）已經發生口唇干裂的患兒;（2）計劃在24h內撤離呼吸機的患兒。

1.2 方法

對照組采取生理鹽水潤濕口唇，具體方法如下：患兒取仰臥位，床頭抬高30°-40°。測患兒口腔PH值，根據患兒口腔情況選擇合適的口腔護理液。進行口腔護理4次/d 并每次使用棉簽蘸取生理鹽水濕潤口唇，于下次口腔護理前記錄患兒口腔黏膜情況。研究組采取10%甘油生理鹽水涂抹口唇，具體內容如下：（1）先進行甘油生理鹽水溶液的配制，在10ml甘油中混合倒入90ml生理鹽水，該溶液的保質期為4小時。（2）患兒取仰臥位，床頭抬高30°-40°。測患兒口腔PH值，根據患兒口腔情況選擇合適的口腔護理液，進行口腔護理4次/d。護士將患兒口唇擦干，在口腔護理后護士用棉簽蘸取10%甘油生理鹽水溶液，以不滴水為標準，每日4次，每次涂抹2遍，每天于口腔護理前記錄患兒口腔黏膜情況。

1.3 評價指標

（1）護理后，對患兒口唇干裂的發生率進行比較，主要是采取口腔護理評估表，口唇黏膜評分≥2分時即為發生口唇干裂[6]。（2）比較兩組患兒的口腔黏膜炎發生率，主要采取口腔黏膜分級評分進行評分。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 對患兒口唇干裂的發生率和口腔黏膜炎發生率進行比較

護理結束后，研究組患兒的口唇干裂的發生率和口腔黏膜炎發生率明顯低于對照組患兒，組間對比有統計學意義（P<0.05）。具體詳細數據見表1。

3 討論

針對兒科重癥監護室內的機械通氣患兒，由于機械通氣導致患兒口腔長期處于開放狀態，從而導致其口腔水分蒸發較快，隨著患兒病情的發展，患兒在治療過程中無法進行飲食，口腔內唾液的分泌能力下降，口腔的自我清潔能力減弱，從而極易導致患兒出現口腔黏膜干燥、口唇干裂、出血等并發癥的產生。一旦患兒發生口唇干裂癥狀，極易引起其口腔微生態環境的變化，會通過患兒的插管管道將病菌蔓延至呼吸道內繁殖，從而引起呼吸機相關性肺炎[7]，加重患兒的病情，影響治療效果。因此，針對機械通氣患兒，提前進行口唇干裂問題的預防顯得極為重要。

目前臨床上對口唇干裂問題并沒有有效性的護理措施方案，傳統的口腔護理方法多采用凡士林敷料外敷，魚肝油、AD滴劑外涂等預防口唇干裂，但因保留時間短，發揮作用慢，效果均不佳，并不能對口唇干裂進行有效的預防作用。而本次研究中使用的甘油又稱丙三醇，是一種有機物，國家標準稱為甘油，具有無色、無臭、味甜、無毒的特性，其外觀呈澄明黏稠液態，是一種能從潮濕的空氣中吸收水分來維持皮膚黏膜角質層含水量的水性保濕劑，保濕性質也比較穩定，保濕作用效果較為持久[8]。而本研究中采取的10%甘油生理鹽水涂抹預防機械通氣患兒口唇干裂癥狀，研究結果也顯示研究組患兒的口唇干裂的發生率明顯低于對照組患兒，組間對比有統計學意義（P<0.05）。表明10%甘油生理鹽水作為一種水性保濕劑，對預防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果，并且其也能夠降低患兒的口腔黏膜炎發生率，提高患兒口腔護理質量。

綜上所述，采用10%甘油生理鹽水涂抹預防機械通氣患兒口唇干裂具有顯著的效果，并且能夠有效的降低相關并發癥的發生率，且效果穩定持久，值得推廣。

參考文獻

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