探討流產后服務(PAC)模式對促進女性生殖健康的作用

覃雪梅

【摘 要】：目的：探討流產后服務（PAC）模式對促進女性生殖健康的作用。方法：選取2016年2月至2017年2月我院接收的122例流產手術患者，隨機將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規健康教育，實驗組采用PAC服務模式。觀察兩組患者手術1年后的避孕措施落實情況和意外懷孕重復流產的情況。結果：兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：PAC模式可以提高患者避孕措施的落實情況，降低意外懷孕重復流產的情況，促進了女性的生殖健康。

【關鍵詞】：流產后服務（PAC）模式;女性;生殖健康

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

目前人工流產尤其是反復人工流產已經影響了我國女性的生殖健康，據統計，我國每年有1300萬例人工流產，且居高不下，人工流產雖然是臨床上比較成熟的技術，但是也屬于一項創傷性手術，尤其是重復流產，給女性的健康造成了嚴重的損害[1]。流產后關愛服務（post-abortion care，PAC）的核心是流產婦女在服務人員的幫助下，可以在手術后自主落實避孕措施，并通過持續有效的落實，避免重復流產[2]。在本次研究中，我們探討PAC服務模式對促進女性生殖健康的作用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2017年2月我院接收的122例流產手術患者作為研究對象，年齡21～28歲，平均年齡（23.87±1.53）歲，停經50～70天。經過尿妊娠檢驗為陽性，B超診斷為宮內妊娠，所以研究對象都簽署了知情同意書并配合術后隨訪1年，隨機將患者分為對照組和實驗組，每組61例，兩組患者基本資料沒有明顯差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育，為患者講解流產前后的注意事項以及術后的用藥指導，告之患者流產后要采取避孕措施，避免意外懷孕，并保持電話通暢配合術后電話隨訪。實驗組采用PAC服務：1）由組長和組員組成PAC團隊，組長負責對組員進行培訓PAC的相關知識，包括理念、內容、方法和作用等，保證每一個患者都可以獲得相關的避孕知識，并根據患者的年齡、婚姻狀況和身體條件給予不同方式的宣教。2）患者在手術之前要進行一對一的咨詢，PAC咨詢員用女性生殖圖譜講解女性受孕的過程，使患者明確懷孕的原理。并告訴患者流產手術雖然是安全的，但是也存在近期和遠期的并發癥，近期并發癥主要包括術中出血、吸宮不全、術后感染等，遠期并發癥主要有早產、習慣性流產以及不孕不育等。同時幫助患者分析此次懷孕的原因，并根據患者的身體情況對避孕方式進行指導，在咨詢的過程中要提高的女性的避孕意識。3）在手術當天，PAC咨詢員要進行手術之前的集體宣教，通過視視頻演示的方式介紹人工流產的步驟，并講解人工流產手術對女性生殖健康的危害和避孕相關的知識，并告訴患者手術中和手術后的注意事項，之后將患者送入手術室。4）手術后根據患者的身體情況進行正確的避孕知識指導，講解各種避孕方式的優點和缺點，讓患者了解到每種避孕方式使用后可能會產生的不良情況，提前做好心理準備，選擇有效的方式進行避孕，并堅持使用。5）手術后對患者進行電話隨訪，術后1個月，隨訪時要了解患者身體和月經恢復的情況，詢問是否恢復性生活以及目前采取的避孕措施等。術后3個月、6個月以及12個月隨訪時，要詢問患者是否堅持使用有效的避孕措施，是否意外懷孕。每次隨訪進行詳細的記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術1年后的避孕措施落實情況和意外懷孕重復流產情況。

1.4 統計學分析

本組研究中全部數據都選擇SPSS20.0進行處理和對比分析，組間的計量資料采用t檢驗進行比較，組間的計數資料選擇X2檢驗進行比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，對照組手術1年后避孕措施落實的有38例，落實率是62.3%，實驗組手術1年后避孕措施落實的有55例，落實率是90.16%，實驗組高于對照組，對照組手術1年后意外懷孕重復流產的有10例，重復流產率是16.39%，實驗組手術1年后意外懷孕重復流產的有2例，重復流產率是3.28%，實驗組低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

相關資料顯示，近年來我國流產女性呈年輕化，且未育流產的比例呈逐年升高的趨勢[3]，而意外懷孕的主要原因就是未避孕，還有一部分是因為避孕措施不當，比如安全期避孕，緊急避孕藥避孕都會造成避孕失敗，這就說明了很多女性對有效避孕知識的缺乏。人工流產是避孕失敗的補救措施，無痛流產手術雖然可以緩解患者的痛苦，但是流產手術屬于創傷性的手術，還是會存在不良反應和并發癥，對未育女性的生殖健康造成了嚴重的影響，有研究顯示，在不孕患者中有過人工流產史的占88.2%[4]。因此，對流產女性進行相關的避孕知識指導至關重要，近年來PAC服務已經被應用在流產女性中。

在本次研究中，對照組手術1年后避孕措施落實率是62.3%，實驗組手術1年后避孕措施落實率是90.16%，實驗組高于對照組，對照組手術1年后意外懷孕重復流產率是16.39%，實驗組手術1年后意外懷孕重復流產率是3.28%，實驗組低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），由此說明，PAC模式可以

可以提高患者避孕措施的落實情況，降低意外懷孕重復流產的情況，促進了女性的生殖健康。

參考文獻

王心平，黃明琳.流產后關愛（PAC）在流產人群中保護女性生殖健康意義的研究[J].中國衛生產業，2017，14（33）：187-189.

陳巧素，江麗華，葉珍花，等流產后關愛服務對流產術后患者生殖健康的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（22）：70-72.

米海古麗，馬俊波.開展流產后關愛服務對女性生殖健康的影響探析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（13）：17+19.

鄧小鳳，朱麗萍.開展流產后關愛服務對女性生殖健康的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：50-51.