循證護理對手術室麻醉患者麻醉效果影響探討

黃加勝

【摘 要】：目的 探討循證護理對手術室麻醉患者麻醉效果的影響。方法 將我院2019年1月～2019年6月間收治的200例手術室麻醉患者作為研究對象，根據(jù)護理方案的不同分為循證組（n=100）與對照組（n=100）。對照組采取常規(guī)護理，循證組在此基礎上實施循證護理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 循證組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（14.00%）更低，組間差異顯著（χ2=4.711，P=0.030）。結論 對手術室麻醉患者實施循證護理可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】：循證護理;手術室麻醉;并發(fā)癥

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

對于手術室麻醉患者而言，無論是麻醉操作，還是手術操作，都會對其機體產(chǎn)生一定程度創(chuàng)傷，并增加其心理壓力，極易導致并發(fā)癥發(fā)生[1]。因此需要對手術室麻醉患者進行有效護理，采取一定措施預防相關并發(fā)癥。我院對100例手術室麻醉患者采取了循證護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年6月間我院收治的200例手術室麻醉患者作為研究對象，根據(jù)護理方案的不同分為循證組（n=100）與對照組（n=100）。選入患者均符合手術指征，對此次研究已知情，并簽署同意書，排除手術禁忌癥者;存在肝、腎功能障礙者;認知障礙者。循證組中男56例，女44例，年齡為22～70歲，平均（54.11±6.78）歲，包括胃腸手術44例、腹股溝疝30例、膽道手術14例、其他12例;對照組中男54例，女46例，年齡為23～71歲，平均（54.65±6.82）歲，包括胃腸手術46例、腹股溝疝28例、膽道手術15例、其他11例。在基本資料如性別、年齡、手術類型等方面，兩組對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，術前護理人員對患者進行健康宣教，向其詳細闡述病情以及手術以及麻醉相關注意事項，讓患者予以配合。術中保持適宜溫度、濕度，密切關注患者生命體征，注意保暖。手術完成后清理患者體表血跡、殘留藥物。循證組在上述基礎上實施循證護理：（1）明確循證問題。在科室護士長組織下，科室護理人員通過文獻查閱、以往手術室麻醉護理總結，歸納出日常護理過程中存在的問題（情緒問題、低體溫、心律失常、術后躁動）。結合循證依據(jù)，提出相關解決方案。（2）循證護理實施。① 情緒管理。術前對患者進行訪視，以親和的言語、隨和的態(tài)度與之主動交流，贏得患者好感與信任。以誘導訪視鼓勵患者表述內(nèi)心真實想法、困惑，充分了解其心理訴求。以勸導、安慰、鼓舞的方式穩(wěn)定患者情緒，并要求患者家屬給予情感支持。同時指導患者進行腹式呼吸，協(xié)助其進行肌肉放松訓練，以此緩解其身心壓力，使其能夠克服焦慮、緊張等不良情緒。②加強術中體溫控制。適當提升室溫，必要時應用保溫毯，避免體溫散失。術中輸液先進行加熱（37℃左右），并嚴格限制補液（30～40ml/kg）。③心律失常預防。麻醉誘導力求平穩(wěn)，操作迅速準確，減輕應激反應程度。手術操作盡量保持輕柔，以緩解由于各種刺激導致的反射性心律失常。加強呼吸管理，在實施機控呼吸時，根據(jù)患者病情以及手術進程及時調整呼吸參數(shù)。④術后躁動預防。術后協(xié)助患者保持平臥位，防止神經(jīng)、大血管等受到壓迫。結合患者疼痛情況予以適當鎮(zhèn)痛藥物。在患者麻醉蘇醒期間，安排專人觀察患者呼吸情況，一旦出現(xiàn)異常，及時處理，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 19.0軟件包完成統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗;計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

循證組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（14.00%）更低，組間差異顯著（χ2=4.711，P=0.030），如下表1所示：

3 討論

手術室麻醉患者受各種因素影響容易出現(xiàn)應激性反應，可能會導致低體溫、心律失常、術后躁動等并發(fā)癥，會對手術實施效果以及預后產(chǎn)生影響[2]。因此，在手術室麻醉患者護理過程中需采取一定措施控制相關并發(fā)癥，確保手術治療順利實施。

此次研究當中，循證組采取了循證護理，結果表明循證組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（14.00%）更低，組間差異顯著（χ2=4.711，P=0.030），與相關報道結果相近[3]。循證護理是受循證醫(yī)學影響而產(chǎn)生的護理理念，主要是指護理人員在計劃護理活動期間，將科研結論、臨床經(jīng)驗以及患者意愿結合，獲得證據(jù)，以作為臨床護理決策依據(jù)的過程[4]。在循證護理實施過程中，能夠結合循證依據(jù)對護理工作進行優(yōu)化，將護理工作由被動轉為主動，提升護理的針對性。通過對手術室麻醉患者病情、特點以及手術要求進行權衡、分析，挖掘出并發(fā)癥影響因素，給予預防性方案，強化護理細節(jié)，以此來控制并發(fā)癥，讓患者獲得更好的護理體驗。

綜上所述，對手術室麻醉患者實施循證護理可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術順利實施，并改善預后。

參考文獻

崔艷艷.循證護理對手術室麻醉患者麻醉效果和并發(fā)癥的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（07）：62.

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秦雪芳，顧君芳，韓靜紅，等.循證護理應用于手術室患者對其負性情緒及并發(fā)癥的影響[J].國際精神病學雜志，2015，42（04）：89-92.

王娟.循證護理對手術室患者手術認知及術中不良反應的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：89-91，95.