社區衛生服務中心開展全科護理對老年慢性疾病患者生活質量的影響研究

汪芳

【摘 要】：目的：探討社區衛生服務中心開展全科護理對老年慢性疾病患者生活質量的影響。方法：將我社區醫院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者隨機均分為對照組（給予常規護理干預）與全科組（給予全科護理干預），比較二組的生活質量變化。結果：社區衛生服務中心開展全科護理后，全科組的SF-36評分顯著低于對照組，P<0.05。結論：對社區老年慢性疾病患者開展全科護理干預，能夠有效改善患者的生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】：社區衛生服務中心;全科護理;老年;慢性疾病;生活質量

【中圖分類號】R197.61【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著全球老齡化的加劇，生活環境的轉變，我國老年慢性疾病的患病人數已高達2.6億以上，其醫療負擔占據了所有疾病的70%以上，給家庭及社會造成巨大經濟負擔[1]。隨著人們健康意識的不斷增強，護理服務需求的不斷提高，以往專科護理已很難滿足老年慢性病患者的持續性綜合管理需求。全科護理管理正是在這種情勢下應運而生的一種新型護理管理模式，其服務宗旨是以患者為中心，為其提供個性化的、持續性的、綜合性的護理管理，以期改善其健康狀態[2]。本次研究對我社區醫院2017年4月～2019年4月收治的46例老年慢性病患者給予全科護理管理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我社區醫院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者。入選標準：本社區居民;符合慢性疾病的相關診斷標準;認識能力正常;意識清楚，問答自如;對研究知情同意。排除標準：全身器質性病變;惡性腫瘤;危重患者;服用抗焦慮、抑郁藥物;近期有搬遷計劃;不方便接受隨訪。92例老年人男53例，女39例;年齡61～86歲，平均（69.25±2.68）歲;病程1～17年，平均（10.64±1.29）年;疾病類型：高血壓、糖尿病、慢阻肺、社區獲得性肺炎及其他分別21例、20例、22例及29例。將92例老年人隨機均分為對照組與全科組，二組老年人的臨床資料相類似，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規社區護理干預，如針對患者的慢性病給予簡單口頭宣教，囑咐患者遵醫囑用藥并定期回院復查，向患者發放《慢性病健康手冊》，讓患者掌握一定的慢性病防治知識。全科組則除此外又給予全科護理干預，具體如下：

1.2.1 成立社區全科護理管理小組

成立一支由專科醫師、心理咨詢師、護士長、營養師、康復醫師及看護人員等共同構成的社區全科護理管理小組，組內成均接受系統化培訓，強調以家庭為單位，以社區為范圍的疾病照護管理，專科醫師負責對老年患者疾病知識的傳播及病情的控制，心理咨詢師負責患者心理層面問題的管理指導，營養師負責患者營養計劃的管理指導，康復醫師負責根據患者的病情制定康復計劃，看護人員負責患者病情變化的監督并做好相關記錄，責任護士負責全面收集患者資料，配合其他成員的工作，護士長負責協調好各成員工作，并監督、改善護理計劃。

1.2.2 全科醫學護理的復合干預模式

責任護士加強與患者溝通交流，全面收集患者資料，充分評估其家庭情況、疾病情況，為其建立健康檔案，告訴患者此類慢性疾病的發病機制及注意事項，專科醫生為患者及家屬提供慢性疾病的醫療咨詢服務，對其實施全程個體化的健康管理與疾病指導。對心理狀態較差的患者，心理咨詢師需及時給予針對性疏導，引導其積極訴說內心煩悶，耐心回答患者的疑慮，并鼓勵家屬給患者更多情感支持，消除患者的后顧之憂。營養師根據患者的飲食喜好、體質量及慢性病特征，為其制定個體化營養計劃，盡量滿足患者的營養需求，囑咐患者飲食要規律，少食辛辣刺激性食物，注意補充營養，增強體質。患者病情穩定后，康復醫師可根據其個體差異制定合理的運動計劃，鼓勵患者適當進行康復鍛煉，以增強機體抵抗力，提高藥效。

1.3 觀察指標

通過健康調查簡表（SF-36）對二組患者干預前、后的生活質量進行評定，量表由美國波士頓健康研究所發展而來，共包含8個維度36個條目，采用百分制計算，生活質量與分值呈正性相關[3]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，SF-36評分通過表示，并給予t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

社區衛生服務中心開展全科護理后，全科組的SF-36評分顯著低于對照組，P<0.05，見下表。

3 討論

社區服務是基層醫療服務的重要組成部分，隨著醫療水平的不斷發展，社區護理的發展趨勢已由以往單一的護理模式逐漸轉變為全科護理模式，有效滿足患者的多層次、多方面的護理需求，促進社區護理管理質量的整體提升[2]。本次研究對全科組實施全科護理干預后，全科組的SF-36評分顯著低于對照組，P<0.05。研究中我們先成立一支社區全科護理管理小組，組內成員涉及多學科，并經過系統化培訓，有效確保護理措施的規范性與綜合性。安排責任護士全面收集患者資料，為患者建立健康檔案，專科醫師為患者提供全程疾病指導，營養師為患者制訂個性化的營養支持，患者病情穩定后康復醫師為其制定相應的康復鍛煉計劃，其護理服務內容涉及了心理學、營養學、康復學及社會學等多個層次，有效滿足患者的多方面需求，促進患者的整體健康水平，進而改善其生活質量。

總的來說，對社區老年慢性疾病患者開展全科護理干預，能夠有效改善患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

龔玉枝，李善玲，李翩，等.延續性護理對老年慢性疾病管理規范化及成效性的影響[J].護理研究，2016，30（34）：4311-4313.

諶小萍.社區衛生服務中心全科護理對老年慢性疾病患者生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（02）：149-151.

楊雪琴.社區衛生服務中心開展全科護理對老年慢性疾病患者生活質量的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（34）：201-202.