集束化護理策略在ICU患者護理中應用價值分析

張敏惠

【摘 要】：目的：分析在ICU患者護理中應用集束化護理策略的價值。方法：從我院挑選（2017年12月～2019年3月）ICU患者95例作為研究樣本，以隨機數表法展開分組，均勻分為對照組（n=47，常規護理干預）與觀察組（n=48，常規護理干預+集束化護理策略），對比兩組患者并發癥發生情況和生活質量。結果：與對照組比較，觀察組并發癥發生率顯著較低（P<0.05）;精神健康、社會功能、軀體功能以及生理功能等各項生活質量評分相較于對照組，觀察組均顯著較高（P<0.05）。結論：通過在ICU患者護理中實施集束化護理策略有效預防了并發癥的發生，并提升了患者的生活質量。

【關鍵詞】：集束化護理策略;ICU患者;生活質量

【中圖分類號】R472.91【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

住院時間長、病情危重、長期臥床、易導致壓力性損傷是ICU患者的主要臨床特點，在ICU中應用了先進的設備和儀器，實時動態的監測了患者的各項生命體征與身體指標，有效掌握了患者的身體狀況，為醫師及時針對不良反應采取有效措施奠定了基礎。由于對患者實施監測的過程中可能出現并發癥與精神狀態不佳的情況，所以積極采取有效的護理措施具有重要意義。有研究指出，集束化護理策略可在ICU患者護理期間發揮良好的作用價值，為證實集束化護理策略的實際應用價值，本研究從我院選取ICU患者95例作為研究樣本展開了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院挑選（2017年12月～2019年3月）ICU患者95例作為研究樣本，以隨機數表法展開分組，均勻分為對照組（n=47，常規護理干預）與觀察組（n=48，常規護理干預+集束化護理策略）。對照組男性患者與女性患者人數比例為24：23例，患者年齡14歲～83歲、平均年齡（56.24±5.25）歲;觀察組男性患者與女性患者人數比例為24：24例，患者年齡15歲～84歲、平均年齡（56.36±5.35）歲。全部研究對象均簽署知情同意書，且通過了本院倫理委員會的批準認可。兩組患者年齡、性別等基線資料之間不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預措施，其內容主要指在患者住院期間詳細講解壓力性損傷相關管理措施，并積極告知患者勤換衣服和床單等貼身物品，且定期對患者身體進行擦拭，必要情況下可應用間隔式充氣墊床對壓力性損傷予以預防。此外，每2小時對患者進行翻身，交替更換體位，可采用軟枕將臀部墊高。

觀察組以常規護理干預為基礎實施集束化護理策略，具體內容主要可分為以下幾個方面：（1）組織建立集束化護理小組。小組成員由護理人員組成，與患者的身體情況相結合制定針對性的康復計劃;（2）患者狀況評估。對每名患者進行壓力性損傷風險評估，根據評分情況及局部皮膚情況，采取積極的干預措施，并于護理單上詳細注明患者的壓力性損傷情況，并仔細審查患者的情況，且由護理人員詳細獲知導致壓力性損傷的原因、用藥情況，積極告知目前的治療與護理情況及需要患者積極配合等;（3）減壓護理。對患者的睡眠狀況、體質狀況以及營養狀況予以充分的了解，并采取措施，改善患者的睡眠，適當的康復訓練，增強體質，與營養師一起制定患者的營養補給計劃，提供均衡合理的營養，合理調節床氣床墊的壓力，使用新型敷料：泡沫敷料局部減壓，局部墊軟枕等;（4）健康宣教。積極告知患者與ICU相關的知識和注意事項，提升患者對ICU病房的認識程度，減少負面情緒;（5）強化生命體征監測。當患者接受機械通氣治療時，可應用適量鎮靜藥物，并每日喚醒患者且進行脫機練習，減少患者對機器的依耐性;（6）心理護理。積極和患者展開溝通，給予患者足夠的關懷與鼓勵，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心[1]。

1.3 觀察指標

以并發癥（呼吸機相關肺炎、非計劃拔管、壓瘡）發生情況和生活質量為觀察指標。

生活質量采用生活質量評價量表實施評價，評價指標可分為精神健康、社會功能、軀體功能以及生理功能，各指標總分均為100分，分數越高則生活質量則越優。

1.4 統計學分析

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以頻數（n）、構成比（%）描述，組建比較采用x2檢驗;計量資料以（）描述，組間比較采用t檢驗方法，差異在兩組之間采用P表示，當P值小于0.05時，提示本文兩組之間間存在顯著差異，P<0.05，具備統計學價值。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

與對照組比較，觀察組并發癥發生率顯著較低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 生活質量

精神健康、社會功能、軀體功能以及生理功能等各項生活質量評分相較于對照組，觀察組均顯著較高（P<0.05）。見表2所示。

3 討論

醫院中，ICU是對危重患者實施監護的重要場所。對于多數ICU患者而言，需長期處于絕對臥床狀態，而在這種情況下，則極易誘發產生多種并發癥，比如呼吸機相關肺炎、非計劃拔管、壓瘡等。與此同時，隨著現代醫療護理行業的興盛發展，ICU護理質量已經成為一項評價醫院綜合實力的重要指標。因此，積極采取改善ICU患者護理質量的策略具有重要意義[2]。

就集束化護理策略而言，主要從組織建立集束化護理小組、患者狀況評估、減壓護理、健康宣教、強化生命體征監測以及心理護理等方面入手，開展了綜合化的管理，有效銜接了各項護理工作，并在小組組長的調動下促使護理人員最大程度的發揮出了相應的作用。與此同時，該護理策略還有效改善了患者的心理狀態，幫助患者建立起了戰勝疾病的信心，提升了患者的治療依從性。此外，還分別從每日喚醒與脫機鍛煉方面出發，有效提升了患者的生活質量[3]。本研究結果顯示，精神健康、社會功能、軀體功能以及生理功能等各項生活質量評分相較于對照組，觀察組均顯著較高，證實了集束化護理策略的良好作用價值。

綜上所述，通過在ICU患者護理中實施集束化護理策略有效預防了壓力性損傷的發生，并提升了患者的生活質量。

參考文獻

李艷飛.集束化護理策略在ICU患者壓力性損傷管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（50）：111-112.

梁艷.集束化護理策略用于ICU患者壓力性損傷管理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：257-258.

翁舜華.集束化護理在ICU壓力性損傷高危患者護理中的應用價值分析[J].中國醫藥科學，2016，6（24）：132-134.