協同護理對老年腰椎壓縮性骨折患者生活質量的影響

趙娜

【摘 要】：目的：分析協同護理對老年腰椎壓縮性骨折患者生活質量的影響。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行骨質疏松性椎體骨折患者120例進行臨床研究。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各60例，所有患者均給予經皮椎體成形術治療。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予協同護理。比較兩組患者護理前、護理后1個月、護理后3個月的生活質量評分。結果：觀察組護理后1個月、護理后3個月評分均明顯高于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），結論：協同護理能夠明顯提高老年腰椎壓縮性骨折患者經皮椎體成形術治療后的生活質量。

【關鍵詞】：協同護理;老年;腰椎壓縮性骨折;生活質量

【中圖分類號】R436【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

腰椎壓縮性骨折是老年患者常見的骨折，多是由于患者骨質疏松多種骨小梁異常，骨質進行性脫鈣所誘發[1]。患者以要背疼痛、活動首先為主要臨床癥狀，嚴重患者需要臥床，對生活質量造成嚴重影響。經皮椎體成形術是治療老年腰椎壓縮性骨折常用術式，但是臨床研究發現護理是影響患者預后的重要因素之一。為了觀察協同護理對老年腰椎壓縮性骨折患者生活質量的影響，我院進行了本次研究，現報道如下。比較兩組患者護理前、護理后1個月、護理后3個月的生活質量評分，

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行骨質疏松性椎體骨折患者120例進行臨床研究。其中男性患者64例，女性患者56例，年齡60-78歲，平均年齡（71.42±6.37）歲，病程7d-6個月，平均病程（3.05±0.86）個月。椎體壓縮不足1/2的53節例，椎體壓縮在1/2-3/4的患者37例，椎體壓縮超過3/4的患者30例。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、病程、腰椎壓縮程度等基線資料均無明顯差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者均給予經皮椎體成形術治療。

對照組：患者給予常規護理，包括生命體征監測，飲食指導，用藥指導，康復指導。

觀察組：患者給予協同護理，具體護理方案如下：（1）建立協同護理小組，包括醫護人員、營養師、心理咨詢師、康復治療師、患者家屬。根據患者具體情況制定康復方案。（2）健康教育。對患者及其家屬進行系統想健康教育，包括老年腰椎壓縮性骨折的發生機制、手術方法、預后以及相關注意事項，強調尊醫囑的重要性。（3）心理干預。老年患者往往心理敏感，對健康方面尤其明顯，再加上對治療的不確定性，容易產生悲觀、焦慮等心理，不利于后續治療的進行。因此心理咨詢師從患者入院后對患者進行心理干預，并在術前強化干預，評估患者的心理狀態，開展針對性的心理疏導。（4）術后體位護理。術后24h內醫護人員指導并協助家屬對患者進行翻身，注意軸線翻身要點，保持脊柱水平。（5）疼痛護理。可以通過閱讀、聽音樂、聊天等方法分散患者注意力，減輕患者疼痛。對于疼痛嚴重患者可給予藥物鎮痛治療。（6）營養指導。營養師根據患者身體情況制定營養方案，指導患者多攝入富含蛋白質、鈣質的食物。（7）功能鍛煉。患者術后由康復師制定個性化的功能鍛煉方案，術后第1d指導患者在床上進行直腿抬高以及阻力伸膝運動。術后第2d可佩帶腰圍，借助拐杖進行步行聯系。術后第3d后給予腰背肌肉功能鍛煉。

1.2.2 分析指標

比較兩組患者護理前、護理后1個月、護理后3個月的生活質量評分。生活質量評分采用健康調查簡表（SF-36），該量表共計8個領域36個條目，總分換算成百分制，分數越高生活質量越好。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療護理前SF-36評分無明顯差異（p>0.05），護理后與護理前相比分數均明顯升高（p<0.05），但觀察組護理后1個月、護理后3個月評分均明顯高于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

協同護理是醫生、護士、患者、家屬等多種角色參與的一種護理模式，從而在常規的護理基礎上，充分的發揮患者的自我護理能力，鼓勵患者和家屬參與到護理工作中，更為有效的進行護理工作[2]。

壓縮性骨折是老年骨質疏松導致的常見并發癥，影響患者的日常生活質量，嚴重患者需要進行手術治療。但是由于老年患者本身體質較差，基礎疾病多，容易發生多種并發癥。因此術后護理就成為影響患者預后的重要因素。本次研究采用了協同護理模式，即包括醫護人員、營養師、心理咨詢師、康復治療師、患者家屬在內的人員組成護理小組，共同對患者進行護理，患者及其家屬也參與其中，這種護理模式強調了“醫-患-護”之間的一體化，充分調動了患者及其家屬治療的積極性[3]，同時也使營養師、心理師等專業人員參與到治療過程，制定更為詳盡的護理方案，因此取得了更好的效果，患者術后生活質量也得到明顯提高。

綜上所述，協同護理能夠明顯提高老年腰椎壓縮性骨折患者經皮椎體成形術治療后的生活質量，應于臨床推廣應用。

參考文獻

趙英麗.協同護理模式對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者術后遵醫行為和生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（15）：2876-2877.

王冬云.老年胸腰椎壓縮性骨折45例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：75-76.

尚鑫.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J].護士進修雜志，2013，28（2）：180-182.