針刀聯合針刺療法治療神經根型頸椎病的臨床效果及VAS評分影響分析

凡榮

【摘 要】目的：探究神經根型頸椎病應用針刀聯合針刺療法的臨床價值及VAS評分情況。方法：選取2018年2月-2019年1月本院就診的神經根型頸椎病患者80例，采用隨機數表法的形式將其平均分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組采用針刺療法，研究組在對照組的基礎上聯合針刀治療。對比兩組患者治療效果和VAS評分。結果：研究組患者的VAS評分優于對照組，差異化顯著（p<0.05），存在統計學意義;研究組患者治療效果明顯高于對照組，p<0.05，有明顯差異，存在統計學意義。結論：針刀聯合針刺療法應用于神經根型頸椎病患者，可以有效減輕患者的疼痛，治療效果顯著。

【關鍵詞】針刀;針刺;神經根型頸椎病

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

神經根型頸椎病是常見的頸椎病之一，占頸椎病發病率的60-70%，主要是由于椎間盤退變、突出、節段性不穩定、骨質增生或骨贅形成等原因在椎管內或椎間孔處刺激或壓迫頸神經根，導致頸部僵硬、上肢放射性疼痛及麻木甚至出現運動障礙[1]等。多數患者由于伏案工作、勞累過度等原因所致。隨著近年來，患病人群不斷遞增，治療方式的完善顯得尤為重要。臨床研究顯示，針刀聯合針刺療法對治療神經根型頸椎病效果顯著。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在本院2018年2月-2019年1月收治的神經根型頸椎病患者中選取80例，采用隨機數表法的形式將其分為對照組和研究組，各40例。對照組：男18例，女22例;最大年齡70歲，最小年齡25歲，平均年齡（58.64±1.67）歲;最短病程2個月，最長病程120個月，平均病程（61.54±1.23）月;其中輕度患者4例，中度患者15例，重度患者11例;研究組：男19例，女21例;最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡（59.14±1.02）歲;最短病程1個半月，最長病程115個月，平均病程（57.83±1.34）月;其中輕度患者3例，中度患者17例，重度患者10例。對比兩組患者性別、年齡、病程以及患病級別均無明顯差異，（p>0.05），不存在統計學意義，具有可比性。納入標準：1）患者符合神經根型頸椎病的診斷標準;2）能夠按照醫囑完成整個療程的治療;3）患者以及家屬知情本次治療方式，并且簽署知情同意書。排除標準：1）影像學顯示異常，但并無其他臨床反應者;2）急性椎間盤突出者;3）患有頸椎腫瘤者。

1.2 方法

對照組采用針刺治療方案：指導患者將肩頸部位暴露在外，對需要施針部位進行消毒，選取毫針，用以捻轉手法對穴位進行刺激，主要選取的穴位有天柱、風池、大椎等，并根據患者疼痛感配合相應夾脊穴、合谷、天宗等穴位，留針30分鐘，兩天治療一次，15天為一個療程。研究組應用于針刀聯合針刺的方式：實行針刀治療方案：1）根據X線或者CT片顯示情況，選擇相應位置的壓痛點或陽性結節處，龍膽紫標記，術區常規消毒、鋪巾;2）醫生要求佩戴一次性帽子、無菌手套和口罩;3）選取漢章牌針刀，刀口線與脊柱縱軸平行進刀，至骨面后，縱向剝離三刀，橫向鏟切三刀，出刀后無菌紗布壓迫止血。治療部位要求2天不能沾水，5天治療一次;針刺治療方案：選用0.35*40毫針，施以風池、天柱、后溪等穴位，根據患者不同的癥狀配合曲池、合谷、天宗等穴位，要求快速進針，停留30分鐘。實施針刀術后休息3天，再行針刺2天，如此循環，15天為一個療程。

1.3 觀察標準

對比兩組患者治療效果以及VAS評分情況。治療效果分為：顯效，患者恢復至患病前，臨床癥狀全部消失;有效，患者疼痛得到明顯改善，肢體功能正常，偶爾感到疼痛;無效：患者癥狀并沒有任何改善，甚至有所加重。 VAS評分標準：評分（0-10分），0表示無痛，10表示劇痛，中間表示不同程度的疼痛。讓患者依據自身情況進行打分。

1.4 統計學分析

本次研究中，所有的數據均錄入SPSS20.0軟件進行處理，對兩組患者的VAS評分情況和治療效果，分別執行t數值檢驗和卡方檢驗，以p<0.05判斷具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

對比兩組患者治療后各項數據，研究組患者療效顯著，總有效率（95.00%）高于對照組（75.00%），且p<0.05，差異化明顯，存在統計學意義。

2.2 比較兩組患者VAS評分情況

治療前，兩組患者VAS評分均無明顯差異化，P>0.05，不存在統計學意義;治療后，兩組患者VAS評分均呈下降趨勢，研究組患者VAS評分明顯低于對照組，差異化顯著，p<0.05，具有統計學意義。

3 討論

神經根型頸椎病屬于一種慢性疾病，多半與患者長期不良的生活習慣、局部受涼等引起的。由于肌肉、軟組織等受損，迫使關節移位，從而引發頸部僵硬、肢體疼痛及功能障礙[2]。針刀主要對頸部小關節、棘上、棘間及橫突尖等部位，進行松解治療，從而有效阻止軟組織的粘連;針刺治療可以起到通經活絡的功效[3]。針刀聯合針刺療法可以減輕患者疼痛，提高治療效果，降低復發的幾率。本次研究數據顯示：針刀聯合針刺療法總有效率明顯高于針灸治療方案，并且治療后VAS評分低于單一針灸治療方案，p<0.05，差異明顯，有統計學意義。

綜上所述：神經根型頸椎病患者應用于針刀聯合針刺療法，可以有效降低患者疼痛感，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

劉原龍，鄭振足，蘇榮華.針刀聯合仿針刀針刺治療難治性神經根型頸椎病32例[J].福建中醫藥，2016，47（6）：1-3.

吳萍，張敏燕，徐銘陽， 等.針刀結合針刺治療神經根型頸椎病的療效觀察[C].//中國民族醫藥學會針刀醫學分會成立大會暨2016年中醫民族醫針刀標準化、規范化操作臨床應用推廣學術交流會論文集.湖北中醫藥大學%湖北省中醫院，2016：66-69.

陳梅，李玉堂，施曉陽.針刀與針刺、牽引治療神經根型頸椎病的對照研究[C].//全國第九次針刀醫學學術年會論文集.南京中醫藥大學%南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，2010：151-153.