心理干預及健康教育對初次獻血者獻血反應的影響

[摘要] 目的 探討心理干預及健康教育對初次獻血者獻血反應的影響。 方法 選取2015年9月～2016年9月到單位采血點初次獻血者7836例為研究對象，其中3918例為對照組，給予常規護理干預;3918例為觀察組，在對照組的基礎上加強心理干預及健康教育。比較兩組初次獻血者干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及獻血后不良反應發生率和獻血者的滿意度評分。 結果 干預前，兩組獻血者SAS、SDS評分的差異無統計學意義（t=1.534、1.374，P>0.05），干預后，觀察組獻血者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（t=28.968、37.476，P<0.05）;觀察組獻血反應發生率為1.3%，低于對照組的5.1%，差異具有統計學意義（χ2=92.252，P<0.05）。觀察組在信息需求、人文關懷、服務態度、隱私保護方面的護理滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（t=4.240、3.555、3.210、3.946，P<0.05）。 結論 對于初次獻血者，給予一定的健康教育和針對性的心理干預，可減輕其焦慮的心理情緒，減少獻血后的不良反應，促進無償獻血工作的開展。

[關鍵詞] 初次獻血者;心理干預;健康教育;獻血反應

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）23-0153-03

[Abstract] Objective To explore the effects of psychological intervention and health education on the blood donation response of first-time blood donors. Methods A total of 7836 patients who participated in blood donation at the unit blood collection point from September 2015 to September 2016 were selected as study subjects. Among them， 3918 cases were in the control group， who were given routine nursing intervention. Another 3918 cases were in the observation group， who were given strengthened psychological intervention and health education on the basis of the control group. The self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） scores before and after intervention， and the incidence rate of adverse reactions after blood donation and the satisfaction scores of donors were compared between the two groups. Results Before the intervention， there were no statistically significant differences in the scores of SAS and SDS between the two groups of donors（t=1.534， 1.374， P>0.05）. After the intervention， the SAS score and SDS score of the blood donors in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=28.968， 37.476， P<0.05）; the incidence rate of blood donation response in the observation group was 1.3%， which was lower than that of 5.1% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=92.252， P<0.05）. The satisfaction scores with information needs， human care， service attitude， and privacy protection in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=4.240， 3.555， 3.210， 3.946， P<0.05）. Conclusion For the first-time blood donors， providing a certain health education and targeted psychological intervention can alleviate their psychological anxiety， reduce adverse reactions after blood donation， and promote the development of voluntary blood donation.

[Key words] First-time blood donors; Psychological intervention; Health education; Blood donation response

無償獻血是愛心奉獻的體現，獻血者不以領取報酬為目的，將自己的血液無私奉獻給社會公益事業，為他人解除病痛，甚至拯救他人生命[1]。無償獻血是一種值得提倡的崇高行為，對于初次獻血者來說，由于對無償獻血知識的缺失，對于采血針頭及疼痛的恐懼，有可能會發生獻血反應[2]。獻血反應有輕重之分，與獻血者的生理、心理狀況以及采血護士的態度和操作有一定的關系，輕者表現為頭暈目眩、面色蒼白，重者出現抽搐、昏厥，不利于獻血者的身體健康，影響獻血體驗[3]，降低其無償獻血率，甚至使其不愿再參與無償獻血活動，初次獻血者反應更為顯著[4]。所以，對于初次獻血者來說，采血護士的心理干預極為重要。本次研究旨在探討心理干預和健康教育對初次獻血者的獻血反應，收效甚好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月到單位各個采血點初次獻血者7836例。納入標準：（1）所選取人員年齡18～55歲;（2）均為初次獻血者;（3）符合《獻血者健康檢查要求》;（4）獻血前 5 d未服用阿司匹林等藥物;（5）均同意并配合本次研究[5];（6）無認知、溝通障礙。排除標準：（1）患有傳染性、過敏性、免疫系統、呼吸、消化系統疾病等慢性疾病者;（2）有嚴重的心理障礙、暈針反應、精神疾病者。

其中3918例為對照組，給予常規護理干預。3918例為觀察組，在對照組的基礎上加強心理干預及健康教育。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

對照組獻血者給予常規干預，包括獻血前獻血知識宣導、流程，獻血后指導患者合理按壓穿刺點，同時給予飲食指導，告知獻血者獻血后的飲食注意事項。觀察組在對照組基礎上給予相應的健康教育和心理干預，具體措施如下：（1）了解初次獻血者的心理狀態。初次獻血者雖然對獻血活動充滿熱情，但對獻血知識缺乏全面了解，害怕疼痛，擔心采血器材不安全，會被傳染疾病，從而產生緊張、恐懼、焦慮心理[6]。（2）給予獻血者健康宣教。結合宣傳資料講解血液相關生理知識，講解獻血的意義，告知其獻血不但不會影響人體的正常功能，反而能減少體內一部分黏稠的血液，對身體有益。但獻血者也要符合一定的條件，患有傳染病和各種慢性疾病的患者不可獻血，有高危行為，如吸毒史、同性戀等行為者不能獻血[7]。獻血前要保證充足的睡眠，避免過度勞累、前一日不可飲酒、吃過度肥膩的食物。獻血前不可空腹，空腹會引起心慌、頭暈、出汗等不良反應[8]。（3）采血護士采血的各項操作要專業、規范，動作要輕柔，確保一針率，從而減少因自身技術不足而給獻血者帶來的不適，消除獻血者疑慮和擔心[9]。（4）獻血后的健康教育。囑咐獻血者按壓針眼10 min，給獻血者準備一杯牛奶或溫糖水，有利于血容量的恢復[10]。如果有頭暈的感覺，立即平臥頭低足高位休息片刻。告知獻血后24 h內要多補充水分、避免飲酒，保證睡眠，不要劇烈運動，適當增加營養[11]。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮、抑郁情緒? 采用焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）于干預前后調查兩組的焦慮、抑郁情緒，以上量表具有較好的信度和效度。按照最終得分的不同均可分為無焦慮（抑郁）、輕度焦慮（抑郁）、中度焦慮（抑郁）、重度焦慮（抑郁）。相關量表項目和分級判定分數范圍參照文獻[12]。

1.3.2 觀察兩組獻血者獻血反應情況? 獻血反應的判斷標準為：患者出現臉色蒼白、出汗、血壓降低、胸悶、心悸、頭暈、四肢冰冷甚至意識喪失、驚厥、大小便失禁等。獻血反應發生率=有獻血反應的例數/獻血例數×100%。

1.3.3 護理滿意度? 隨機抽取兩組各100例獻血者采用《護理滿意度調查問卷》對護理滿意度進行調查，內容包括信息需求、人文關懷、服務態度、隱私保護、秩序維持5個方面，每個方面為非常滿意（4分）、較滿意（3分）、滿意（2分）、不滿意（1分）[13]。

1.4 統計學方法

統計學軟件版本為SPSS21.0，計量資料采用均數±標準差表示，組內干預前后比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者干預前后焦慮、抑郁評分比較

兩組患者干預前焦慮、抑郁評分經統計學檢驗比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者干預后的焦慮、抑郁評分均有不同程度的下降，但觀察組的評分更低，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組獻血者獻血反應比較

觀察組3918例獻血者，發生獻血反應51例，其中臉色蒼白15例、出汗12例、惡心9例、頭暈8例、胸悶4例、血壓低1例、心悸1例、四肢冰冷1例;對照組3918例獻血者，發生獻血反應201例，臉色蒼白52例、出汗45例、頭暈39例、惡心28例、胸悶14例、心悸12例、四肢冰冷5例、血壓低5例、驚厥1例。觀察組獻血反應發生率為1.3%，明顯低于對照組獻血者反應發生率5.1%，差異具有統計學意義（χ2=92.252，P<0.05）。

2.3 兩組獻血者護理滿意度比較

觀察組在信息需求、人文關懷、服務態度、隱私保護方面的護理滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

“無償獻血，利人利己”，自《獻血法》實施以來，隨著無償獻血的廣泛宣傳，逐漸被人們所接受，并得到了全社會的理解、尊重和支持，適齡獻血者的獻血熱情逐步提高，然而當這些初次獻血者們鼓氣勇氣來到血站或者采血車的時候，不免產生緊張、恐懼的心理[14]，而這種不良心理應激反應又可導致獻血不良反應，如惡心嘔吐、面色蒼白、頭暈目眩、胸悶等。尤其是初次獻血者的獻血反應率明顯高于兩次以上獻血者的獻血反應率。獻血反應的發生不利于獻血工作多開展，同時也給獻血者帶來了心理陰影，降低再次無償獻血率。造成這種心理的原因，大多數是由于對血液知識的缺乏和對獻血流程要求的不了解，因此對初次獻血者進行心理干預和健康教育非常重要[15]。

為改善血液中心的服務質量，提高初次獻血者的獻血體驗，鼓勵越來越多的人到本中心自愿獻血，增加血液儲備量，能給更多的患者提供幫助，本次研究選取7836例到本中心的初次獻血者，其中對照組僅給予常規護理，觀察組加強了心理干預及健康教育，結果顯示，觀察組干預后的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;獻血反應發生率也低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。王霞[16]曾對無償獻血者進行心理護理干預發現，心理干預能夠顯著緩解患者的焦慮情緒，減少獻血反應以及提高護理滿意度，與本研究的結論基本一致，認為心理護理能夠減輕無償獻血者心理應激反應，減少獻血的不良反應。以上研究及本研究均證明心理護理干預可消除無償獻血者不良情緒，減少獻血反應的發生，并提高其對護理工作的滿意度，具有較高的應用和推廣價值。一方面，護理人員通過與獻血者交談，觀察獻血者獻血過程中的情緒變化、表現變化及血液流速來判斷患者的情緒反應，確定合適的心理干預方法。如獻血者的血液流速出現不正常現象，可對獻血者進行語言安慰，握住獻血者的手，做深呼吸，讓獻血者感受到被關懷、被重視，以緩解其緊張情緒。整個心理護理消除獻血者本身的心理壓力，減少不良情緒帶來的獻血反應，積極配合工作人員，獲得良好的獻血體驗。通過運用熟練的專業技能與和藹可親的態度來服務并與獻血者良好地交流，獲得獻血者的好感和信賴，使其產生愉悅的心理變化，消除因初次獻血帶來的壓抑情緒。獻血者對獻血知識掌握不足，是產生焦慮、抑郁情緒的一個重要原因。因此通過宣傳獻血相關知識和流程，讓獻血者對獻血活動不再陌生，不再緊張，認識到獻血的益處，以消除其心理上的焦慮和疏導其獻血后的思想負擔，鼓勵其參加無償獻血。同時減少獻血者對獻血操作安全性和熟練性的顧慮，進而減少初次獻血帶來的心理反應，減少獻血反應的發生。

綜上，給予初次獻血者進行心理干預及健康教育，可緩解其焦慮情緒，降低獻血時不良反應發生率，促進無償獻血活動的廣泛開展。

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（收稿日期：2019-03-20）