快速康復外科理念用于骨科圍術期護理中的效果分析

姜葉

【摘 要】 目的：觀察并分析快速康復外科理念用于骨科圍術期護理中的效果。方法：收集2017年3月至2019年3月在本院骨傷科行手術治療的患者48例作為研究的對象，以不同護理方式作為分組依據(jù)，分為對照組（24例，骨科傳統(tǒng)圍術期護理）和研究組（24例，快速康復外科理念），觀察比較兩組患者術前、術后2個月、術后4個月的關節(jié)功能評分。結果：兩組患者術前關節(jié)功能評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組術后2個月、術后4個月的關節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念用于骨科圍術期護理中的效果顯著，有效改善患者生活質量。

【關鍵詞】 快速康復外科理念;骨科;圍術期;關節(jié)功能

骨科患者自由活動受限，存在不同程度的疼痛，且病程長、恢復慢，對患者的身心健康帶來不利影響。手術是骨科常見的治療方法，骨科圍術期患者要經受較大的麻醉及手術創(chuàng)傷疼痛、饑餓等，發(fā)生下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的風險高[1-2]。因此，需要對患者實施良好的圍術期護理，控制與手術相關的各種應激反應，有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解術后疼痛，加快康復速度，縮短患者的住院時間。此次的研究目的在于探討快速康復外科理念用于骨科圍術期護理中的效果，通過為骨科行手術治療的兩組患者分別實施骨科傳統(tǒng)圍術期護理以及快速康復外科理念，并觀察比較兩組患者術前、術后2個月、術后4個月的關節(jié)功能評分，從而明確最適合骨科圍術期的護理方法，為臨床提供有效參考。現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取時間：2017年3月至2019年3月;選取例數(shù)：在本院骨傷科行手術治療的患者48例;分組方式：分成對照組（24例，實施骨科傳統(tǒng)圍術期護理）和研究組（24例，實施快速康復外科理念）。納入標準：無手術并發(fā)癥，意識清楚、可配合完成研究，患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書;排除標準：有嚴重內科疾病，有嚴重免疫系統(tǒng)疾病，妊娠或哺乳期婦女，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組中，男性患者13例，女性患者11例;年齡24～73歲，平均年齡（55.17±8.31）歲;有15例為骨折內固定術，有9例為髖膝關節(jié)置換術。對照組中，男性患者14例，女性患者10例;年齡23～75歲，平均年齡（56.24±8.39）歲;有16例為骨折內固定術，有8例為髖膝關節(jié)置換術。對比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)其存在的差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響指標評價，有可比性。

1.2 方法

對照組：骨科傳統(tǒng)圍術期護理，包括：1）健康教育，告知患者及其家屬手術相關知識，減輕其焦慮等負性情緒;2）術前禁食，禁食12h，禁水8h;3）腸道準備，術前晚灌腸;4）尿管，術后常規(guī)放置尿管，平均留置3～5d;5）術后早期活動，進行自愿活動或是在護理人員協(xié)助下被動活動;6）術后早期進食，術后6h方可進食水;7）疼痛護理，患者疼痛無法忍耐時，給予實施鎮(zhèn)痛劑止痛。

研究組：快速康復外科理念，包括：1）健康教育，實施針對性的疾病知識教育，強調手術治療過程中需要注意的事項，告知患者快速康復各階段可能出現(xiàn)的狀況及其解決方法，了解患者的心理狀況，根據(jù)其情況實施相應的心理疏導，減少患者對于手術的恐懼、焦慮等心理;2）術前禁食，禁食6h，禁水2h，術前晚飲碳水化合物液體800mL，術前2～3h飲400mL;3）尿管，手術開始前放置尿管，術后1～2d拔除;4）術后早期活動，為患者講解早期活動的優(yōu)質，鼓勵并協(xié)助患者床上早期自主活動，在引流管拔除后即可實施下床活動;5）術后早期進食，術后2h進水，術后6h進食流食;6）疼痛護理，給予患者實施超前鎮(zhèn)痛，定時口服鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術前、術后2個月、術后4個月的關節(jié)功能評分，使用骨和關節(jié)損傷評分來評定，分數(shù)越高則表明關節(jié)功能越好，評價過程采用2人一組進行評價，并且均經過專業(yè)的培訓和預評價演練。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 17.0軟件來計算此次研究的數(shù)據(jù)，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為兩組比較存在的差異較大，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1顯示，兩組患者術前關節(jié)功能評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組術后2個月、術后4個月的關節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速康復外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）是近年在歐美國家廣泛應用的新理念，旨在對圍手術期患者實施的由循證醫(yī)學證實的優(yōu)化措施，有效減少患者心理及身體遭受的創(chuàng)傷應激，實現(xiàn)快速康復[3-4]。在骨科圍手術期護理中應用快速康復模式，能夠為患者提供更好更高效的醫(yī)療技術服務，有效減少患者創(chuàng)傷應激癥以及并發(fā)癥，提高其生活質量，促進功能早期康復，縮短住院時間，實現(xiàn)快速康復[5]。此次的研究結果為：兩組患者術前關節(jié)功能評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計意義;研究組術后2個月、術后4個月的關節(jié)功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義。研究結果也表明快速康復外科理念用于骨科圍術期護理中的效果顯著，能有效促進患者康復，積極改善其預后，提高手術治療效果，具有良好的應用價值，屬于骨科圍手術期適宜的護理方法。

參考文獻

[1] 戴蒙，劉艷梅，劉波，等.快速康復外科護理聯(lián)合中醫(yī)護理技術在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1827-1829.

[2] 李三萍，栗云雁，劉海峰.快速康復外科理念應用于胃癌患者圍手術期護理中的效果評價[J].中國藥物與臨床，2017，17（02）：298-300.

[3] 倪娟，張佳，王麗平，等.快速康復外科在頸椎間盤置換術患者圍手術期護理中的應用效果分析[J].頸腰痛雜志，2017，38（01）：76-78.

[4] 李玥娟，劉世偉，雷玲.快速康復外科理念在骨科機器人導航下股骨頸骨折空心螺釘內固定術圍手術期的應用[J].海南醫(yī)學，2018，29（19）：143-146.

[5] 楊麗紅，徐春艷，張翠萍.快速康復外科理念在肝癌患者圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：103-104.