產前彩超在胎兒胸部發育異常診斷中的應用價值探討

王永芝

【摘 要】 目的：分析探討超前彩超在胎兒胸部發育異常診斷中的應用價值。方法：本次針對我院2017年1月—2018年1月孕產婦128例，均為單胎妊娠，且均發現胎兒胸部發育異常，進一步采取產前彩超診斷，并對診斷結果進行分析評價。結果：128例孕產婦（單胎妊娠）經產前彩超診斷結果顯示：隔離肺18例（14.06%）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%）、先天性膈疝24例（18.75%）、小胸廓畸形6例（4.69%）、胸腔積液48例（37.50%）、胸腺增大7例（5.47%）。結論： 產前彩超在胎兒胸部發育異常診斷中價值作用顯著，可了解胎兒的胸部發育異常情況及是否合并其他畸形，為進一步的臨床診療工作提供客觀、科學的參考憑據。

【關鍵詞】 產前彩超;胎兒;胸部發育異常;診斷;應用價值

【中圖分類號】 R714 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-024-02 ?胎兒胸部發育異常的類型較多，包括了：心臟畸，肺、膈肌以及胸壁發育異常等。值得注意的是，胎兒胸部發育異常不利于胎兒的成長發育，嚴重情況下會威脅到胎兒的生命。因此，針對胎兒胸部發育異常情況，需加強產前檢查，明確胎兒胸部發育異常具體征象表現，為進一步的臨床診療工作提供客觀、科學的參考依據[1]。本次一共納入我院2017年1月—2018年1月孕產婦128例作為研究的對象，均為單胎妊娠，且均發現胎兒胸部發育異常，進一步分析評價產前彩超檢查在其中的應用價值，具體的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次針對我院2017年1月—2018年1月孕產婦128例，均為單胎妊娠，且均發現胎兒胸部發育異常，均知情簽署相關診療同意書，且均經醫院倫理委員會審批通過;孕婦的年齡分布在31-39歲，年齡均值為（27.9±1.1）歲;孕周為16-38周，平均為（29.6±2.1）周。此次所有入選對象均以產前采取產前彩超診斷方法。

1.2 方法

儀器的選擇：在本次診斷過程中，選用的彩色多普勒超聲診斷儀包括：GE Voluson E8、Philips iUss、ATL HD I 5000;凸陣探頭，將頻率設置為3MHz到7MHz，并設置為產科中、晚孕期檢查模式。

診斷方法：在診斷過程中，指導并協助孕產婦行仰臥位，在有必要的條件行側臥位，對胎兒進行產前系統超聲檢查，對胎兒各系統與附屬器官的結構情況進行詳細地掃查，對胎兒胸腔異常病變進行著重觀察;如經診斷有疑似或者確定的胎兒胸腔異常征象的情況下，進一步通過多切面對異常征象病灶的形態、大小、所處位置、回聲以及內部血供等情況進行密切觀察;當觀察到胎兒胸腔病變的情況下，進一步判斷有無其他合并病變情況出現;針對部分孕產婦，在孕期進行定期復查，以便了解胎兒的病灶進展情況。

1.3 評價標準

①②③④⑤⑥

1.4 統計學分析 本次使用統計學軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數據和計數數據;其中，計量數據使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

本次128例孕產婦（單胎妊娠），經產前彩超診斷結果顯示：（1）隔離肺18例（14.06%）、病灶表現均屬單側發病，其中胸腔有14例、腹腔4例;（2）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%），經彩超結果顯示表現為胸腔內囊性包塊，由肺動脈供血，雙側發病2例、單側發病21例;I型4例、II型7例、III型12例;（3）先天性膈疝24例（18.75%），左側23例、右側1例;其中左側經彩超診斷結果顯示存在胃泡及可見或不可見的腸管回聲，右側可見腸管回聲;（4）小胸廓畸形6例（4.69%），其中短肢畸形合并小胸廓一共4例;（5）胸裂2例（1.56%）;（5）胸腔積液48例（37.50%）;（6）胸腺增大7例（5.47%）。見表1：

3 討論

臨床研究表明，針對孕產婦進行產前檢查，能夠了解產婦及胎兒的情況，從而為篩查某些疾病提供客觀、科學的依據。因此，有必要對孕產婦加強產前檢查[2]。對于胎兒胸部發育異常來說，是嚴重威脅胎兒成長發育的病變因素，需引起充分重視。

對于胎兒胸部發育畸形，采取產前彩超檢查，觀察患兒的胸部結構以四腔心平面為主，在這個切面上心臟處于胸腔內偏前偏左位置，心尖指向左前方，心臟面積在胸腔橫切面積所占比重為三分之一，足月的情況大概占二分之一，正常的情況在三分之二范圍內;此平面中心臟兩側能夠有比較高的回聲觀察到，同時還可以觀察到回聲表現為均勻的肺結構;在這個回聲產生變化的情況下，需進一步觀察是否存在胸部病變;比如心臟畸形。肺、膈肌以及胸壁發育異常等是常見的病變特征。此外，國內有學者經研究表明，加強產前彩超檢查，可觀察到胎兒發育的清晰超聲聲像圖，有利于篩查胎兒胸部發育異常病變，;此次得出了與之較為相似的研究成果[3]。

此次研究，128例存在胎兒胸部發育異常的孕產婦，經產前彩超檢查結果顯示：隔離肺18例（14.06%）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%）、先天性膈疝24例（18.75%）、小胸廓畸形6例（4.69%）、胸腔積液48例（37.50%）、胸腺增大7例（5.47%）。綜上所述：產前彩超在胎兒胸部發育異常診斷中價值作用顯著，可了解胎兒的胸部發育異常情況及是否合并其他畸形，為進一步的臨床診療工作提供客觀、科學的參考憑據。

參考文獻

[1] 聶俊青，阮偉麗，王瀟灑，李曉果，李琳.產前胎兒畸形篩查應用四維彩超對胎兒發育異常臨床診斷準確性的影響[J].醫藥論壇雜志，2017，38（08）：159-160.

[2] 周漫，朱雪蓮，管麗潔，楊運俊.產前彩超在胎兒胸部發育異常診斷中的應用價值[J].中國優生與遺傳雜志，2017，25（04）：115-117.

[3] 吳文海，王業珠，王倩楠，王葉穎，張蘭英.產前彩超診斷單臍動脈與胎兒發育異常的相關研究[J].中國醫療設備，2016，31（05）：64-66.