甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病的治療作用研究

胡勤峰

【摘 要】目的：研討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病的臨床治療效果。方法：按數(shù)字法隨機(jī)挑選本院接受治療的80例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并將其均等分為40例觀察組和40例對(duì)照組。觀察組使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病進(jìn)行治療，對(duì)照組使用二甲雙胍腸溶片聯(lián)合預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，對(duì)照比較兩組空腹血糖（FPG）、空腹F肽（FCP）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和飯后2h血糖（2hPG）、治療后生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者在空腹血糖、糖化血紅蛋白、飯后2h血糖這三方面明顯均要低于對(duì)照組，且空腹F肽水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。另一方面，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組;且不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對(duì)照組的27.50%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用甘精胰島素和瑞格列奈能有效控制血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)老年人糖尿病患者十分適用，值得在臨床上廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;老年2型糖尿病;治療效果

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

據(jù)人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)將邁入老齡化國(guó)家，老齡人口接近2億，老年人2型糖尿病發(fā)病率逐步增加，一般老年人患者使用的降糖藥并不能很有效的對(duì)血糖進(jìn)行控制，絕大部分會(huì)與胰島素一起配套進(jìn)行治療[1]。通常老年糖尿病患者會(huì)有肝、腎兩方面功能的衰弱，并引發(fā)其他綜合病癥，與此同時(shí)，在使用降糖藥物和胰島素的臨床治療中，極易引起低血糖，誘增體內(nèi)升糖激素含量，導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖，繼而產(chǎn)生心腦血管疾病[1-2]。故而，在臨床治療中，為了盡可能穩(wěn)定老年2型糖尿病患者的正常血糖水平，避免發(fā)生其他慢性并發(fā)癥和延遲糖尿病急，提高患者生活質(zhì)量，一般會(huì)減少對(duì)患者胰島素的用量，又采取能夠有效控制患者血糖的方法[2].本文主要研究老年2型糖尿病傳統(tǒng)治療法外的新型臨床治療法——甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈，選取了80例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取了家屬和患者本人均同意的80例從2018年3月-2019年2月接受治療的老年2型糖尿病患者，將其分為40例觀察組和40例對(duì)照組，觀察組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，對(duì)照組使用胰島素治療。患者準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)為：老年2型糖尿病患者符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡均高于61歲;能有效進(jìn)行交流溝通;藥物無(wú)過(guò)敏史。不準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：老年癡呆者，不能進(jìn)行正常交流;藥物有過(guò)敏史;1型糖尿病患者;不積極配合治療者;患有重要器官衰弱和惡性腫瘤患者，精神異常，認(rèn)知有礙的患者。觀察組：男18例，女22例;年齡62-81歲，平均年齡（73.75±4.23）歲;病史5年-13年，平均病史（8.05±2.75）年。對(duì)照組：年齡65歲-84歲，平均年齡（73.45±3.15）歲;病史6年-13年，平均病史（8.05±2.56）年。通過(guò)對(duì)比兩組的性別、年齡及病史，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 針對(duì)80例老年2型糖尿病患者進(jìn)行健康輔導(dǎo)，詳細(xì)告知患者2型糖尿病的病因、危害、常見(jiàn)并發(fā)癥及治療法等，并按照患者的飲食習(xí)慣及個(gè)人體質(zhì)給出行之有效的飲食建議。另在患者就餐的前30分鐘，對(duì)照組進(jìn)行皮下組織注射，每天2次，配備0.5克二甲雙胍腸溶片，每天2次;觀察組則在患者每天睡前皮下注射1次/d的甘精胰島素，同時(shí)口服1mg的瑞格列奈，共3次/d。治療時(shí)間共6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者空腹血糖、空腹F肽、糖化血紅蛋白和飯后2h血糖水平。觀察兩組患者生活質(zhì)量以及低血糖、惡心、頭痛、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 使用SPSS.20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與檢驗(yàn)。P>0.05，無(wú)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比

比較兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、空腹F肽、糖化血紅蛋白和飯后2h血糖水平，發(fā)現(xiàn)：觀察組患者在空腹血糖、糖化血紅蛋白、飯后2h血糖這三方面明顯均要低于對(duì)照組，且空腹F肽水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所上升，且觀察組上升幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對(duì)照組的27.50%（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

隨著飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生活節(jié)奏的不斷變化，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高。老年人由于免疫功能降低，代謝功能下降，老年人糖尿病發(fā)生率極高，且發(fā)病后極易引發(fā)肝、腎功能衰弱，造成胰島無(wú)法正常工作。而2型糖尿病主要是因身體機(jī)能對(duì)胰島素抵抗或胰島素分泌不足而造成的高血糖，臨床醫(yī)學(xué)表明，2型糖尿病是不斷發(fā)展的疾病，病史越長(zhǎng)，β細(xì)胞功能衰退越嚴(yán)重，長(zhǎng)此以往，容易誘發(fā)患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病腎病等，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。故而，在使用降糖藥治療效果不甚理想時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素進(jìn)行治療。

本文著重研究使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果，其中甘精胰島素主要作用在于借助基因重組技術(shù)，人工合成長(zhǎng)效的胰島素類似物，同中效的胰島素相比，它的降糖效果更為顯著，且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可至24小時(shí)，對(duì)夜間減低血糖有較好的預(yù)防效果。另外一種藥物——瑞格列奈，屬于口服降糖藥物，主要作用在于促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素，起效效果快，特別是餐后，可明顯控制餐后血糖效果。所以，在臨床治療中聯(lián)合使用甘精胰島素和瑞格列奈，可以形成明顯的相互輔助、協(xié)同的作用，降糖效果比一般的降糖藥物效果更佳，改善患者預(yù)后。

最終研究結(jié)果表明：觀察組患者在空腹血糖、糖化血紅蛋白、飯后2h血糖這三方面明顯均要低于對(duì)照組，且空腹F肽水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。另一方面，治療后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所上升，且觀察組上升幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P<0.05）;此外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對(duì)照組的27.50%（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合使用甘精胰島素和瑞格列奈能有效控制血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)老年人糖尿病患者十分適用，值得在臨床上廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

盧沛珠，饒志輝，江艷華.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床效果及預(yù)后分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（01）：142-144.

巫岳慶，徐冠雄，徐小琳.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性探討[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：126-127.