外傷致失血性休克病人的急救護(hù)理

范忠艷

【摘 要】 目的：探究外傷致失血性休克病人的急救護(hù)理方法與效果。方法：研究對(duì)象為46例外傷致失血性休克患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解急救護(hù)理措施與效果。結(jié)果：在46例外傷致失血性休克患者中，搶救成功的有44例，占95.7%，死亡2例，占4.3%。結(jié)論：在外傷致失血性休克患者中，其病情比較危急，病情發(fā)展迅速，需要給予有效的急救護(hù)理干預(yù)，提高搶救成功率，改善患者生活質(zhì)量，取得滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 外傷;失血性休克;病人;急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-147-02 ?在外科急癥中外傷致失血性休克比較常見，其通常是由于交通事故、生產(chǎn)意外與其他外傷引起的。外傷致失血性休克主要病因?yàn)橛行а萘坎蛔?，?dǎo)致微循環(huán)出現(xiàn)障礙，并且組織灌流不足，繼而引起全身細(xì)胞急性缺血缺氧[1]。該病起病急，病情比較危重且發(fā)展迅速，需要爭取搶救時(shí)間，對(duì)其休克及時(shí)糾正，并及時(shí)補(bǔ)充血容量。需要給予急救護(hù)理干預(yù)，提高患者的搶救成功率，降低死亡的發(fā)生[2]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)46例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為46例外傷致失血性休克患者，入選時(shí)間為2017.10-2018.10。其中男性與女性患者分別為32例、14例，年齡跨度為21-63歲，平均為（42.3±2.1）歲。外傷原因：交通事故傷22例，墜落傷12例，打擊傷8例，其他傷4例。

1.2 方法 對(duì)所有患者給予急救護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 病情評(píng)估 需要對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估，了解病因與傷情，檢查患者的呼吸情況、循環(huán)狀態(tài)、意識(shí)、受傷部位、瞳孔等情況，對(duì)其血壓、脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者的病情，以便給予有效的急救處理。

1.2.2 體位護(hù)理 需要及時(shí)將患者送入搶救室急救，取去枕平臥為，將頭部與軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度左右，以便增加回心血量，有利于護(hù)理。針對(duì)嚴(yán)重休克的患者需要去枕平臥，將頭部偏向一側(cè)。除非必要的檢查與操作，需要盡量避免過多搬動(dòng)患者。

1.2.3 呼吸通暢性護(hù)理 需要對(duì)患者呼吸通暢性進(jìn)行檢查，及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)的分泌物與異物，將舌頭拉出來，并將頭部偏向一側(cè)，確保呼吸道的通暢性。并給予高流量吸氧，可以根據(jù)實(shí)際情況采取面罩或?qū)Ч芪?。如果患者出現(xiàn)發(fā)紺、嚴(yán)重呼吸急促等情況，需要?dú)夤懿骞芴幚?，并給予呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.4 維持有效循環(huán) 患者由于外傷引起的失血性休克，會(huì)出現(xiàn)大出血情況，從而引起有效循環(huán)血量顯著減少。需要及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量。建立兩條以上的靜脈通道，確保液體的順利輸注，在必要的時(shí)候在鎖骨下靜脈穿刺。穿刺成功后采集標(biāo)本，檢查血型，并及時(shí)配血。先輸注1000-2000ml的平衡液，之后給予全血輸注。在休克輸液的時(shí)候，其藥物種類較多，需要考慮到藥物配伍禁忌情況與藥物濃度，用藥后需要及時(shí)記錄，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。在輸血的時(shí)候需要密切關(guān)注輸血反應(yīng)。另外需要對(duì)大出血進(jìn)行合理控制，可以給予無菌輔料局部加壓止血，并及時(shí)協(xié)助醫(yī)生給予清創(chuàng)止血。如果內(nèi)臟出血者，需要取平臥位，將四肢抬高，對(duì)其大量輸血擴(kuò)容，并及時(shí)給予手術(shù)止血。

1.2.5 常規(guī)監(jiān)護(hù) 需要對(duì)患者的意識(shí)與瞳孔進(jìn)行密切觀察，每隔10分鐘記錄1次。由于嚴(yán)重休克患者神經(jīng)細(xì)胞反應(yīng)降低，由興奮轉(zhuǎn)為抑制，腦缺氧加重，病情會(huì)惡化，經(jīng)過治療意識(shí)清楚，反應(yīng)良好表示腦循環(huán)得到顯著改善。瞳孔不正常說明腦缺氧，病情比較危急，需要及時(shí)救治。監(jiān)測(cè)脈搏與血壓，了解患者病情，并及時(shí)給予針對(duì)性處理。對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量，嚴(yán)重外傷引起失血性休克，患者的體溫會(huì)顯著下降，需要及時(shí)給予保暖處理。對(duì)患者末梢循環(huán)情況進(jìn)行了解，觀察肢端溫度與色澤，了解患者病情，并及時(shí)給予有效的措施干預(yù)，改善病情。并留置導(dǎo)尿，對(duì)尿量進(jìn)行觀察，以便對(duì)急性腎功能衰竭情況進(jìn)行有效的預(yù)防。

1.2.6 預(yù)防感染 對(duì)患者的傷口進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)感染情況。如果出現(xiàn)腫脹、出血情況，需要及時(shí)處理。可以適當(dāng)?shù)慕o予抗生素治療，對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染。在治療操作的時(shí)候，需要減少暴露情況，避免著涼。并加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者正確咳嗽，及時(shí)吸痰處理，嚴(yán)格按照無菌操作，避免出現(xiàn)肺部感染。

1.2.7 營養(yǎng)支持 患者由于失血過多，會(huì)出現(xiàn)極度虛弱情況，需要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，促使傷口盡快愈合，提高患者身體素質(zhì)，促使體力的盡快恢復(fù)，提高抵抗力。

2 結(jié)果

在46例外傷致失血性休克患者中，搶救成功的有44例，占95.7%，死亡2例，占4.3%。

3 討論

失血性休克主要是由于患者機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的重要臟器受損，并出現(xiàn)大出血情況，患者微循環(huán)灌注不足與有效循環(huán)血量顯著下降，從而會(huì)出現(xiàn)休克。該病的病情比較危急，且病情發(fā)展較快，需要及時(shí)給予急救處理，以便提高患者搶救工程，減少死亡率[3]。在外傷致失血性休克患者中，需要給予有效的急救護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員在急救護(hù)理的時(shí)候需要具有預(yù)見性，能夠通過對(duì)患者病情觀察與評(píng)估，對(duì)病情發(fā)展動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行預(yù)見，并及時(shí)給予有效的應(yīng)對(duì)措施處理[4]。在急救護(hù)理的時(shí)候需要確保具有實(shí)踐性，能夠快速敏捷的操作，以便爭取搶救時(shí)間。還需要具備連續(xù)性，確保急救與護(hù)理緊密聯(lián)系起來，能夠以患者為中心，確保各個(gè)搶救緩解的連續(xù)性與完整性，促使護(hù)理質(zhì)量的提高。急救護(hù)理的時(shí)候還需要具備準(zhǔn)確性，能夠準(zhǔn)確的評(píng)估病情，及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)。在搶救的時(shí)候，需要保持冷靜的頭腦，確保護(hù)理措施的準(zhǔn)確性，避免差錯(cuò)的發(fā)生，提高搶救成功率[5]。

綜上所述，在外傷致失血性休克患者中，其病情比較危急，病情發(fā)展迅速，需要給予有效的急救護(hù)理干預(yù)，提高搶救成功率，改善患者生活質(zhì)量，取得滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊萍芬，蔡萍.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J].醫(yī)藥前沿，2016，26（18）：296-297.

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[5] 黃品超.急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的護(hù)理體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（11）：1629-1631.