探究干眼病的臨床特征及護理干預方案

陸敏

【摘 要】 目的：分析干眼病的臨床特征及護理干預方案。方法：選取2018年2月至2019年2月在我科接受治療的干眼病患者164例為研究對象，在患者治療期間輔以綜合護理，統計護理前后臨床癥狀評分、瞼板腺完整度、淚河分泌高度與淚膜首次破裂時間。結果：與護理前比較，護理后臨床癥狀評分均有所下降，瞼板腺完整度優化，且淚河分泌高度、淚膜首次破裂時間提升（P<0.05）。結論：干眼病主要表現為眼睛干澀、疲勞、異物感等，圍繞心理、認知、用藥、飲食、用眼習慣等進行綜合護理干預對患者不適癥及預后的改善意義重大，具有臨床普及的價值。

【關鍵詞】 干眼病;綜合護理;臨床特征

【中圖分類號】 R 77 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-196-02 ?干眼病是發病率僅次于屈光不正的眼科疾病，以淚腺分泌量不足/淚液蒸發速度過快為主要病理特征。因干眼病對患者的日常生活可造成嚴重影響，甚至可進展為角膜炎、潰爛性角膜炎、視覺功能障礙/喪失等加重患者家庭和社會的負擔，故備受矚目。我科充分意識到，掌握干眼病的臨床特征及表現是開展對癥治療和護理干預的前提，故在研究中積極探索。現結合回顧性研究將干眼病的臨床特征及其綜合護理對策總結如下，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年2月至2019年2月在我科接受治療的干眼病患者164例為研究對象，所有患者均是雙眼發病，男性17例，女性147例，年齡為26-72歲，均齡為（55.5±12.5）歲，病程0.3-11年，均齡為（0.50±0.20）年。

1.2 方法 在護理期間圍繞患者臨床特征開展綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理干預 眼部的不適以及視力的受損常令患者陷入負性情緒中，而漫長的治療療程及緩慢的起效進展又會加重患者康復信心不足的心理[1]。護理人員需要予以耐心解釋，借助典型病例資料增強其信心，同時給予患者人文關懷建立并維系信任關系，以扭轉其不良心態。

1.2.2 生活指導 用眼不衛生或用眼時間過長等均是造成干眼病的重要危險因素，而指導患者規律作息，杜絕熬夜并糾正其不良用眼習慣可有效避免生活方式不當對眼睛繼續造成損害。另一方面，指導患者每日使用溫熱毛巾濕敷眼睛，改善眼周血運，同時鼓勵有條件者購買加濕器、定時開窗通風，以良好的環境濕度改善淚液的蒸發并保持空氣流通降低空氣污染指數過高對眼睛的侵襲風險。

1.2.3 用藥管理 指導患者規范使用人工淚液等藥物并做好用藥指導，羅列藥物使用期間的注意事項及同期用藥禁忌如避免與抗生素、促胃動力藥物等同期使用等。

1.2.4 健康教育 告知患者干眼癥的預防意義重大，強化其危患意識及時就診;待病情得到有效控制后需調控情緒，把控用眼時間、環境等并約束自我揉眼睛、強光下觀看視頻等行為，避免造成疾病復發。

1.2.5 飲食干預 羅列飲食黑名單如海鮮等發物、辛辣刺激品、研究等，并列舉適宜食物如新鮮綠葉蔬菜，魚類、豆類并以核桃、黑芝麻、枸杞、銀耳等滋補肝腎，必要時口服魚肝油改善不適癥。

1.3 觀察指標 對護理前后瞼板腺完整度、臨床癥狀評分、淚河分泌高度與淚膜首次破裂時間進行統計和對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計臨床癥狀評分，見表1。

2.2 統計臨床指標 護理后，本組患者淚河分泌高度由（0.14±0.04）mm增至（0.24±0.13）mm，淚膜首次破裂時間由（3.56±1.92）s增至（5.87±1.25）s，前后數據對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 統計瞼板腺完整度評分 護理前，本組患者瞼板腺完整度3分、2分、1分、0分者分別有44例、29例、61例、30例，護理后，依次變為21例、11例、50例、82例，前后數據對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床研究證實，淚液質與量的累積性改變促使淚膜解剖結構發生病理性變化是干眼病的發病機制，而在該疾病的發生和發展過程中存在諸多影響因素如淚腺分泌功能的退行性變化、眼科手術損害、抗生素含量過高的眼液以及表面麻醉劑的使用、電子產品的頻繁使用、用眼不衛生等[2]。筆者認為，盡管醫療手段并不能扼制淚腺分泌功能的退行性變化，但是通過醫療護理手段的改進能夠延緩其退行變化進展，同時可降低干眼癥的發生。通過本次研究我們發現，干眼癥患者普遍存在干澀感、異物感、燒灼感、眼疲勞、眼痛、眼腫脹、眼紅、眼癢等癥狀，在對癥治療的基礎上需要明確患者的主要病理表現，剖析引起不適癥的相關因素并提出護理干預的對策，如此方可確保護理干預的質量。另一方面，筆者認識到干眼病的發生與肝腎功能不足有關，故指導患者通過調整飲食食材而滋補肝腎，以個性化心理疏導降低應激反應對眼周氣血的不利影響，指導患者在用藥期間避免使用促胃動力藥、避孕藥等維護用藥的安全性，以熱毛巾濕敷、不良行為糾正等改善眼周血運，通過健康教育提高患者對干眼病治療和保健的認知，最終使患者受益，贏得了患者及其家屬的一致認可。

本研究結果顯示，與護理前比較，護理后本組患者干澀感、異物感、刺痛、干癢等癥狀評分均有所下降，瞼板腺完整度優化，且淚河分泌高度、淚膜首次破裂時間提升（P<0.05），說明綜合護理可加快患者不適癥消退進展，有利于改善淚液的分泌、提升淚膜的穩定性、避免瞼板腺缺失。

綜上所述，干眼病主要表現為眼睛干澀、疲勞、異物感等，圍繞心理、認知、用藥、飲食、用眼習慣等進行綜合護理干預對患者不適癥及預后的改善意義重大，具有臨床普及的價值。

參考文獻

[1] 廖嫄.干眼癥患者的社會心理狀況及護理干預分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（70）：297+307.

[2] 蔡華清，馬琦文，梁燕芳.78例干燥綜合征患者干眼病的臨床特點及護理對策[J].中外醫學研究，2014，12（01）：77-78.