家庭血壓自測對社區高血壓管理的效果及其對血壓變異性的影響分析

姜蓓

【摘 要】 目的：探討家庭血壓自測對社區高血壓管理的效果。方法：選取2017年2月-2019年2月我社區140例高血壓患者為研究對象，根據干預措施不同均分為兩組，對照組每月門診檢測血壓，未實施家庭血壓自測，觀察組實施家庭血壓自測，比較兩組情況。結果：干預后，兩組所取得血壓水平低于干預前，觀察組低于對照組，干預后，兩組所取得血壓變異性水平低于干預前，觀察組低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：家庭血壓自測對社區高血壓管理的效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】 家庭血壓自測;社區高血壓管理;應用效果

【中圖分類號】 R443.5 I ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-273-01 ?高血壓為常見慢性疾病，也是導致腦卒中、冠心病的主要病因，危害性非常大，應重點關注[1]。本文為探討家庭血壓自測對社區高血壓管理的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我社區140例高血壓患者為研究對象，分為兩組，70例每組，其中，對照組中男性42例，女性28例，年齡在（57-75）歲，平均值（64.22±1.35）歲;觀察組中男性41例，女性29例，年齡在（56-77）歲，平均值（64.26±1.33）歲;納入標準：疾病類型應依據2010年《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準進行確診[2];收縮壓數值不低于140mmHg，舒張壓數值不低于90mmHg。排除藥物過敏者;排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對兩組患者實施24h無創便攜式動態血壓監測，做好詳細記錄;主要為24h患者平均舒張壓和收縮壓，24h舒張壓和收縮壓變異性為24h平均血壓標準差;

對照組每月門診檢測血壓，未實施家庭血壓自測，掌握每位患者血壓變化情況，合理使用降壓藥物，常用的降壓藥物為奧美沙坦酯、纈沙坦氫氯噻嗪等，囑咐患者應堅持依據醫囑服務相關藥物，不要擅自將藥物劑量減少或增加，還應適當運動，飲食注意健康，戒煙戒酒;每月為患者實施一次上門隨訪，對患者的血壓控制情況進行密切觀察，做好相應的調整。

觀察組實施家庭血壓自測，做好患者及家屬家庭血壓自測的培訓及監督;組織患者及家屬對血壓自測的方法進行掌握，每一位患者在家中自配臂式電子血壓計;在實施血壓自測前，應在安靜環境下，實施操作前半小時，應禁止喝酒、吸煙、劇烈運動、喝濃茶、喝咖啡等，在實施自測時，保持端坐位，雙腳自然平放在地面上，前臂輕松放在桌面上，外展角度為45°;心臟和上臂保持在同一水平線，袖帶自然縛在患者上臂，松緊度適宜，不宜過緊或過松;做好自測結果;每天在起床尿排出后和晚上上床睡覺前為患者對血壓進行測量，每次檢測需要連續檢測三次，做好記錄，取平均值;每周有專職工作人員為患者實施電話隨訪，對家庭自測血壓情況進行監督，詢問、登記好家庭血壓自測情況，依據血壓檢測情況，制定好控制血壓方案，醫師每月進行一次上門隨訪;兩組干預持續半年時間后，為患者實施第二次24h血壓監測，做好各項記錄;當檢測出舒張壓低于90mmHg，收縮壓低于140mmHg表示血壓達標，針對伴隨糖尿病者，達標指標舒張壓低于80mmHg，收縮壓低于130mmHg[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組干預前后24h舒張壓水平、24h收縮壓水平數值情況、24h舒張壓變異性水平、24h收縮壓變異性水平數值情況。

1.4 統計學處理 將數值輸入SPSS18.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后24h舒張壓水平、24h收縮壓水平數值情況 干預后，兩組所取得血壓水平低于干預前，觀察組低于對照組，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組干預前后24h舒張壓變異性水平、24h收縮壓變異性水平數值情況 干預后，兩組所取得血壓變異性水平低于干預前，觀察組低于對照組，統計學有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

高血壓作為終身性病癥，長期受到血壓高的負面影響，易造成腎臟、心臟、血管、腦部等組織器官產生病變，患者血壓控制成為了關鍵所在，因患者需要長期進行降壓藥物治療，社區醫院干預措施對患者有著極為重要的作用，隨著現代醫學不斷發展，家庭血壓自測被廣泛應用，家庭血壓自測的運用，能有效控制好24h血壓水平和24h血壓變異性水平數值，進而改善生活質量，值得選用[4]。

綜上所述，家庭血壓自測對社區高血壓管理的效果顯著，值得應用。

參考文獻

[1] 潘婷婷，唐禮江，嚴靜.高血壓患者家庭自測血壓變異性與24h動態血壓的相關性研究[J].浙江醫學，2018，40（6）：589-591.

[2] 空巢對老年高血壓患者家庭自測血壓變異性的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（1）：8-11.

[3] 林盛強，王金明.綜合健康管理模式對社區高血壓合并糖尿病患者控制血壓、血糖及服藥依從性的影響[J].廣西醫學，2017，39（3）：400-402.

[4] 王桂招，徐彩勤，廖寧.家庭血壓自測對社區高血壓管理的效果及其對血壓變異性的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（5）：393-395.