失獨父母心理健康狀態及團體心理輔導的干預技術

郝雁麗

摘 要：隨著每年7.6萬個失獨家庭的新增，失獨家庭日益成為政府扶持、社會幫扶和學者研究的一個重要領域。目前的研究存在重理論輕實踐，重經濟幫扶輕心理援助的問題。本研究在分析失獨父母心理健康狀態的基礎上，介紹團體心理輔導的干預技術，以促進失獨者的心理健康。

關鍵詞：失獨家庭;心理狀態;團體心理輔導

2010年的統計數據顯示，我國60歲及以上人口數量占全國人口總數的13.32%[1]，按照聯合國的判斷標準，我國已步入老齡化社會[2]。在日益增長的老年群體中，有一些人響應國家獨生子女政策，孩子中途因疾病、意外等因素導致死亡或殘疾而成為失獨者。據統計推測，截止2012年，我國失獨家庭已超過百萬個，且每年新增7.6萬個[3]。

失獨家庭面臨經濟窘迫、養老危機、就醫困難、心理健康狀況不佳等問題，逐漸成為政府扶持、社會幫扶和學者研究的新領域。有關失獨家庭的研究始于2001年，從2012年開始才有心理學科的介入[4]，目前研究還不夠深入，特別是心理援助策略的匱乏：王偉偉等人認為失獨父母遭受的心理創傷缺乏精神救助的專業建議[5];南菁則具體化為缺少社會工作和心理咨詢的干預方法和技術[6]。

本研究在分析失獨父母心理健康狀態的基礎，著重介紹團體心理輔導的干預技術，以期緩解失獨父母的癥狀，促進他們的心理健康。

一、概念界定

2001年《中華人民共和國人口和計劃生育法》第27條第四款規定：獨生子女意外傷殘、死亡，父母50周歲以上，只生育過一個子女，現無存活子女且難以再生育的家庭（稱為計劃生育家庭，即失獨家庭）。在上述條款的基礎上，學術界對失獨家庭的概念進行了擴展，增加了不再生育或領養子女的補充。即失獨家庭是指獨生子女意外傷殘或死亡、父母50周歲以上，母親喪失生育能力或不愿再生育，并不再收養子女的家庭。

二、失獨父母的心理健康狀態

1.失獨者的哀傷歷程

父母喪失子女后的哀傷情緒會經歷一個階段性的心路歷程，庫伯勒博士劃分為五個階段：否認、憤怒、協商、沮喪、接受事實;有些學者則劃分為三個階段：否認事實期、承受痛苦期、調整適應的恢復期。無論是五階段論還是三階段論，這種劃分都不是絕對的，有時界限不明顯，有時會交錯呈現。從實操層面看，三階段的劃分適用性更廣些。

（1）否認事實期

處于喪失子女的震驚狀態，有強烈的非現實感，不愿意相信失去孩子的事實，會采用否認、隔離的防御機制來減輕自己的痛苦，個別人會出現幻覺現象。

（2）承受痛苦期

極度憤怒，想找一個替罪羊為整個事件負責，可能歸罪于社會或他人，也可能歸罪于自己，后者會產生強烈的自責感;討價還價，搖擺于接納事實與拒絕事實之間，迫切地想知道這種慘案為什么會發生在自己孩子身上，有些父母會從宗教里尋求答案和慰藉;發現喪子的事實無法改變，但心理上還是無法接受，陷入悲哀、孤獨、沮喪、無助、絕望狀態，并伴隨明顯的抑郁焦慮癥狀，影響睡眠與食欲，甚至產生死亡的念頭。

（3）調整適應的恢復期

接納喪失為人生中的一部分，并從中得到成長與學習，重新找到生活的意義，日常活動逐步恢復。

2.失獨者的心理健康狀況

喪失子女的創傷經歷以及由此而造成的家庭經濟功能、家庭結構及社會關系的損害，使失獨者的心理健康水平顯著低于正常人群，趙嘉欣采用SCL-90對杭州市所管轄區域的1678名失獨者進行測量的結果顯示：失獨者與成人常模在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、敵對、抑郁、焦慮、偏執、恐怖、精神病性、其他等十個因子上均存在顯著差異[7]。

（1）情緒問題

失獨父母常見的情緒問題是抑郁、焦慮、傷心、失落、孤獨、無助、絕望、內疚、敏感、憤怒、自卑、恐懼、脆弱、正性情緒體驗少，嚴重的會出現抑郁癥及創傷后應激障礙。唐錚、尚雪松的研究表明失獨者會變得極度敏感、脆弱;具有強烈的內疚與自責感;求生欲望降低;恐懼和焦慮經常相伴存在[8]。許舒雯通過訪談發現，80%的失獨父母都伴有明顯的抑郁和焦慮癥狀，需要靠安眠藥和抗抑郁藥來緩解癥狀[9];李怡心的調查得到了相近的結果：76.9%的失獨老人患有不同程度的抑郁癥[10]。宋潮等人的調查數據顯示，失獨父母中PTSD為陽性的比例是71.92%[11]。

（2）負性認知思維

失獨者主動尋求救助的欲望很低，他們認為失去孩子帶來的心理殘疾今生不可改變[8]。絕大多數失獨者認為自己不配過開心的生活，活著沒有意義，50%的人有過自殺念頭[9]，44%的人有自殺經歷[12]。他們傾向于將痛苦絕對化，有的將失去孩子的責任歸罪于自己，有的則視為前世冤孽帶來的災難。

（3）社交回避與退宿

與社會接觸、與人交往越多越頻繁，意味著“觸景生情”的概率越大，就越容易觸發失獨父母的喪子之痛，因此他們往往采用社交回避與退縮的方式來減輕自己的痛苦，減少了家庭的社會交往活動，過起了一種自我封閉的生活。研究表明，失獨家庭中有63.3%的人表示不愿意出門;50%的失獨家庭遷居異地;48%的失獨家庭幾乎沒有社交活動[12];86.2%的失獨老人社會交往對象僅限于家庭成員[13]。

三、團體心理輔導在失獨群體中的運用

1.團體心理輔導的優勢

（1）由一位或二位咨詢者對數位失獨者同時進行心理輔導的方式，與一對一的個體心理咨詢相比，更經濟更有效，它能夠使更多的失獨者受益。

（2）由于失獨者面臨相同的問題和困擾，大家在一起很容易產生“彼此一樣”的感覺，使得他們不再覺得自己是天底下最不幸的人，這會減輕他們的孤獨感和恐懼感。“同在一條船上”的感覺，讓他們彼此更容易理解、接納、認同、支持，從而歸屬感得到了滿足。

（3）團體心理輔導提供了一個間接學習和技巧練習的場所，俗話說“眾人拾柴火焰高”，在小組中失獨者都可以獲得其他人提供的資訊、分析、建議和反饋，在某種意義上每個失獨者同時扮演了求助者與助人者的角色，他們不僅從接受中受惠，同時在給予中獲益，有助于提高自信，增強自我效能感。

2.團體心理輔導常用技術

個人中心治療理論、心理分析治療理論、理性情緒療法及行為主義治療理論是團體心理輔導常用技術，除此之外，下列治療技術對失獨群體的心理康復有著特殊的積極作用。

（1）焦點解決短程治療（SFBT）

它是以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術，也就是說該技術忽視問題產生原因的探討，認為事出并非都有因，強調案主本身就擁有解決問題的資源，他們能夠從例外中尋找解決問題之道，強調小改變的累積效應。“喪子”是一個危機事件，危機干預的第一原則是：盡快降低危機事件的嚴重性和危險性，化危機為生命的轉機，讓當事人重新建構人生的意義與價值。該原則與SFBT的基本精神相吻合，而且目前的介入效益已證明SFBT確實幫助了很多處于危機中的當事人[14]。因此，SFBT是一個在失獨早期可以加以運用的咨詢流派。

（2）哀傷輔導

“喪親”是一種最令人心痛的喪失，“喪子”則是痛中之痛。社會心理學家卡米爾·沃特曼（Camille Wortman）的研究證明了“哀傷”輔導的效果[7]。哀傷輔導中要評估哀傷階段及哀傷反應，了解失獨父母的需求，確定輔導目標，最后運用專業的方法提供幫助，如引導失獨者接受喪子事實、實施哀傷的心理教育、鼓勵失獨者談論孩子、舉行儀式性告別、提供積極的應對方式、利用反移情工作等。

（3）敘事療法

基于后現代主義的敘事療法強調人與問題的分離，認為人是人，問題是問題，它以故事敘述的方式使問題外化，引導來訪者重構積極故事、重新詮釋生命的意義。因此，敘事療法能夠幫助失獨者從失獨的悲慘故事中走出來，通過建構新的生命故事，促使對生活充滿失望，對人生充滿絕望的失獨者重建生活的信心和希望，重新回歸正常生活。敘事療法常用的方法有：將問題外化，主要使用提問技術把失獨者所面臨的問題外化成一個入侵者;解構問題，透過敘事技巧讓失獨者明白失獨問題在某種程度上是由計劃生育政策造成的;重寫生命故事，通過談話幫助失獨父母挖掘被問題故事所忽視的生活細節，并以此建構新的故事;敘事文件，鼓勵失獨者以信件、博客、影像等方式對會談內容予以總結，以強化治療效果，并使失獨者持續處于重構故事的過程中[15]。

參考文獻：

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[2]楊書章、王廣州.一種獨生子女數量間接估計方法[J].中國人口科學，2007.27（4）：58-64

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[8]唐錚、尚雪松.“失獨者”之心理剖析與對策分析[J].吉林廣播大學學報，2014（1）：21-22

[9]許舒雯 .“失獨者”：心路歷程、階段性需求及社會工作建議—基于X機構15名“失獨父母”的質性研究[D].上海：華東理工大學，2013

[10]陳雯.從“制度”到“能動性”：對死亡獨生子女家庭扶助機制的思考[J].中共福建省委黨校學報，2012（2）：114-120

[11]宋朝.失獨父母創傷后應激障礙的癥狀結構、特征及預測因素[J].心理學報，2018.50（12）：1400-1412

[12]梁明輝、張黎、鞏新鵬等.失獨者心理健康狀況初探—以50例失獨父母SSRS與K10的網絡調查為例[J].中國農村衛生產業管理，2013.33（12）：1393-1395

[13]方曙光.社會政策視閾下失獨老人社會生活的重新建構[J].社會科學輯刊，2013（5）51-56

[14]許維素著.建構解決問題之道—焦點解決短期治療[M].寧波：寧波出版社，2013：207-208

[15]黃耀明.社會工作敘事治療模式介入失獨家庭重建的哲學淵源、方法和個案實踐[J].社會工作于管理，2015.15（2）16-21