層級管理用于心胸外科手術患者并發癥預防中的效果分析

吳艷梅

[摘要] 目的 探討對心胸外科手術患者行層級管理對于預防并發癥的臨床效果。方法 抽取該院在2017年12月—2018年12月所收治的86例心胸外科手術患者作為該次實驗的研究對象，按照所采取的管理方法不同分為層級管理組和常規管理組，每組43例患者。層級組采取層級管理的模式，常規組采取常規的管理模式，收集并統計兩組患者的臨床資料，觀察并對比層級管理組和常規管理組的護理滿意度以及并發癥的發生幾率。結果 層級管理組護理滿意數為40例（93.02%）顯著高于常規管理組32例（74.42%）（P<0.05），層級管理組切口感染、術后出血、泌尿系統感染以及下肢深靜脈血栓等術后并發癥的發生數為2例（4.65%）均顯著低于常規護理組11例（25.58%）（P<0.05）。結論 對心胸外科手術患者行層級管理的模式，能夠減少術后出血、切口感染以及下肢深靜脈血栓等并發癥的發生，更加利于滿足患者所提出的護理滿意度。

[關鍵詞] 層級管理;心胸外科;手術患者;并發癥;護理管理;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0035-02

近幾年來，伴隨醫療體制的不斷改革，患者對于護理服務提出了更高的要求，特別是對于心胸外科患者而言，患者接受手術治療后，術后發生并發癥的可能性相對較高，由于心胸外科手術比較復雜，手術風險相對較高[1]。因此，護理人員需要具備更加熟練而又專業的護理技能，才能夠有效避免術后并發癥的發生，確保患者的病情恢復。層級管理作為一種先進的管理方式，根據護理人員的工作經驗和能力合理分配護理工作，進而提高護理工作的整體質量[2]。該研究于2017年12月—2018年12月選取該院收治的86例心胸外科手術患者作為研究對象，探討層級管理的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院收治的86例心胸外科手術患者作為該次實驗的研究對象，按照所采取的管理方法不同分為層級管理組和常規管理組，每組43例患者。其中，層級管理組男性23例，女性20例，年齡在28～68歲之間，平均年齡（57.45±6.56）歲;常規管理組男性25例，女性18例，年齡在28～70歲之間，平均年齡（57.75±6.46）歲。所有接受研究的護理人員共14名，均為女性，年齡在21～52歲之間，平均年齡為（32.14±5.24）歲。其中，9名為本科及以上，5名為大專。在研究期間護理人員并未發生其他變化。兩組患者和護理人員的各項資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?管理方法

層級組采取層級管理的模式。首先，在實施層級管理的過程中，需要充分考慮心胸科室的護理資源，如職稱、學歷以及工作年限等，并且準確評估患者的工作能力，進行層級的劃分，具體分為：助理護士、責任護士、責任組長以及護士長;其次，建立層級管理制度，明確護理工作的內容、護理人員的具體工作等，根據護理人員的實際情況分配護理工作的內容，做到有限資源的合理分配。助理護士需要加強對于患者的日常護理工作，積極配合責任護士的護理工作，完成醫囑所分配的護理內容，加強對于危重患者的觀察力度。責任護士的護理工作主要是針對患者實施護理干預和方案，并且帶領助理護士做好對于患者的評估，做到及時發現護理工作中所存在的問題和安全隱患，進而做好并發癥的護理干預，確保患者得到更加規范而又優質的護理干預和指導。責任組長則需要對于復雜疑難癥狀進行處理和干預，并且帶領助理護士以及責任護士集體查房，及時了解患者可能存在的問題和風險，不定期調查對于護理制度的執行情況，作為典型的護理問題則需要及時進行匯報和解決，做好相應的監督和管理工作，充分體現出管理職能。護士長作為護理團隊能力最高的管理層級，需要做好科室工作的領導和管理工作，積極組織科室護理人員開展有關工作，針對胸外科手術患者可能發生的并發癥進行有效的預防和護理，基于管理的層面開展有效的預防措施，進而減少患者術后并發癥的發生。

常規組采取常規的管理模式。按照醫囑開展護理工作。

1.3 ?觀察指標

收集并統計兩組患者的臨床資料，觀察并對比層級管理組和常規管理組的護理滿意度以及并發癥的發生幾率。護理滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

實驗數據均行SPSS 21.0統計學軟件計算，總結歸納并分析兩組心胸外科手術患者臨床保護治療所涉及的各項數據資料。計數資料采用[n（%）]進行統計描述，采用χ2檢驗進行統計推斷，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組患者對于護理工作的滿意度

層級管理組護理滿意數為40例（93.02%）顯著高于常規管理組32例（74.42%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組患者對于護理工作的滿意程度比較[n（%）]

2.2 ?對比兩組患者術后并發癥的發生幾率

層級管理組切口感染、術后出血、泌尿系統感染以及下肢深靜脈血栓等術后并發癥的發生數為2例（4.65%）均顯著低于常規護理組11例（25.58%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

護理資源的缺失作為各個科室十分普遍的問題，已經嚴重影響了護理工作地展開，層級管理模式的應用能夠有效配置有限的醫療資源，特別是對于心胸外科患者而言，由于難以分配有專業而又優秀的護理人員，低年資護理人員由于護理經驗并不充足，將會降低護理工作的質量，對于患者術后并發癥的預防效果并不理想[3-4]。層級管理模式在具體實施的過程中，能夠合理分配有限資源，并且根據護理人員的工作能力進行分層管理，對于不同層級的護理人員分配對應的護理工作，進而利于提高護理工作的整體質量[5-6]。此外，層級管理的實施，不僅是對于患者進行分層管理，同時，還強調了對于護理人員的崗位調整，根據護理人員的工作能力和工作經驗，對于低年資的護理人員而言，則需要在合理配置的基礎上，由責任護士指導和監督，完成輔助的護理工作，這一做法不僅能夠促進護理人員獲取更加豐富的工作經驗，同時，還能夠利于護理工作的快速而又順利的完成[7]。責任護理人員需要及時發現問題以及解決問題，達到合理分配護理工作的目的，同時，提高護理工作的整體質量[8]。經過該次研究得出以下結論：層級管理組護理滿意度40例（93.02%）顯著高于常規管理組32例（74.42%），層級管理組切口感染、術后出血、泌尿系統感染以及下肢深靜脈血栓等術后并發癥的發生數為2例（4.65%）均顯著低于常規護理組11例（25.58%），差異有統計學意義（P<0.05）。因此可見，通過采取層級管理模式，對于不同層級的護理人員合理分配護理工作，不僅能夠滿足患者所提出的護理需求，同時，還能夠促進護理工作的順利完成，使得有限資源配置的更加合理，同時，有效避免了護理工作中可能出現的失誤和差錯，更加利于提高患者對于護理工作的滿意程度。

綜上所述，通過采取層級管理模式，不僅能夠減少心胸外科手術患者術后并發癥的發生，同時，還能夠極大程度提高患者對于護理工作的滿意程度，給予臨床的應用和推廣意義重大。

[參考文獻]

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[8] ?王明歡，柳莎，夏瑩.分層級護理管理模式在外科不良事件管理中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（24）：3414-3416.

（收稿日期：2019-05-16）