精細化管理在神經內科護理管理中的實施價值體會

張玲

[摘要] 目的 探索精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法 在該院數據庫中調取2017年8月—2018年10月間收入的所有神經內科患者的一般資料，按照該次實驗要求，將其中120例患者納入研究作為實驗對象。所有患者進行計算機隨機數分組方案，進行兩組均分。根據該次實驗要求將其命名為對照組（n=60）與實驗組（n=60）。對照組實施常規的管理模式，而實驗組實施精細化管理模式。根據兩組護理人員的護理質量、醫療糾紛以及患者對護理的滿意度進行對比。結果 該次研究成果顯示，實施精細化管理模式的實驗組，其護理質量和對照組相比明顯更優，同時醫療糾紛發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者的護理滿意度，對照組為85.00%，實驗組為96.67%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經內科護理管理中實施精細化管理的效果明顯優于常規管理，對提高護理人員的護理質量、降低醫療糾紛和事故的發生具有臨床意義，同時護理人員的專業技能和水平也能提升，還能提高患者的護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 精細化管理;神經內科;護理管理;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0047-02

神經內科主要接治腦梗死、腦出血、腦部炎癥性疾病、偏頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛等疾病的患者，和常規內科不同的是，其接治的都是比較嚴重的疾病[1]。所以，在患者接受治療的同時，還得配合相應的護理干預，對患者預后效果有積極性作用，但護理質量和水平還需加強[2]。精細化管理模式是保證護理質量的基礎，也是近年來應用廣泛的新型護理方案。精細化護理是指在患者治療期間應用合理的方式對患者的各個角度進行護理，有助于提高患者的治療效果，對于患者康復也有積極意義[3]。該院2017年8月—2018年10月，科室的護理人員對該院收治的120例神經內科患者進行精細化管理，分析精細化管理模式應用于神經內科護理管理中的效果，取得良好的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院收治的神經內科患者120例患者納入研究作為實驗對象。所有患者進行計算機隨機數分組方案，進行兩組均分，根據該次實驗要求將其命名為對照組（n=60）與實驗組（n=60）。對照組中患者的性別信息包括（男：女=26：34），患者的年齡信息區間介于26～65歲間，患者平均年齡信息數據記錄為（43.6±5.7）歲。實驗組中患者的性別信息包括（男：女=29：31），患者的年齡信息區間介于25～66歲間，患者平均年齡信息數據記錄為（44.1±6.2）歲。所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，且對該次研究表示理解和支持，同意會配合完成該次實驗，同時簽訂相關協議，一般資料經數據分析差異無統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規管理模式，根據白班、夜班（小夜班和大夜班）進行輪班，而實驗組則實施精細化管理模式，其主要包含以下幾點。

①首先在進行人員管理時應當遵循護士長-責任組長-責任護士作為逐級負責制度。護士長在進行工作時，其主要職能是對護理工作的質量和效率進行嚴格把關，對各個小組的工作狀況進行及時監督。責任組長則是在對患者進行臨床護理服務時，了解患者的具體狀況并將護理方案下達給不同的責任護士。而責任護士在護理過程中需要做好負責患者的各項護理操作，根據責任組長的要求做好患者的護理方案實行，并且做好醫師的診療活動配合。責任護士還應當在活動過程中認真做好患者的情況，關注了解患者的病情變化以及心理狀態，并且做好相應的基礎護理服務。

②在進行實際護理操作時精細化護理的方案制定主要依托于循證護理和整體護理。在進行護理前，護理人員應當首先了解患者的個體狀況，并了解神經內科的相關疾病知識，根據相關經驗或文獻內的資料，制定相應的工作流程。而護理人員在制定護理計劃時，需要注重患者的個體狀況，明確患者可能出現的并發癥，全面啟動評估患者的護理安全性。在對患者進行專科護理時，需要根據患者的心理變化，做好相應的心理疏導，避免患者在治療期間出現明顯的焦慮和抑郁情緒。若患者對疾病的認知度較低，護理人員應當采用通俗易懂的方式做好患者健康教育，告知患者有關疾病的知識和自我護理方案。在護理計劃應用過程中，需要由相關醫務人員對護理計劃的實施效果進行評估，了解護理計劃中的缺點并對其進行動態改革，這樣有助于使護理計劃逐步完善，提高護理效果。

③護士長在工作過程中需要做好新進護理人員的風險教育工作，要求護理人員在日常工作中了解患者的常見危險因素，例如燙傷、墜床、壓瘡等因素從而建立起良好的風險意識，并告知護理人員在面對不同風險時的應對方案。而在進行小組設置時，組內責任護士可以通過討論和交流的方式分享自己在日常工作中存在的問題和護理技巧，使護理人員在工作過程中能夠互相學習。而在進行風險護理時，可以針對不同的風險設置相應的提示標語，例如設置小心跌倒的提示語。若患者的墜床風險較高，則可在床旁設置床欄或在患者身體上加用約束帶，預防患者出現墜床。

④定期對護理人員進行培訓，提高其理論知識和專業技能，培訓完畢后進行考核，同時還可讓護理人員提出在護理中遇到的問題，讓大家共同探討，最終給出處理方案，在提高各護理人員專業水平和綜合素養的同時，解決護理時遇到的問題，讓護理人員保持良好的心態去面對患者。

1.3 ?評價標準

采用該院中自主制定的表格根據兩組護理人員的護理質量、醫療糾紛以及患者對護理的滿意度進行對比。專業水平、護理質量、理論知識總分均為100，分數越高則表示越優異，醫療糾紛總分10分，分數越高則代表事故發生率越高。

1.4 ?統計方法

實驗結果應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據統計分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用例數或百分比表示;計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理人員的護理質量及其他指標對比

該次研究成果顯示，實施精細化管理模式的實驗組，其護理質量和對照組相比明顯更優，同時醫療糾紛發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組護理人員的護理質量及其他指標對比[（x±s），分]

2.2 ?兩組患者護理滿意度對比

該次研究成果顯示，對比兩組患者的護理滿意度，對照組為85.00%，實驗組為96.67%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組患者護理滿意度對比

3 ?討論

由于神經內科護理的患者均為比較嚴重的患者，所以應做好對患者病情的監護工作，其工作量和常規科室對比較大[4]。待醫務人員將治療措施確認后，在實施時需要護理人員的配合，而常規護理人員的工作為遵醫囑指導患者用藥，和患者溝通的時間甚少，但患者的需求不斷地增加，以及目前的形式，既要滿足患者的要求，還滿足醫生的需求，所以選擇同時能夠滿足患者和醫生的護理模式尤為重要[5]。

精細化護理在應用過程中具有全面性和優質性[6]。并且這種護理管理方案在應用過程中不僅考慮了患者的狀況，同時也將護理人員的工作和其承受的各種壓力充分考慮，同時根據其個人能力和特征來合理的分組，讓每個人的特征得以發揮，通過精細化護理模式，能夠對每個護理人員的專業技能進行提升和改善，同時護理質量也能提高[7-8]。

綜上所述，在神經內科護理管理中實施精細化管理的效果明顯優于常規管理，對提高護理人員的護理質量、降低醫療糾紛和事故的發生具有臨床意義，同時護理人員的專業技能和水平也能提升，還能提高患者的護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?顧春艷.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（50）：162，171.

[2] ?龐富蓮.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：179-180.

[3] ?楊娟.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：183.

[4] ?武智慧.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（42）：118-119.

[5] ?雷紅菊，林容杏，羅美菊.三級護理質控目標管理模式結合護理敏感質量指標在神經內科的實施與效果[J].臨床醫學工程，2018，25（5）：677-678.

[6] ?李桂英，杜月云.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].中外醫療，2018，37（14）：137-139.

[7] ?程春燕.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2018，15（13）：14-15.

[8] ?袁偉.神經內科護理管理中應用精細化管理的護理效果分析[J].智慧健康，2018，4（6）：136-138.

（收稿日期：2019-05-17）