青年急性心肌梗死的臨床觀察

李保萍 劉平英

【摘 要】目的探討分析青年急性心肌梗死的臨床特點，并分析研究其相關危險因素為臨床治療提供依捤。方法我院在2011年1月至2018年12月期間共接診青年急性心肌梗死患者240例將其作為實驗組，并選取同期中年和老年急性心肌梗死患者共240例作為對照組，對比分析兩組的治療效果、性別比例、基本資 料等臨床特點及相關危險因素。結果：實驗組的治療有效率為100%，明顯優于對照組95. 8%， 差異顯著具有統計學意義（p<0.05）。與對照組相比，實驗組患者的女性較少、含誘發因素的例數較多、合并并發癥較少、表現為心前區疼痛較多，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。實驗組吸煙（200例）、酗酒（214例）、運動量不足（160例）、休息不足（190例）、肥胖（164例）顯著大于對照組吸煙（100例）、酗酒（80例）、運動量不足（60例）、休息不足（60例）、肥胖（50例）差異顯著具有統計學意義（p<0.05）。結論青年急性心肌梗死的危全因素主要為吸煙、運動不足、酗酒等不良生活方式，但是青年急性心肌梗死的預后較好，臨床上應主要以預 防為主，通過培養良好的生活方式達到降低危險的目的。

【關鍵詞】青年;：急性心肌梗死;臨床特點;

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

青年心肌梗死是指年齡在40歲以下的青年，不論病因如何而發生的急性心肌梗死。青年心肌梗死因多發生猝死，生前并未得以診斷，死后經尸檢證實為心肌梗死，所以青年心肌梗死常易漏診或誤診。然而青年心肌梗死的急性期及遠期致死率較低，出院后病情穩定，勞動力可以恢復，由此可見，青年心肌梗死患者的近期及遠期預后均較好。所以全面認識和了解青年心肌梗死的規律性及特點，對于預防和成功地救治青年心肌梗死都十分重要。

1 資料與方法

近年來急性心肌梗死發病率不斷上升，嚴重影響人類的生命健康及生活質量。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。本次研究對我院240例青年急性心肌梗死患者的臨床特點進行分析，結果如下：

1.1 一般資料

我院在2013年1月至2018年12月期間共接診青年急性心肌梗死患者240 例，均通過WHO制定的關于急性心肌梗死的診斷標準及臨床檢査得到確診，年 齡20 -44歲。選取同時期240例中老年急性心肌梗死患者， 作為對照組，年齡45 -79歲。

1.2 方法及判斷標準

1.2.1 方法

兩組患者均給予常規治療，包括吸氧，抗凝，抗血小板聚集，擴冠，調脂，防 猝死，抑制心肌重構等治療。對比分析兩組患者的治療效果和臨床特點，如性 別比例、誘發因素、并發癥及心前區疼痛等。并通過統計分析確定相關危險 因素。

1.2.2 危險因素判斷標準

吸煙史大于3年，每天大于20支，為大量吸煙;飲酒超過一年，每天飲酒超 過150克，為酗酒;BMI大于25，為超重;采取《中國髙血壓防治指南》作為判斷 髙血壓的標準;采取《中國糖尿病防治指南》作為判斷糖尿病的標準;以冠狀動 脈狹窄大于50%，為有效病變。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采取x2進行檢驗，P < 0.05転差異具有統計學意義。

2 結果

近年來急性心肌梗死在青年中的發病率不斷上升，嚴重影響青年的生命健康及生活質量。本次研究對我院240例青年急性心肌梗死患者的臨床特點進行分析，結果如下：

1.1 治療結果

實驗組240例患者經過治療均好轉出院，有效率100% ;對照組240例，230 例度過危險期安全出院，住院死亡10例，其中4例合并心衰、2例合并心源性休 克、4例死于室顫，有效率為95.8% ，實驗組的治療效果明顯高于對照組，差異顯 著具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 臨床特點對比與對照組相比，實驗組患者的 女性較少、含誘發因素的例數較多、合并并發癥的例數較少、表現為心前區疼痛 的例數較多，差異顯著具有統計學意義（P <0.05）。見表1。

1.3 相關危險因素

實驗組的危險因素主要是吸煙、酗酒、運動不足、休息不足及肥胖，并且與 對照組相比，明顯髙于對照組，差異顯著具有統計學意義（P <0.05）。對照組的 危險因素為高血壓、血脂異常、糖尿病及冠心病。見表2

3 討論

隨著生活水平的不斷提髙，人們的生活方式隨之改變，競爭不斷加劇，人們 的心理壓力也隨之加劇，從而導致急性心肌梗死的發病率也不斷上升，使得青 年心血管疾病的死亡率上升。研究表明急性心肌梗死的發病正逐步年輕 化，主要和青年的生活方式有極大的關系。據報道青年患病者中80%以上有 大量吸煙的習慣，主要是因為長期大量吸煙可引起動脈粥樣硬化發生加速并促 進冠狀動脈血栓的發生。另外青年的工作壓力比較大，精神比較緊張，導致生 活不規律，缺乏運動的時間，進而無法充分的休息，在加上有些青年有酗酒的習 慣，這大大增加了患病幾率。另外酗酒引起的臨床癥狀往往會使病人及家人 忽略心血管疾病的癥狀，從而錯失治療時機。研究表明青年發病主要為男 性，主要與性激素的水平有關，女性的雌激素可對心血管系統起到保護作用，可通過各種途徑降低發生冠狀動脈粥樣硬化的幾率。有研究指出高血壓、 糖尿病、血脂異常等基礎疾病不是青年急性心肌梗死的主要危險因素，在青年 中的發病率不及中老年，與本次研究相符。

通過本次研究發現實驗組患者的治療效果要優于對照組，結果顯示實驗組 患者的女性較少、含誘發因素較多、合并并發癥較少、表現為心前區疼痛較多， 并且實驗組男女比例、吸煙、酗酒、運動量不足、休息不足顯著大于對照組，差異 均具有統計學意義（P <0.05）。可見青年急性心肌梗死的預后效果好，通過治 療可有效的治愈，但在臨床中應以預防為主，通過改善其相關危險因素如吸煙、 酗酒、運動不足、休息不足及肥胖等可達到降低發病率的目的，對臨床的預防和 治療有一定的指導意義。

參考文獻

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