比較分析阿德福韋酯聯合拉米夫定、恩替卡韋單藥對乙肝肝硬化的治療價值

韋偉　馬青萱

【摘 要】目的：觀察阿德福韋酯聯合拉米夫定、恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化的臨床效果。方法：研究對象來自我院2017年1月-2018年12月接收的乙肝肝硬化患者60例，隨機法將60例對象分成兩組各30例：采用恩替卡韋單藥治療對照組，而觀察組采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療。結果：觀察組患者2個月的HBV-DNA轉陰率比對照組較高，P<0.05;4、6個月的HBV-DNA轉陰率比較無較大差異，治療后觀察組患者TBIL和ALT、PTA水平改善程度與對照組比較無差異，P>0.05。結論：乙肝肝硬化患者采用阿德福韋酯聯合拉米夫定或者恩替卡韋單藥治療的效果差異不大，臨床治療時注意根據患者實際情況選擇。

【關鍵詞】乙肝肝硬化;阿德福韋酯;拉米夫定;恩替卡韋

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

乙肝肝硬化患者主要是慢性乙型肝炎不斷發展到晚期造成，一般會嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，臨床死亡率極高。目前，可以治療乙肝肝硬化的藥物較多，但是收效卻參差不齊，各種方案均有一定的用藥局限性[1]。本次采用不同藥物方案治療選擇的60例對象，旨在比較阿德福韋酯聯合拉米夫定、恩替卡韋單藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇的60例對象病情均符合《慢性肝病診療新進展》[2]中的診斷標準，患者具有正常的認知功能和語言能力，排除合并肝癌和其他肝臟疾病、全身性感染以及重大臟器功能障礙患者。對象來自我院2017年1月-2018年12月接收的乙肝肝硬化患者60例，隨機法將60例對象分成對照組和觀察組各30例：觀察組患者年齡37-62歲、平均（48.5±2.3）歲，包括男性19例和女性11例;對照組患者年齡36-64歲、平均（48.4±2.0）歲，包括男性20例和女性10例。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：讓患者單純服用恩替卡韋膠囊，單次給藥0.5mg、每天1次。

觀察組：讓患者服用阿德福韋酯片，單次給藥10mg、每天1次，以及拉夫米定片，單次給藥5mg、每天1次。

選擇的60例患者均接受常規保肝治療，并給患者使用利尿劑和門釘氨酸鉀鎂、干細胞生長因子，在患者治療期間為其間斷性給予新鮮的血漿，叮囑患者健康飲食、戒煙酒。

1.3 觀察指標 監測患者治療2、4、6個月的HBV-DNA轉陰率，檢測患者治療前后總膽紅素（TBIL）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）。

1.4 統計學方法 統計學軟件選擇SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義;計量資料用（）表示，采用t檢驗統計學意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的HBV-DNA轉陰率 相較于對照組患者治療2、4、6個月的HBV-DNA轉陰率，觀察組患者2個月的HBV-DNA轉陰率較高，并具有統計學意義，P<0.05;但4、6個月的HBV-DNA轉陰率比較無較大差異，P>0.05;見表1

2.2 比較兩組患者治療前后TBIL和ALT、PTA水平變化

治療前兩組患者的TBIL和ALT、PTA水平比較無較大差異，P>0.05;相較于治療前，兩組患者治療后TBIL和ALT、PTA水平均見顯著改善，P<0.05;相較于對照組，觀察組患者的TBIL和ALT、PTA水平改善程度并無較大差異，P>0.05;見表2

3 討論

目前，常用的乙肝肝硬化治療藥物就是本次采用的阿德福韋酯、拉米夫定，前者是抗病毒藥物，屬于嘌呤類核苷酸衍生物，它能夠轉化成活性高的二磷酸酯，從而起到降低HBV-DNA聚合酶活性的作用;后者可以在人的細胞中磷酸化，從而影響病毒合成DNA鏈，抑制病毒擴散和復制;兩藥聯用的藥效可以有效加強，同時具有降低患者耐藥性的作用[3]。

恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，它具有乙肝病毒多聚酶抑制效果，患者用藥后可以磷酸化，并形成活性高的三磷酸鹽，而此物質在人體細胞中的半衰期是15h;同時該藥可以和乙肝病毒多聚酶的三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷產生競爭作用，對病毒多聚酶的逆轉錄酶抑制效果明顯[4]。

綜上所述，阿德福韋酯聯合拉米夫定以及單藥恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果均良好，臨床方案選擇時要根據患者的實際情況決定，但用藥目的要保持一致，綜合考慮。

參考文獻

趙萬志，徐泉崧，陳獻芝.阿德福韋酯聯合拉米夫定對乙肝肝硬化患者的臨床作用[J].中國老年保健醫學，2019，17（02）：77-79.

陸國鳳.慢性肝病診療新進展[M].金盾出版社，2019：183.

魏怡靜，薛威陽.兩種抗病毒方案治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果比較[J].現代實用醫學，2018，30（05）：672-674.

張增寬.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].心理月刊，2019，14（05）：155.