氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效分析1

張忠斌

【摘 要】目的：文章主要針對評價氯吡格雷與阿司匹林聯合治療急性腦梗死的效果進行分析研究，為急性腦梗死治療提供參考。方法：84例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療。對比兩組患者治療效果、不良反應發生情況以及治療前后美國國立衛生院腦卒中量表（NIHSS）評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間。結果：觀察組患者治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生胃腸道反應2例，無其他嚴重不良反應，不良反應發生率為4.76%;對照組發生胃腸道反應3例，無其他嚴重不良反應，不良反應發生率為7.14%;兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有發生不良反應患者經對癥處理后好轉。治療前，兩組患者NIHSS評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療2周后，觀察組NIHSS評分、血小板聚集率低于對照組，最大血小板聚集時間長于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腦梗死治療中采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療安全性高且預后效果顯著，具有聯合應用價值。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;神經功能缺損;治療效果

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

引言

急性腦梗死是臨床上常見的一類腦血管疾病，其主要指的是由血管源性腦部發生病變，導致腦功能障礙。隨時代不斷的改變，環境飲食的改變，不良生活習慣，急性腦梗死患者發病率、死亡率、病殘率都明顯升高，其嚴重影響患者的生活水平。本文旨在探索氯吡格雷與阿司匹林聯合治療急性腦梗死的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2018年5月治療的84例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。本研究經醫院倫理委員會批準。納入標準：患者、家屬對實驗知情同意;發病至就醫時間<48h;經顱腦CT、磁共振成像（MRI）檢查確診;既往有高血壓、冠心病等動脈粥樣硬化高危因素情況。排除標準：高齡患者;血壓波動較高且藥物控制效果不佳患者;合并重要臟器疾病患者。觀察組患者中，男24例，女18例;年齡52～72歲，平均年齡（63.05±5.30）歲。對照組患者中，男25例，女17例;年齡50～72歲，平均年齡（64.10±5.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施單純的阿司匹林治療，主要以阿司匹林抗凝（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20130078）進行治療，口服，1次/d，100mg/次。研究組實施氯吡格雷聯合阿司匹林治療，氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字：H20000542），口服，1次/d，75mg/次，阿司匹林服用方法與對照組相同。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組發生胃腸道反應2例，無其他嚴重不良反應，不良反應發生率為4.76%;對照組發生胃腸道反應3例，無其他嚴重不良反應，不良反應發生率為7.14%;兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（=0.2127，P=0.6447>0.05）。所有發生不良反應患者經對癥處理后好轉。

2.3兩組患者治療前后NIHSS評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間對比 治療前，兩組患者NIHSS評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療2周后，觀察組NIHSS評分、血小板聚集率低于對照組，最大血小板聚集時間長于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

急性腦血管病的病理改變主要因為動脈粥樣硬化血栓的形成引發一系列的炎癥反應，其主要臨床表現為：認知功能障礙和失語，在短時間內導致腦梗死面積擴大。發病機制為血小板在粥樣斑塊破裂處的凝集，同時斑塊掉落堵塞了遠端血管，導致心血管范圍的血液循環障礙，腦細胞壞死，水腫的形成，導致神經功能障礙綜合征。藥物治療是治療急性腦血管的主要治療措施。腦梗死作為臨床中比較常見的一種腦血管疾病，其發病的主要原因就是患者的腦部血管壁發生病變、血流動力學發生異常、血液成分出現改變、飲食與生活習慣等。臨床中治療腦梗死的主要就是以改善缺血區域的血液供給為主，并促使腦部微循環，并對腦梗死的的不斷進展進行阻止，同時，對可能發生的并發癥進行積極預防，而在實施靜脈滴注治療的時候，禁止使用葡萄糖。氯吡格雷以及阿司匹林均具有對血小板的聚集進行抑制的效果，氯吡格雷主要就是對血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的發揮進行阻斷，而阿司匹林作為一種環氧酶的抑制劑，其主要的作用就是對血小板環氧酶進行有效抑制，兩者聯合應用，能夠使機體血小板的凝聚以及血液的循環得到有效的緩解，并使腦部血管得以擴張，從而使患者的腦部血液循環得以有效改善，促使腦部神經的迅速恢復，其對腦梗死的復發具有顯著的預防效果。本次研究顯示，研究組有效率明顯比對照組高;研究組NIHSS評分比對照組低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將氯吡格雷聯合阿司匹林應用于急性輕度腦梗死的治療過程中，能夠使個體神經功能的損傷得以有效降低，具有較高的安全性，且能使不良反應的發生幾率相應降低，效果顯著。

參考文獻

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