中西醫結合治療急性腦梗死合并抑郁臨床觀察

范新杰

【摘 要】目的：研究分析在急性腦梗死合并抑郁患者中實施中西醫聯合治療的臨床效果。方法：隨機抽選在本院接受治療的急性腦梗死合并抑郁患者共計78例資料進行對照分析，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組39例。對照組患者實施常規西醫治療，觀察組患者在常規西醫治療基礎上加用中藥湯劑治療。分析兩組患者的生活質量情況。結果：治療后兩組患者的生活質量評分均顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上采用中西醫結合療法治療急性腦梗死合并抑郁患者效果良好，患者病情獲得良好的改善，生活質量明顯提升，值得推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死;中醫;西醫;生活質量;抑郁

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

超早期溶栓治療是目前治療腦梗死較為有效的方法，腦梗死屬于腦血管疾病，在我國發病率逐年升高，且有著較高的死亡率。但是目前超早期溶栓治療方法并未在我國普及起來，特別是對于一般的基層患者，在他們之中接受過此項治療方法并從中收獲較好療效的人數不多[1]。我國臨床醫學專家正考慮結合藥物治療的方法去幫助廣大患病人群收獲療效。因此，本院作為本市2018年確定的靜脈溶栓單位之一，在治療急性腦梗死合并抑郁患者方面有著較為豐富的經驗，選取了部分腦梗死患者作為研究對象，探究中西結合治療的效果，結論如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽選在本院接受治療的急性腦梗死合并抑郁患者共計78例資料進行對照分析，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組39例。對照組中患者男21例，女18例，年齡在57歲至76歲，平均年齡為（66.33±2.49）歲;觀察組中患者男20例，女19例，年齡在56歲至77歲，平均年齡為（67.39±4.12）歲。組間患者的常規資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照患者常規的西醫治療方法，六小時內開始尿激酶靜脈溶栓，效果良好，對于超過溶栓時間窗的患者以強化抗血小板，阿妥伐他汀鈣強化調脂治療，配合改善循環，營養神經，清除自由基等綜合治療，長春西汀注射液30mg加入生理鹽水500ml靜脈輸注，1次/日。奧拉西坦（湖南健朗藥業有限責任公司，國藥準字H20030037）口服，每次2粒（800mg），每天2～3次，艾地苯昆片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10970137），口服，每次30mg（1片），每日3次，飯后服用。在西醫常規治療的基礎上，給予觀察組患者加用自擬安神湯治療，方藥組成： 黃 芪、淮小麥各30g，柴胡、川芎、當歸、桃仁、紅花、赤芍、白芍、大棗各9 g，地龍、甘草各6g。水煎服，每天早晚各水煎口服200ml1次[2]。在給氣虛較重的患者配藥時，適量加入10g黨參;對于有明顯血瘀狀況的患者，適量加入10g三七;出現全身肢體酸痛的患者，應在其配方中適量加入8g桂枝和8g雞血藤。4周為一個療程，8周2個療程后進行一次效果的觀察和病情的檢查。

1.3 療效觀察 生活質量評價采用生活質量測評表對患者的生活質量進行評價，包括日常生活、物質功能、社會功能和心理功能等4個方面。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數資料，開展X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

研究顯示治療后兩組患者的生活質量評分均顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死患者出現后遺癥的概率超過了一半，其中最為常見的并發癥狀是抑郁，這種并發癥的發病原因以及發病機制一直還沒有人給出準確的結論，找不到根源就難以對癥下藥，難以從源頭上遏制該病的發生。醫學研究者們正在沿著這個推測的方向正在努力的尋找最終的答案。本文的試驗結論得出，在西醫治療的基礎上，配合藥物的口服，能夠幫助患者在一定程度上恢復正常情緒，其原理是藥物對中樞膽堿的活性起到了激發作用。中醫學對疾病有其獨特的認識，腦梗死和抑郁分別屬于中醫學的“中風”和“郁證”的范疇，本次研究中自擬安神湯多種藥物進行相互協調作用，安神湯中黃芪和淮小麥能夠發揮補氣行血、寧心安神的作用，作為方中君藥;當歸、川芎具有氣活血祛瘀的效果，柴胡能夠疏肝解郁，三者共同作為臣藥;桃仁、紅花、赤芍、白芍均起到活血化瘀的作用，地龍兼具通經活絡的效果，共為佐藥;大棗、甘草緩急補氣，調和諸藥共為使藥。全方配伍合理共奏補氣活血、疏肝解郁、寧心安神之功效，效果讓人滿意。

綜上所述，安神湯作為一種傳統的治療藥物，凝結了華夏民族上百年的智慧，是老醫師們通過不斷的摸索和大量的實踐經驗得出的。盡管上百年時間過去了，但是安神湯的作用依舊為人們所認同。如今在治療急性腦梗死方面，在西醫治療的基礎上配合安神湯的治療，可以有效幫助患者恢復抑郁癥狀，并在一定程度上延緩病情的惡化，效果得到了醫師和患者的認可。目前，此方法已經幫助成千上萬的急性腦梗死患者減緩了痛苦，提高了患者的生活水平和幸福指數。

參考文獻

閔敏， 汪婭蓓， 沈月紅，等.中西醫結合治療腦梗死后抑郁35例臨床研究[J].江蘇中醫藥， 2018， 50（6）.

劉群霞， 張懷亮， 李成文.舒郁安神湯治療中風后抑郁癥60例[J].光明中醫， 2001， 16（4）.