曲美他嗪對老年冠心病心絞痛合并高血脂患者的效果觀察

陳俊杰

【摘 要】目的：研究曲美他嗪對老年冠心病心絞痛合并高血脂患者的效果。方法：研究時段2018年04月至2019年04月，我院冠心病心絞痛合并高血脂老年患者（n=70）作為研究對象，按治療方式分類：對照組（n=35，常規治療），觀察組（n=35，曲美他嗪治療），對比血脂和治療效果。結果：經過治療觀察組患者的總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）均較對照組顯著降低（P<0.05）;心絞痛發作情況（頻率、持續時間及VAS評分）觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）;且治療總效果觀察組顯著高于對照組[96.97%（32/35）VS71.43%（25/35）]（P<0.05）。結論：老年冠心病心絞痛合并高血脂患者采用曲美他嗪治療效果顯著，改善了血脂情況，緩解了心絞痛的發生，提高了治療效果，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】冠心病心絞痛合并高血脂;曲美他嗪;心絞痛;治療效果

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

冠心病是臨床上較常見的一種心血管疾病，患者臨床主要表現為心前區絞痛或壓榨痛[1]。該病具發病急、進展快、損害大等特點，隨著病情的發展還會引起患者血脂過高，即高血脂[2]。近年來，隨著人口老齡化進程的加快，加之飲食的不合理、作息的不規律，導致冠心病合并高血脂的患病人數逐年劇增，不僅嚴重影響了患者的日常工作和生活，還對其生命造成了嚴重的威脅[3]。本次選取我科室70例老年冠心病心絞痛合并高血脂患者，采用兩種藥物治療，觀察其效果，并做如下匯報。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2018年04月—2019年04月）接收的冠心病心絞痛合并高血脂患者（n=70）展開研究，分為2組（用藥方案），35例/組。[對照組]：男（n=19）、女（n=16）;年齡范圍66～79（平均：72.51±3.92）歲;病程范圍3～11（平均：6.64±2.18）年;心功能分級：Ⅱ級12例、Ⅲ級17例、Ⅳ級6例;[觀察組]：男（n=18）、女（n=17）;年齡范圍65～79（平均：73.05±3.21）歲;病程范圍3～12（平均：6.87±2.55）年;心功能分級：Ⅱ級10例、Ⅲ級18例、Ⅳ級7例。對2組患者的資料進行比對，差異無統計意義（P>0.05）。我院倫理會已許可此次研究。

納入標準：①年齡≥65歲，確診為冠心病、高血脂的患者;②本實驗開展前7d未接受其他藥物治療的患者;③知情、自愿參與，且簽訂同意書。

排除標準：①具有精神、意識障礙，無法進行溝通的患者;②存在重要器官病變的患者;③對本實驗所用藥物過敏的患者。

1.2 方法 所有患者均接受降血脂、血管擴張、抗凝等常規治療，此外分別結合以下藥物連續治療30d：對照組：口服硝苯地平緩釋片（Ⅰ）[揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026198，規格：10mg*16s]，2片/次，2次/ d。觀察組：以對照組為基礎，口服鹽酸曲美他嗪片（幸孚）[湖北四環制藥有限公司，國藥準字H20083596，規格：20mg*24s]，1片/次，3次/ d。

1.3 觀察指標 ①統計2組患者的血脂（TC和TG）情況;②統計2組患者的心絞痛發病情況;包括發病次數、持續時間及疼痛度;其中疼痛度采用VAS評分量表，分值越高疼痛越劇烈。③統計2組患者的臨床治療效果，判定標準[4]，顯效：患者心絞痛發作次數著減少;有效：心絞痛發作次數有所減少;無效：心絞痛發作次數無變化?？傆行剩?）=[顯效數+有效數]/總數*100%。

1.4 統計學 采用SPSS22.0進行統計分析，血脂用“ ”表示，并進行“t”檢驗;治療效果以“%”表示，并進行“ ”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

2.1 患者血脂情況 治療前兩組患者的血脂無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組的TC、TG均明顯低于對照組;檢驗差異顯著（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2 心絞痛發作情況 治療前兩組的心絞痛發病情況無明顯差異（P>0.05）;經治療觀察組的發作頻率、所持續時長及疼痛度均較對照組減少，檢驗差異顯著（P<0.05）。（詳情見表2）

2.3 臨床治療效果 對照組患者共25例（71.43%）有效，觀察組共有效32例（96.97%）;檢驗差異顯著（P<0.05）。（詳情見表3）

3 討論

高血脂是致使冠心病發作的重要因素之一，當大量的低密度脂蛋白存在于血液中，參與血液循環時，膽固醇會在動脈內壁上逐漸沉積，逐漸形成厚且硬的斑塊，導致動脈變窄，彈性逐漸下降，又稱之為動脈粥樣硬化[5]。高血脂的發病是一個非常漫長的過程，早期患者一般無明顯的不適感，一旦發病往往病情已較為嚴重，經常出現頭暈、胸悶等癥狀，嚴重者還會導致中風，出現心肌梗死[6]。

曲美他嗪是一種哌嗪類新型衍生物，藥物進入機體后，可改善線粒體的代謝功能，逐漸提升心肌功細胞的活性，改善冠脈及周邊的血循環;從而緩解了心肌細胞的環境，對內皮素和氧自由基的釋放產生抑制，以緩解心臟的負荷，防止心肌細胞的損傷[7]。但需要注意的是，曲美他嗪的藥效一般較慢，需要患者堅持長期服用，以達到緩解病癥，控制病情的目的。本文將接受曲美他嗪治療的患者納入觀察組，并以常規治療進行參照，從文中的數據可知，觀察組經過治療TC（232.1±12.5）mg/dL、TG（283.6±22.0）mg/dL均明顯低于對照組;觀察組心絞痛發作頻率（1.55±0.73）次/W、每次持續（1.50±0.74）、VAS（1.75±0.86）分均較對照組明顯減小;且觀察組治療總有效率96.97%高于對照組的71.43%;差異均具有統計意義（P<0.05）。

由上所述，曲美他嗪在心絞痛合并高血脂老年患者的治療中取得了良好的效果，不僅有效降低了血脂和心絞痛的發作，還提升了治愈率，改善了患者的生活，值得臨床上的應用、推廣。

參考文獻

王尚中， 張涵， 楊海波等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國醫師雜志， 2019， 21（2）： 239-242.

李深明，王勉， 陳曉燕.自擬通痹強心湯聯合曲美他嗪治療老年冠心病心絞痛療效觀察[J].四川中醫， 2019， 37（2）：77-79.

倪秋明， 林苗， 王軍等.不同劑量曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效研究[J].心腦血管病防治， 2019， 19（2）： 177-179.

金紋宇， 朱朋胤， 陳洋.丹七軟膠囊聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現代藥物與臨床， 2019， 34（5）： 1318-1322.

宋晨光.曲美他嗪對老年冠心病心絞痛合并高血脂患者的療效[J].中國現代醫生， 2018， 56（7）： 34-36.

張鴻生， 陶睿， 于書香等.降脂通脈膠囊對冠心病心絞痛患者血脂和肝功能影響的研究[J].中國心血管病研究， 2019， 17（3）： 270-273.

金繼斌， 謝敬東.辛伐他汀聯合復方丹參滴丸治療冠心病合并高脂血癥64例臨床療效研究[J].智慧健康， 2019， 5（02）： 106-108.