研究強直性脊柱炎患者康復護理與功能鍛煉效果及功能狀態

石靜

【摘 要】目的：研究強直性脊柱炎患者康復護理與功能鍛煉效果及功能狀態。方法：選取筆者所在醫院2016年1月～2018年12月接診的強直性脊柱炎患者50例作為觀察對象，按隨機非盲實驗分為兩組各25例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予康復護理與功能鍛煉，對比兩組患者關節功能恢復情況。結果：觀察組患者關節功能（指地距以及胸廓擴張度）改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：康復護理與功能鍛煉在強直性脊柱炎患者中應用效果明顯，可有效改善患者臨床癥狀及預后，提升關節功能，幫助患者早日康復。

【關鍵詞】強直性脊柱炎;康復護理;功能鍛煉效果;功能狀態

【中圖分類號】R593.23【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是一種自身免疫性疾病，以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀，容易引起不同程度肺、肌肉、眼、骨骼病變[1]。近年來，隨著醫學技術的日益發展，治療強直性脊柱炎的手段越來越成熟。但因本病會影響脊柱結構和周圍神經組織，致使關節疼痛、腰骶部壓痛等癥狀，損害關節功能。故在治療基礎上加以康復護理和功能鍛煉是有必要的。本文就康復護理與功能鍛煉對強直性脊柱炎患者應用效果與常規護理比較，探究其價值，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2016年1月～2018年12月接診的強直性脊柱炎患者50例作為觀察對象，按隨機非盲實驗分為兩組，各25例。所有患者均符合強直性脊柱炎診斷標準，伴有不同程度關節疼痛、腰骶部活動受限、晨僵等臨床癥狀，自愿加入本次研究，且經倫理委員會批準同意。其中，觀察組男性14例，女性11例，年齡21～76歲，平均年齡（50.73±8.96）歲，骶髂關節炎程度：II度9例、III度12例、IV度4例;對照組男性16例，女性9例，年齡19～75歲，平均年齡（50.12±9.15）歲，骶髂關節炎程度：II度10例、III度10例、IV度5例。兩組患者一般資料比較無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等強直性脊柱炎藥物與中藥聯合治療。對照組給予常規護理干預，觀察組給予康復護理與功能鍛煉，具體如下：①向患者講述疾病相關知識，告知康復護理的重要性以及功能鍛煉中的注意事項，加深患者及其家屬對疾病的認知，緩解患者恐懼、焦慮情緒。②協助患者保持四肢關節、脊柱處于功能位;示范伸展運動，講解動作要領，并幫助患者完成;使軀體保持挺直姿勢，面向墻壁，與墻壁緊貼，向上拉伸雙臂;③夜間休息時盡可能使軀體保持伸直狀態，晨起時可適量做膝胸運動、伸直運動、側屈運動、轉體運動等，可在床上緩慢完成雙髖雙腿活動，慢慢轉動頸部、雙肩，再活動軀干，使關節肌肉群放松，緩解晨僵，改善乏力癥狀;

1.3 觀察指標 對比兩組患者關節功能改善情況，分別測定并記錄護理后患者枕墻距、指地距以及胸廓擴張度的數值。

1.4 統計學方法 選用統計學軟件SPSS21.0對數據行分析處理，資料均為計量資料，采取均值±標準差（）表示，行獨立樣本t檢驗。統計學差異的判定標準為P<0.05。

2 結果

觀察組枕墻距為（4.47±2.36）cm、指地距為（16.21±5.23）cm、胸廓擴張度為（5.02±0.91）cm，對照組為（5.71±2.56）cm、（19.73±6.62）cm、（4.34±0.87）cm。在枕墻距指標對比上，兩組差異不顯著，t=1.781，P>0.05;觀察組指地距小于對照組（t=2.086，P=0.042），胸廓擴張度大于對照組（t=2.701，P=0.010），差異具有統計學意義。

3 討論

目前，臨床上對強直性脊柱炎病因尚未有明確說法，多認為是在遺傳因素基礎上受環境影響所致[2]。本病早期無明顯臨床癥狀，起病較為隱匿，部分患者表現為關節炎性疼痛，伴關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起時最為明顯，適量活動或服用止痛劑后疼痛有所緩解。現階段，治療以控制炎癥為主，幫助患者保持正常姿勢和最佳功能位置，以防畸形發生[3]。為此，除做到對疾病早期診斷、治療外，還應采取針對性護理措施，如康復護理、功能鍛煉等。

從結果看來，觀察組關節功能恢復情況較對照組有明顯好轉（P<0.05），證實康復護理與功能鍛煉在強直性脊柱炎患者治療中有積極作用，可有效減緩臨床癥狀，維護患者中軸關節功能。但在康復護理實施前，護理人員需詳細了解患者病情，結合檢查結果和臨床癥狀，根據患者需求，制定有針對性的護理措施，采取多樣性的指導方法，體現鍛煉的趣味性，提高患者的興趣和積極性;與患者保持友好交談，向其講述功能鍛煉的可靠性及預期效果，增強疾病治愈的信心;觀察患者鍛煉時有無發熱、疼痛加劇等不適情況，若無法承受運動量，有想要放棄的心理時，可鼓勵患者完成;鍛煉時間不宜過長，前2d每次可鍛煉5～10min，待病情有明顯好轉，可適當延長時間，加大活動量。

綜上所述，在藥物治療的同時，配合康復護理和功能鍛煉可有效改善強直性脊柱炎患者臨床癥狀，有助于維持機體正常功能，預防脊柱畸形、強直、功能障礙，提升患者生活質量，在臨床上有較高的應用價值，值得大力推廣。

參考文獻

林燕妹.脊柱去松質骨化截骨術治療強直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的圍手術期護理[J].家庭醫藥，2016，9（2）：109-111.

蔡君，徐蓉.強直性脊柱炎患者康復護理與功能鍛煉效果及功能狀態分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：45-46.

宋雨晴，陳紅.強直性脊柱炎患者康復護理的研究進展[J].中華護理雜志，2016，51 （10）：1226-1229.