慢性腎臟病患者鈣磷代謝指標(biāo)變化分析

白冰　張小鳳

【摘 要】目的：分析慢性腎臟病患者鈣磷代謝指標(biāo)變化。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行慢性腎病治療患者120例，所有患者均給予鈣、磷等微量元素檢查以及腎臟功能檢查。按照Cr<90μmol/L、90-115μmol/L、>115μmol/L以及BUN<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L、>21.4mmol/L對患者進(jìn)行分組，觀察不同分組患者Ca、P元素水平。結(jié)果：不同SCr和BUN組患者Ca和P水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），SCr>115μmol/L組患者與<90μmol/L、90-115μmol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，BUN>21.4mmol/L組患者與<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：慢性腎臟疾病患者當(dāng)腎功能損傷超過一定程度時，鈣磷代謝指標(biāo)才會出現(xiàn)明顯異常改變。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;鈣磷代謝;血肌酐;尿素氮

【中圖分類號】R582【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

慢性腎病常見的并發(fā)癥之一就是鈣磷代謝紊亂，長期的鈣磷代謝紊亂會導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨代謝發(fā)生異常改變，嚴(yán)重可能出現(xiàn)免疫功能低下，轉(zhuǎn)移性鈣化，從而引起心肌、血管、心臟瓣膜等方面的疾病[1]。但慢性腎臟病患者鈣磷代謝的變化與肌酐等腎臟標(biāo)志物之間的關(guān)系研究較少。因此本院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行慢性腎病治療患者120例進(jìn)行臨床研究，其中男性患者82例，女性患者38例，年齡28-77歲，平均年齡（54.60±13.55）歲。排除急性腎病患者，排除合并嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、肝功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者，排除使用腎臟替代療法的患者，所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均給予鈣、磷等微量元素檢查以及腎臟功能檢查。血液標(biāo)本收集后2h內(nèi)使用3000r/min離心機(jī)離心20min，取上清液，行鈣元素（Ca）、磷元素（P）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）測定，使用奧林巴斯AU2700型生化檢測儀進(jìn)行檢測，試劑盒為北京利德曼公司提供。

1.2.2 分析指標(biāo) 按照Cr<90μmol/L、90-115μmol/L、>115μmol/L以及BUN<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L、>21.4 mmol/L對患者進(jìn)行分組，觀察不同分組患者Ca、P元素水平。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同SCr和BUN組患者Ca和P水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），SCr>115μmol/L組患者與<90μmol/L、90-115μmol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），<90μmol/L、90-115μmol/L組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。BUN>21.4m mol/L組患者與<7.1mmol/L、7.1-21.4m mol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），<7.1mmol/L、7.1-21.4m mol/L組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

慢性腎臟病患者的腎小球?qū)α自氐臑V過率會發(fā)生降低，而維生素D3的25羥化酶也會出現(xiàn)產(chǎn)生障礙的情況，從而影響了體內(nèi)鈣磷代謝異常[2]。當(dāng)人體的血鈣降低到一定程度，機(jī)體內(nèi)甲狀旁腺素分泌會明顯升高，從而刺激腎小管對磷的代謝增加，以此維持機(jī)體鈣磷代謝的平衡[3]。因此在慢性腎臟病的早期和中期，當(dāng)上述機(jī)制能夠維持正常運(yùn)行時，患者體內(nèi)的鈣離子和磷離子的水平仍然維持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，一旦腎臟功能衰竭到一定程度，鈣離子和磷離子的平衡被打破，則會出現(xiàn)明顯的異常。

在本次研究中，SCr>115μmol/L和BUN>21.4m mol/L的患者，血鈣和血磷的水平出現(xiàn)了明顯改變，血鈣異常降低，而血磷異常升高，就是由于上述代償機(jī)制失去作用，腎功能發(fā)展到失代償階段，此時往往處于腎臟病后期，需要替代療法維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此對于慢性腎臟病的患者，應(yīng)注意鈣磷的代謝情況，給予適當(dāng)干預(yù)，防止終末期腎病的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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