內鏡下治療上消化道出血的效果分析

張所山 李威 孫營

【摘要】 目的 探究內鏡下治療上消化道出血的臨床效果。方法 64例上消化道出血患者， 按照治療方式不同分為對照組和實驗組， 各32例。對照組采用常規藥物注射治療， 實驗組采用消化內鏡治療。比較兩組患者的臨床療效、住院時間、止血時間。結果 實驗組患者的臨床治療總有效率為96.9%（31/32）， 明顯高于對照組的78.1%（25/32）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的住院時間和止血時間分別為（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明顯短于對照組的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在上消化道出血的臨床治療中， 可采取消化內鏡治療方式， 該方式安全有效， 且療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 消化內鏡;上消化道出血;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.017

上消化道出血是消化內科臨床上比較多見的疾病之一， 其致死率極高， 上消化道出血疾病的出現與胃部病變、血管病變、全身性病變等多種疾病密切相關， 其致病機理尚不明確。但患病后將對其生命安全造成較大威脅。為避免患者病情惡化， 對患者進行及時有效地止血處理顯得尤為重要[1， 2]。本研究中， 作者選取2014年1月～2018年12月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象， 分別采用常規藥物注射治療和消化內鏡治療， 對患者的臨床效果進行研究和分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2018年12月本院收治的64例上消化道出血患者作為研究對象， 按照治療方式不同將其分為對照組和實驗組， 每組32例。對照組患者男14例、女18例;年齡16～88歲， 平均年齡（40.5±15.9）歲。實驗組患者男22例、女10例;年齡18～92歲， 平均年齡（41.5±16.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：入院后均被確診為上消化道出血;年齡16～92歲， 擁有正常思維意識及溝通能力;均自愿參與本次調查， 且本次調查經本院倫理委員會一致認同。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器衰竭者;有精神病史者、癌癥所致出血者;對內鏡治療禁忌者。

1. 3 方法 患者入院后均進行胃鏡常規檢查， 實時監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征， 指導患者禁食， 并給予吸氧。對照組患者采用奧美拉唑靜脈注射治療， 2次/d，?40 mg/次， 連續治療7 d。實驗組患者采用消化內鏡治療， 依據患者身體情況選擇局部注射、熱凝止血或機械止血， 動脈血管噴射性出血時， 應使用局部黏膜注射進行止血處理， 注射液體為1∶10000的腎上腺素鹽水， 然后將注射針經消化內鏡鉗道插入， 并使用多點注射（出血管處的1 mm 左右）， 每個點1.5 ml進行注射， 注射完成后進行拔針處理[3， 4]、金屬鈦夾夾閉、套扎器套扎、局部注射硬化劑或組織膠。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效、住院時間、止血時間。

1. 5 療效判定標準 無效：治療3 d內， 患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、心電圖、臨床癥狀、胃管內引流液顏色的程度均未有任何改變且有加重趨向;有效：治療0.5～2.0 d內， 患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、心電圖等恢復正常， 且胃管內引流液顏色已經清亮;顯效：治療0.5 d內， 患者的的血壓、心率、呼吸、脈搏、心電圖等恢復正常， 且患者的黑便、嘔吐癥狀完全消失， 同時胃管內引流液的顏色已經清亮。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者的臨床治療總有效率為96.9%（31/32）， 明顯高于對照組的78.1%（25/32）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時間、止血時間比較 實驗組患者的住院時間和止血時間分別為（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明顯短于對照組的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血是消化內科臨床上非常嚴重的消化道疾病， 其臨床主要表現為惡心嘔吐、黑便等， 嚴重者嘔吐物中帶血， 該類患者極易出現血容量不足的情況， 若出現大量出血， 且出血不止現象， 易致使患者出現休克、周身血液循環衰竭， 威脅患者的生命安全[5]。傳統的常規藥物注射治療很難達到理想的治療效果， 甚至患者還會出現出血等一系列不良反應， 更增加了治療的難度系數。近些年， 隨著內鏡技術的不斷提升， 且其具有操作便利、并發癥少、止血快、創傷性小等特點， 深受廣大醫務工作者以及患者的信賴。若患者出現出血性休克， 應及時補充血容量， 使患者的血紅蛋白水平達到70 g/L， 以緩解患者的不適狀態， 此外， 治療過程中應時刻關注患者的狀況， 以免發生誤吸[6-8]。

本次研究中， 實驗組患者的臨床治療總有效率為96.9%（31/32）， 明顯高于對照組的78.1%（25/32）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的住院時間和止血時間分別為（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明顯短于對照組的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差異均有統計學意義（P<0.05）。說明消化內鏡治療與常規藥物注射相比存在優勢， 再一次驗證了此治療方法的有效性。

綜上所述， 對上消化道出血的患者實施消化內鏡治療， 可明顯縮短患者的住院時間、止血時間， 能夠明顯提升臨床療效， 值得廣泛應用及推廣。

參考文獻

[1] 佟延新. 內鏡下三種不同止血措施治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效分析. 中國醫療器械信息， 2018， 24（24）：124-125.

[2] 李穎芳， 吳新華， 胡素群. 內鏡下鈦夾止血及注射藥物止血治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果對比. 中國醫學工程， 2018， 26（9）：34-36.

[3] 劉雄祥， 劉文， 劉群清， 等. 內鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效研究. 現代醫藥衛生， 2018， 34（17）：2712-2714.

[4] 陳碧茹， 陳桂權， 陳曉春， 等. 內鏡下Resolution金屬夾聯合黏膜下注射腎上腺素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血效果觀察. 山東醫藥， 2018， 58（34）：60-62.

[5] 黃玉榮. 內鏡下治療聯合艾司奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效分析. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（19）：194-195.

[6] 王見文， 謝娜娜， 葉佳彬， 等. 內鏡下金屬鈦夾與噴灑藥物治療上消化道出血的效果對比. 中國衛生標準管理， 2018， 9（15）：55-57.

[7] 陳曉露， 宋瑛， 徐俊榮. 急性非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下治療的臨床分析. 現代消化及介入診療， 2015（3）：257-259.

[8] 范光學， 孫玉娟， 宋孝輝， 等. 內鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血療效及安全性研究. 中華全科醫學， 2015， 13（3）：390-392.

[收稿日期：2019-03-05]