個性化護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果、生存率及治療經濟性的影響

陳燕翎　王嵐

[摘要] 目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者實施個性化護理干預的效果。 方法 方便選擇76例于該院接受慢性阻塞性肺疾病治療的患者，納入時間為2017年3月—2018年3月，采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，每組均38例。其中參照組采用常規護理模式，實驗組行個性化護理干預，對比兩組患者肺功能指標生存率治療經濟性。 結果 實驗組干預前肺活量、第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占肺活量比率分別為（1.54±0.31）L、（0.98±0.26）L、（40.53±5.18）%;參照組干預前分別為（1.53±0.29）L、（1.03±0.27）L、（40.48±5.22）%。實驗組干預后肺活量、第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占肺活量比率分別為（2.31±0.14）L、（1.78±0.18）L、（69.75±4.74）%;參照組干預后分別為（1.81±0.27）L、（1.42±0.27）L、（55.95±4.71）%。干預前2組患者肺功能指標差異無統計學意義（t=0.145、0.822、0.042、10.134、6.839、12.731，P=0.885、0.414、0.967、0.000、0.000、0.000）。經護理干預患者肺功能均有所改善，但干預后實驗組肺活量、第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占肺活量比率均高于參照組。實驗組患者存活37例，占比97.37%;參照組患者存活30例，占比78.95%，組間對比（χ2=6.176，P=0.013）。實驗組慢性阻塞性肺疾病治療后生存率（97.37%）顯著高于參照組（78.95%）。實驗組住院時長為（17.41±7.95）d，參照組為（24.96±9.03）d;實驗組住院花費為（1.53±0.64）萬元，參照組為（2.43±0.82）萬元，組間對比（t=3.868、5.334，P=0.000、0.000）。實驗組住院時長短于參照組，與參照組相比，實驗組住院花費較少，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 慢性阻塞性肺疾病患者應用個性化護理干預形式能夠改善其治療效果，提高患者生存率，且治療費用較低，應予以臨床推廣。

[關鍵詞] 個性化護理干預;慢性阻塞性肺疾病;治療經濟性;生存率

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（c）-0137-03

[Abstract] Objective To study the effect of individualized nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Convenient selected 76 patients who underwent treatment for chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were enrolled. The patients were enrolled from March 2017 to March 2018 and were randomly divided into experimental and reference groups， 38 cases in each group. The reference group used the routine nursing mode， and the experimental group performed personalized nursing intervention to compare the survival rate of lung function indicators in the two groups to treat the economy. Results The pre-intervention lung capacity， forced expiratory volume in the first second， and forced expiratory volume in the first second accounted for （1.54±0.31） L， （0.98±0.26） L， （40.53±5.18）%， respectively; Before the intervention， the group was （1.53±0.29）L， （1.03±0.27）L， and （40.48±5.22）%. After the intervention of the experimental group， the vital capacity， the forced expiratory volume in the first second， and the forced expiratory volume in the first second accounted for （2.31±0.14） L， （1.78±0.18） L， （69.75±4.74）%， respectively; After that， they were （1.81±0.27） L， （1.42±0.27） L， and （55.95±4.71）%. Comparison between groups （t=0.145， 0.822， 0.042， 10.134， 6.839， 12.731， P=0.885， 0.414， 0.967， 0.000， 0.000， 0.000）. The lung function of the patients after the intervention was improved， but the lung capacity of the experimental group， the forced expiratory volume in the first second， and the first second force. The ratio of expiratory volume to vital capacity was higher than that of the reference group. In the experimental group， 37 patients survived， accounting for 97.37%. In the reference group， 30 patients survived， accounting for 78.95%. The comparison between groups was（χ2=6.176， P=0.013）. The survival rate of the experimental group after chronic obstructive pulmonary disease （97.37%） was significantly higher than that of the reference group （78.95%）. The length of hospital stay in the experimental group was （17.41±7.95） d， and the reference group was （24.96±9.03） d; the hospitalization cost of the experimental group was （1.53±0.64） ten thousand， and the reference group was （2.43±0.82） ten thousand（t=3.868， 5.334， P=0.000， 0.000）. The length of hospitalization in the experimental group was shorter than that in the reference group. Compared with the reference group， the hospitalization cost of the experimental group was less， and there was a higher difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The application of personalized nursing interventions in patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve their therapeutic effect， improve the survival rate of patients， and the cost of treatment is low， which should be promoted clinically.

[Key words] Personalized nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Treatment economy; Survival rate

慢性阻塞性肺疾病是以肺功能減退、呼吸氣流受限為主要特征的疾病之一，該病與環境、肺部損傷等具有密切關系，臨床發病率及致死率較高，對患者及其家庭均造成嚴重的經濟負擔[1]。鑒于此，該研究對2017年3月—2018年3月該院接受慢性阻塞性肺疾病治療的患者76例患者應用個性化護理干預形式于臨床治療之中，取得了令人滿意的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇于該院接受慢性阻塞性肺疾病治療的患者76例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。其中實驗組男性慢性阻塞性肺疾病患者25例，女性患者13例;最小年齡51周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（69.15±10.54）周歲;慢性阻塞性肺疾病患病時間最短2年，最長16年，中位病程時間（9.67±5.62）年;參照組男性慢性阻塞性肺疾病患者23例，女性患者15例。最小年齡52周歲，最大年齡88周歲，中位年齡（69.17±10.51）周歲;慢性阻塞性肺疾病患病時間最短1年，最長15年，中位病程時間（9.65±5.60）年。兩組患者年齡、性別、慢性阻塞性肺疾病患病時間等基線資料進行統計分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。分組方式通過可比性測試。該研究內容經醫院倫理委員會審核并批準實施。

納入標準：①患者在了解該研究內容后自行簽署相關協議;②符合《慢性阻塞性肺疾病診斷與療效評定標準》[2]。排除標準：①認知功能障礙;②嚴重心功能低下疾病;③活動性關節炎。

1.2? 方法

參照組采用常規護理模式，根據患者臨床癥狀予以解痙、鎮咳、平喘、消炎治療，遵醫囑給予患者藥物，在院期間對患者實施綜合性護理。實驗組行個性化護理干預，在參照組基礎之上，包括：①呼吸訓練。該病患者主要癥狀為呼吸受限，導致患者長時間體內存在缺血缺氧狀態，對于此，護理人員應指導患者實施呼吸訓練，通過復試呼吸及縮唇呼吸方式，每次行呼吸訓練2～3次，10～15 min/次[3]。②心理護理。患者長時間受到疾病的影響，其心理及情緒狀態存在一定問題，部分患者伴有抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，嚴重危害患者臨床治療效果及護理依從性[4]。對此，護理人員應全面了解患者情緒及心理狀態，并針對患者家屬情況予以了解，確立心理干預相關內容，并針對患者心理及情況予以干預，緩解患者不良情緒。③不良習慣干預。臨床中部分患者存在不良生活習慣問題，尤其是吸煙患者對其癥狀造成嚴重影響，鑒于此，護理人員應告知患者吸煙的危害，分析患者戒煙難度產生原因，根據患者認知能力、文化背景及生活習慣給予個體化戒煙管理，并告知其家屬如何正確督促患者戒煙[5-6]。

1.3? 觀察指標

在患者入院后及出院前對其肺功能指標予以檢驗，包括肺活量、第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占肺活量比率[7]。記錄患者干預后6～12個月生存率。觀察患者住院時長、住院花費情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 慢性阻塞性肺疾病患者干預前后肺功能指標比較

對比實驗組與參照組慢性阻塞性肺疾病干預前后肺功能指標數據，干預前兩組患者肺功能現骨干指標差異無統計學意義（P>0.05），經護理干預患者肺功能均有所改善，但干預后實驗組肺活量、第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占肺活量比率均高于參照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 慢性阻塞性肺疾病患者治療后生存率比較

實驗組患者存活37例，占比97.37%;參照組患者存活30例，占比78.95%。對比實驗組與參照組慢性阻塞性肺疾病治療后生存率情況（χ2=6.176，P=0.013），實驗組慢性阻塞性肺疾病治療后生存率（97.37%）顯著高于參照組（78.95%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 慢性阻塞性肺疾病患者治療經濟性相關指標比較

實驗組住院時長為（17.41±7.95）d，參照組為（24.96±9.03）d（t=3.868，P=0.000）;實驗組住院花費為（1.53±0.64）萬元，參照組為（2.43±0.82）萬元（t=5.333，P=0.000）。對比實驗組與參照組慢性阻塞性肺疾病治療經濟性相關指標情況，實驗組住院時長短于參照組，與參照組相比，實驗組住院花費較少，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見疾病，該病臨床表現為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，該病患者急性發作期間呼吸功能進一步下降，入院治療對患者家庭經濟造成嚴重影響[8]。該研究針對慢性阻塞性肺疾病患者應用個性化護理干預形式，給予患者呼吸訓練、心理護理及不良習慣干預等方式，通過患者全面護理，從而提高其心理、情緒狀態，提升患者臨床治療效果，并能夠增強其體質，促進患者肺功能有所恢復，改善其呼吸效率[9]。另外，應用個性化護理干預形式基于對患者實際情況的全面了解，根據患者情況給予其針對性護理，尤其是在心理護理及呼吸訓練方面，可為患者建立健康檔案，按照患者客觀情況對其實施綜合護理干預，從而改善患者臨床癥狀，使其對疾病的耐受力有所增強。同時，針對患者實施個性化護理干預模式，患者住院時長較短，能夠極大程度上降低患者治療費用，緩解患者家庭的經濟壓力。徐亞琴[10]選取47例患者進行對比分析，其中干預組行個性護理干預，常規組行傳統護理形式，其結果顯示，干預組肺活量（2.27±0.17）L、常規組（1.73±0.22）L;干預組第1秒用力呼氣量（1.69±0.15）L、常規組（1.33±0.19）L;干預組第1秒用力呼氣量占肺活量比率（68.53±5.16）%;參照組（53.72±5.03）%。上述研究結果與該文具有一致性，實驗組干預后肺活量、第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼氣量占肺活量比率分別為（2.31±0.14）L、（1.78±0.18）L、（69.75±4.74）%;參照組干預后分別為（1.81±0.27）L、（1.42±0.27）L、（55.95±4.71）%。表明個體化護理干預在慢阻肺治療期間效果顯著。

綜上所述，該研究結果顯示，應用個體化護理模式后，患者肺功能得以顯著改善，其生存率較高，患者住院時長短，因此其住院花費水平較低。因此，個性化護理干預形式具有臨床推廣及應用的優勢。

[參考文獻]

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[8]? 賈大平.護理干預對慢性肺阻塞老年患者的生活質量影響[J].中國保健營養，2017，27（8）：226-227.

[9]? 郭村姑.個性化分階段護理改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者自我護理能力的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（26）：28-29.

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（收稿日期：2019-06-28）