針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的應用價值體會

唐淑芬

[摘要] 目的 研究針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的應用價值。方法 于2017年6月—2018年8月選擇慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為該次研究對象，并采用“電腦隨機法”將80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者分為兩組，其中觀察組、實施針對性護理干預;對照組實施常規護理干預，分析兩組血糖改善情況、GSES評分以及護理滿意度。 結果 護理后，觀察組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者GSES評分相比較，觀察組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者更高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者護理滿意度97.50%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對性護理干預在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中具有較高應用價值，能夠改善患者血糖水平，減輕心理壓力，值得研究。

[關鍵詞] 針對性護理干預;慢性乙型肝炎合并糖尿病;應用價值

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0115-02

慢性乙型肝炎多由病毒感染所致，該疾病易損傷人體肝細胞，進而發生糖代謝障礙，最終誘發糖尿病，而糖尿病的發生易加重肝臟的損害，二者相互影響，易加重疾病發展，若護理不當，嚴重威脅患者生命安全[1-2]。該研究于2017年6月—2018年8月選取收治的80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為研究對象，通過分析兩組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的各項情況，總結其護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為研究對象;觀察組患者40例、對照組患者40例。

觀察組（40例）：男性26例、女性14例，年齡在27～62歲，平均為（44.65±1.32）歲。

對照組（40例）：男性27例、女性13例，年齡在28～62歲，平均為（45.28±1.41）歲。

將兩組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者性別、年齡等資料進行對比和分析，差異無統計學意義（P>0.05），可比性成立。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 實施常規護理。

1.2.2? 觀察組? 實施針對性護理，護理內容如下：①心理護理：護理人員應加強與患者溝通，并對患者心理情緒狀態進行充分了解，給予其充分的安慰與鼓勵，使其能夠樹立康復自信。另外，對于患者存在的錯誤認知應及時糾正，為其提供健康、正確的疾病知識講解，使其能夠對慢性乙型肝炎合并糖尿病的相關知識有充分了解，進而保持積極態度[3]。②飲食營養干預：飲食療法為糖尿病的常用治療方式，一般以低糖飲食為主，而乙型肝炎通常需給予其高熱量飲食，由此促進細胞的再生和修復，故此，對于輕度乙型肝炎患者，可給予其糖尿病飲食護理;而對于存在中度或重度乙型肝炎患者，應在糾正其不良飲食習慣下給予其低糖、無糖、少脂肪、少鐵飲食，并要求患者戒煙酒，加強維生素、蛋白質的補充。③休息和運動：對于糖尿病患者來說，提倡其加強運動鍛煉，而對于肝炎患者來說，一般提倡其保證絕對臥床休息，由此促進肝細胞的再生以及修復[4]。故此，對于存在肝功能異常者，應指導其保證臥床休息，直至癥狀緩解后，遵循循序漸進的方式加強鍛煉;在穩定期，應保證勞逸結合，與患者不同生活習慣、性別、年齡、興趣愛好相結合，為其制定針對性的運動方式，比如打太極拳、散步、做操等，叮囑患者堅持運動。④皮膚護理：多數慢性乙型肝炎患者通常存在皮膚瘙癢情況，應禁用對皮膚造成刺激的藥物。而對于糖尿病患者來說，應加強其皮膚護理，減少刺激源，避免抓撓，降低感染風險。同時叮囑患者保持自身皮膚清潔和干燥，定期為患者翻身和按摩，避免皮膚長時間受壓所致壓瘡等并發癥;在給予患者胰島素注射時，應保證動作輕柔，同時需按時更換注射部位，避免對同一部位進行反復注射，增加患者機體痛苦。

1.3? 觀察指標

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：血糖改善情況、GSES評分以及護理滿意度。

1.4? 統計方法

數據分析采用 SPSS 21.0統計學軟件，涉及計數資料資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比2組血糖水平改善情況

兩組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者血糖水平改善情況治療前相比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者FBG（6.21±1.02）mmol/L、HbAlc（6.21±1.02）%均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組GSES評分

兩組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者GSES評分相比較，觀察組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組護理滿意度

觀察組慢性乙型肝炎合并糖尿病患者護理滿意度97.50%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性乙型肝炎為臨床多發疾病，而隨著我國人們生活水平以及經濟水平的提高，導致我國糖尿病人群不斷增加，研究顯示，多數慢性乙型肝炎通常合并糖尿病，二者相互影響，若治療不及時，嚴重威脅患者身體健康[5]。研究顯示，上述兩種疾病在臨床治療和護理中均存在矛盾，例如慢性乙型肝炎患者在飲食方面以含糖飲食為主，由此促進機體肝臟代謝消耗的能量，而該種飲食方法屬于糖尿病的禁忌;糖尿病患者在飲食方面以低糖飲食為主，且提倡運動，對于慢性乙型肝炎來說需保證臥床休息[6]。從上述可見，需采取一項針對性的護理方式來緩解慢性乙型肝炎合并糖尿病的臨床癥狀十分重要，促進疾病的轉歸。

在該研究中，通過給予患者心理護理、飲食干預、運動干預以及皮膚護理等內容，其能夠使患者自我效能感提高，同時能夠促進患者血糖水平的改善，降低疾病并發癥，對提高患者生活質量水平具有重要意義。其中心理護理的實施能夠使患者焦慮和緊張情緒得到緩解，同時能夠使其保持平穩心境，以樂觀積極態度接受治療，對提高治療效果也具有重要作用;飲食干預的作用在于提高每位患者機體抵抗力，并根據不同疾病的飲食習慣給予其針對性飲食方案制定，能夠利于患者選擇自身適宜的飲食，達到促進疾病康復的目的;運動干預能夠利于糖尿病患者保持健康的身體狀態，而對于慢性乙型肝炎來說，應以臥床休息為主;最后通過給予其皮膚護理，能夠避免慢性乙型肝炎患者因長時間臥床導致皮膚受壓，進而形成壓瘡等并發癥，同時能夠利于降低患者皮膚感染風險，使其能夠順利度過圍術期，促進疾病康復，縮短住院時間。

綜上所述，針對性護理干預在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中具有較高應用價值，能夠改善患者血糖水平，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1]? 周靖， 黃靜， 郭翠敏，等. 針對性護理干預對自體DC聯合干擾素治療慢性乙型肝炎效果的影響[J].現代中西醫結合雜志， 2017， 26（19）：2159-2161.

[2]? 田廣. 觀察慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒治療對血糖控制的影響[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：30-31.

[3]? 周曙芳， 劉薇薇， 王媛媛. 影響2型糖尿病慢性乙肝患者血糖控制效果的因素分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：108.

[4]? 何信英， 梁淑華， 高燕萍，等. 綜合護理對乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的護理效果[J].吉林醫學，2018，39（4）：770-771.

[5]? 李穎. 整體護理在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者護理中的效果[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（2）：124-125.

[6]? 張沛華. 針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響[J]. 現代醫藥衛生， 2016， 32（2）：272-274.

（收稿日期：2019-07-04）