醫院中藥房優化管理在提升藥學服務中的應用價值

趙京紅 王紅玉

[摘要] 該文通過闡述醫院中藥房傳統管理方式中存在的弊端，優化醫院中藥房管理，加強中藥飲片及制劑的管理，完善管理措施，不斷提升中藥學藥師的服務質量，使臨床用藥更安全、有效、合理，藥學服務質量不斷提升。

[關鍵詞] 醫院中藥房;優化管理;藥學服務;醫院管理

[中圖分類號] R288 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0056-02

目前，隨著醫療改革的進展推進，醫院藥房的工作模式不再是“藥品的搬運工”的模式，開始尋求新的工作模式，即藥學服務型，大多數醫院在門診設立用藥咨詢窗口，開展合理用藥咨詢工作，為患者提供用藥指導，確保患者用藥安全、合理，開始發揮藥師的基本作用[1]。《綜合醫院中醫藥工作指南》相繼頒布與實施，推進門診中藥房的管理進入新階段，門診中藥房的管理是對中藥飲片（ 含中藥顆粒劑） 的管理、中藥調劑人員對患者服務素質的管理以及中藥處方質量的管理。為了讓藥學服務質量不斷提高，提高患者的用藥安全保障，適應醫院藥學發展需要，該院中藥房管理進行優化管理，應用科學的管理工具，不斷嘗試各種科學管理手段和工具，開展中藥咨詢服務工作。通過總結中藥房優化管理措施，分析整理中藥藥性服務存在的問題，分析用藥安全、合理，收到了較好的效果，現報道如下。

1 ?醫院中藥房優化管理方法

1.1 ?中藥材及中藥飲片的儲存管理

中藥材是在經過產地加工得到藥用部位的生藥材。中藥材由于自身含水量和化學成分以及外界因素的影響，特別容易發生風華、霉變、蟲蛀等情況。所以一般管理采用分類管理，庫房選擇上選擇通風、干燥、蔭涼，溫濕度適宜，貨垛不宜過高，避免重壓，避免陽光直射，花朵、果實、根莖、葉子等不同部位的中藥材采用分類分區管理。加強中藥房的硬件設施改造，配置空調系統以及溫濕度測量計，對于不同溫濕度要求的中藥飲片進行分類管理，每天由專人進行溫濕度記錄，確保室內溫濕度在可控范圍內，保證所有中藥飲片進入到中藥房置于陰涼庫儲存。另外中藥房還配備了冷藏冰箱用于動物類、膠類等飲片的儲存，每冰箱都配有溫濕度表，確保中藥飲片在使用期內質量穩定。對待特殊中藥材，如細貴中藥材、易燃中藥材、毒性、麻醉類中藥材要進行特殊管理，使用專用庫房，細貴中藥材注意防變質、防盜;易燃中藥材要注意防火;毒性、麻醉中藥材要進行專人專鎖、專柜、專冊管理等。

1.2 ?中藥材及中藥飲片的領用及效期管理

根據門診人次隨季節性變化規律以及藥房有限的存儲空間，確保良好的周轉率，而且防治藥品堆積，中藥房按照每天的流通數量設定了每個中藥飲片使用的最高上限和最低下限，從而生成每種中藥飲片每次的領用數量。中藥飲片的領、驗收、儲存放置實行專人管理、專柜存放，中藥飲片領用人員對每次中藥飲片的請領、驗收、儲存放置等各個環節實施嚴格管理，做到每種中藥飲片按照藥品貨位碼對應擺放，及時查看近效期藥品，并做好登記記錄，同時采用批號管理，不同批號的同一藥品分開區別存放，近效期在前，遠效期在后，避免同一品種的多個批號混合存在的情況發生。

1.3 ?中藥飲片的拆零管理

為了保證患者用藥安全，對于拆零的中藥飲片要更加注意其藥品質量，如定期對藥斗進行消毒和清理，每個中藥飲片由專人負責打開外包裝并裝入相應品種的藥斗中，并做到藥斗中中藥飲片批號為同一個批號，不可多批號混雜裝入藥斗[2]。對貴重的中藥飲片拆開外包裝后裝入帶磨口的棕色瓶中，并在瓶中貼上生產日期、拆裝日期的標簽備查，對于數量質量問題要每天記錄，做到責任到人，保證拆零中藥飲片臨床使用安全可靠。

1.4 ?強化中藥師規范化服務意識，不斷提高業務素質

該院中藥房每天人流眾多，工作量大，為了提高工作質量，提高中藥師規范化服務意識，不斷強化中藥調劑人員良好的職業道德、倡導文明規范的藥學服務意識。注重儀容儀表，舉止文明，聚精會神，禁止在窗口接打電話、聊天等。對于中藥調劑人員要不斷學習，不間斷實施業務學習，定期安排處方點評、處方調配等內容的學習，如中藥調劑人員應告知患者中藥飲片哪些必須先煎、哪些必須后下、哪些必須包煎、哪些必須溫火煎煮等注意事項[3]。可以安排中藥調劑人員參加各種有關中藥方面的學術會議和專題講座，不斷擴大和豐富中藥調劑人員的專業服務知識以及專業服務意識，不斷吸取新的理念與知識，從而更好地為患者提供優質的中藥藥學服務水平。要繼續加強中藥飲片的質量管理，調配中藥處方時必須長期樹立全心全意為患者服務的理念，嚴格執行雙人核對、四查十對、用法交代制度，讓每位患者都能享受到更加優質的“星級”藥學服務[4]。

調劑人員不僅專業知識豐富，應急應變能力也要不斷加強，不斷培養工作人員的語言溝通能力，除了給患者提供準確無誤的藥物外。中藥調劑人員與患者進行平等溝通，拉近距離，進而對提高患者戰勝疾病信心以及提高中藥的臨床治療效果也能起到積極的促進作用。

2 ?醫院中藥房優化管理效果

通過進行中藥材以及中藥飲片的儲存、領用、效期管理加強藥品質量控制管理，通過加強中藥學人員的業務素質管理，不斷加強服務能力，取得良好效果。

3 ?討論

3.1 ?開展中藥臨床藥學服務的必要性

我國中藥歷史長達幾千年，有著豐富的文化底蘊。近年來，人們生活日益提高，人們開始追求生活質量和生活素養的提高，中醫藥具有獨特的治療方法，辨證施治的治療理念以及博大精深的理論理念深受廣大人民的青睞。近幾年，國家相繼出臺了多項關于中醫藥的政策理論，很多醫院都建立了臨床藥師中醫中藥的臨床培訓試點。如果沒有中藥知識，大多數患者都不能很好地獲取中藥的有用信息，對于一些藥物特性也不能有效利用，并且很多中藥湯劑無藥品說明書，雖然一些飲片，顆粒劑型有藥品說明書，但是也是屬于難以理解的術語，所以臨床中藥師的解讀與咨詢服務顯得尤為重要[5]。

3.2 ?實施全面質量管理，促進中藥臨床藥學服務的開展

加強中藥房全面質量管理規范化培訓建設，嚴格按照GMP要求加強質量檢查，加強醫院規范化藥房管理。注重調劑人員的規范化管理，確保臨床療效，中藥藥劑師要按照合理的用藥原則，及時調配和準確無誤地把藥品發售給患者，特備注意配伍禁忌、十八反、十九畏，劇毒藥品、特殊管理藥品嚴格按照管理規定發放以及調配煎制。提高藥學人員的素質，構建良好的藥學服務氛圍，強化追求人性化服務精神，以患者為中心的服務理念[6]。加強與患者之間的溝通，不斷深入了解患者的需求，透過溝通改進傳統服務模式，改進服務態度，達成理解和信任[7]。藥師要在不斷溝通學習中認識自身的價值，加深對自身行業的熱情，不斷進行持續質量改進來滿足患者需求，不斷學習開展新業務，加工制作更重丸劑、散劑、膏劑等，對于貴重物品進行細加工，不斷增加藥物的利用度，更加方便患者使用。

隨著現代化進程地推進，醫院藥房建設開始向全面質量管理配置靠近，合理優化資源配置，加強醫療體制改革。管理出效益是永恒的主題，合理優化中藥房資源配置，要做到為患者提供優質的用藥服務，必須要有良好的管理制度作保證[8-9]。做好中藥飲片的規范化管理是保證藥品質量的根本，首先要保證藥品質量，其次保證藥品安全;對于人員配置來說，加強人員技術培訓，加強中藥學人員的合理分配，不斷提高綜合素質，準確調配、正確交代中藥飲片的使用方法;實行中藥處方的點評工作，不斷督促中藥學工作人員不斷學習，提升自我素質，提高醫療服務質量。

[參考文獻]

[1] ?陳虹.門診中藥房專家資源配置在醫院藥學服務中[J].山西醫藥雜志，2012，41（11）：1198-1199.

[2] ?趙陸平.提高基層醫院中藥藥學服務水平的幾點思考[J].臨床合理用藥，2016，9（12）：172-173.

[3] ?李海濤.處方分析在中藥藥學服務中的應用研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016（7）：39-40.

[4] ?王冬梅.某綜合醫院中藥房開展用藥咨詢服務的實踐與體會[J].今日藥學，2015（10）：718-720.

[5] ?曹曉平.淺談中藥房藥師在醫院中藥學服務中的作用和地位[J].中國傷殘醫學，2014（14）：88-89.

[6] ?楊波.中藥房開展藥學服務的體會[J].臨床合理用藥，2015， 8（10）：176-177.

[7] ?黃坤.PDCA管理方法在醫院藥學服務中的應用價值研究[J].中國衛生產業，2017，14（16）：101-102.

[8] ?杜聞杉.品管圈在提高醫院藥房藥學服務質量中的應用研究[J].中國醫藥導刊，2018，20（8）：501-503.

[9] ?孟克霞.中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質量及藥效的影響[J].光明中醫，2017，32（24）：3648-3649.

（收稿日期：2019-07-20）