醫院醫療耗材成本控制與財務管理

吳婧琦

摘要：眾所周知，醫院為避免交叉感染，因此醫療耗材更新頻繁，成本較高，因而醫院財務管理應該做好醫療耗材控制工作，根據市場價值規律購置囤貨，降低醫院成本，盡可能的提高醫院經濟效益。該文主要從兩個方面入手來說明醫院醫療耗材管理控制方法。一是醫院可以提高某些醫療材料的使用率（非一次性用品，）和控制某些醫療材料的數量;二是醫院在購置醫療材料的時候，可以分析市場價值規律，在淡季期對于一些醫療物品進行屯置，也可以建立生產商合作關系，減少流通環節，降低醫療材料的價格。

關鍵詞：醫療耗材;成本控制;管理

醫用耗材作為醫院的必需品，消耗量大。我們常見的醫用耗材可以簡單分為兩類：一次性醫用耗材和高值醫用耗材。一次性耗材，比如說注射器，海綿球，各種醫用套管等等，使用量大，且二次使用會造成病人間的交叉感染，因其特點可作為醫院財務管理控制成本的主要考慮方面。而高值耗材，顧名思義，就是一些價格昂貴的醫療設備，專業性強，且安全指標高，直接為患者進行診斷和治療。因而，作為醫院發展必不可少的必需消耗品，因而加強財務管理工作對于醫院的總體建設具有重要意義。但是近年來，為響應國家號召，醫療耗材的原材料價格不斷增加，醫療耗材的價格也隨之改變，因而醫院將要花費更多的錢來購置醫院耗材來維持日常的醫院消耗。因此建立健全醫院購置制度和囤貨制度勢在必行。

一、醫療耗材成本控制的具體采購方法

（一）醫療耗材成本控制采購前的具體方法

首先，醫院應該把握市場價值規律，確立好醫療耗材淡季期，然后形成院內統一購置時間計劃。然后，醫院財務處在進行醫療耗材采購前，應該和醫院各個部門做好溝通與協調，提前統計各個部門各醫用耗材的數量和空缺，最后由負責人員建立采購計劃，交給核算人員審核。具體審核內容：①整理每年的購置計劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價格，建立彈性成本預估。③查看各部門歷年使用數量，和購置數量，避免囤貨造成浪費。審核完成后由醫院事務管理部開會表決同意，同意后可下放到醫院采購部直接進行集中采購，如果不同意，按管理部意見調整和修改采購計劃，再做采購。

（二）醫療耗材成本控制采購時的具體辦法

采購醫院耗材過程中控制成本的辦法如下：①醫院可以根據統一的采購單，與某些大型醫藥公司和廠商公開競標，價低者建立長期合作，這種一體式服務，避免了中間商賺取利潤，既降低了成本，提高了醫院采購人員的工作效率，又避免了出現問題分別處理的麻煩，同時，某些高值產品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫用耗材的壽命。②醫院可以依托政府，購置數額較大的醫療耗材，比如一些國外進口的高值耗材。

二、建立和完善醫療耗材庫存管理制度

（一）做好醫院醫用耗材庫存的管理工作

醫用耗材消耗量大，如果庫存不夠，會造成整個醫院的無序工作，不能正常運行，不利于醫院建設。因而，應該建立和完善庫存管理制度，配備倉庫管理員和理貨員進行每日登記和管理，當庫存少于一定數量時，應該及時匯報采購部，重新設立采購計劃進行定量補充。同時，如果醫院某些部門的醫用耗材庫存積壓嚴重，理貨員應該按需分配給其他部門，否則大量積壓，超過使用期限，不利于手術效果的保證。因此醫院務必做好醫用耗材庫存的分配工作，最大限度的保證醫院各個部門的正常運行。

（二）利用信息化技術實現零庫存

醫院可以建立自己的醫用耗材后臺管理系統，對于醫用耗材的種類數量進行歸置，對于醫用耗材的支出要做好登記，同時要根據各部門使用計劃實現好物品周轉，實現真正的“零庫存”。另外，要做好與理貨員的數據對接，實現線上線下一體化，避免誤差帶來不必要的損失。

三、醫療耗材領用管理及成本控制

醫院每個部門的耗材種類不同，數量也不同，因而價格也不同，因此采購員在購置醫用耗材時也要明確各部門器材的規格，比如說，輸液針型就有很多規格，不能因為都是輸液針，便統一購置同等規格。同時醫院應該控制好數量控制，通過分析各個部門的使用情況預估各部門的使用量，規定每個部門的不同醫療器材的使用數量，如有意外，提出申請。從而加強各個部門的節約意識，減少不必要的浪費，降低成本。

（一）檢驗科的試劑成本控制

檢驗科是醫院的主要收入部門之一，主要包括生化檢查，免疫檢查，微生物檢查幾大類。檢驗項目的支出主要是化學和生物試劑支出，因而控制試劑成本很大程度上可以降低整個檢驗科室的成本。現隨機抽查2018年5月-10月中的145例來院檢查血清肌鈣I蛋白的患者，然后將檢驗科領用的肌鈣蛋白工定量檢測試劑數量與實際使用量做對比，再將總成本與收入進行等比分析，得到2018年5月-10月的差額（例數）以及全部浪費成本。（見表1）。

因此，我們不難發現，我們可以根據統計領用總數和實際使用總數來確定浪費金額，從而使管理人員加強對試劑成本的有效控制。

（二）對放射科膠片采用電子申請單規范化管理

醫療耗材管理部門應該確保放射科室膠片的種類及其數量，然后統計放射科室實際使用數量和實際支出數量對比分析，從而控制膠片成本預算，避免浪費。具體詳見表2。

通過對表2的分析，我們不難發現，放射科膠片浪費現象嚴重，金額高達83666元，且該數據整合屬實，具有參考性。因而醫用耗材管理部門應該協助其他部門落實好如下幾點：①加強科室人員拍攝x光線的技術，減少因為存在操作不當而誤用浪費的現象;②檢查X光線設備和膠片是否存在質量問題;③檢查放射科室的膠片儲存量，避免虛報濫用現象。

因此，醫用部門應該加強財務管理對醫用耗材的成本控制，從而更好的提高醫院效益，保障患者權益，為醫院的現代化建設節約資金。

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