基于混合式教學的護理人才培養

王明弘 叢壯 童川

摘 ?要 實施混合式教學提升護理人才的綜合能力，采用量表調查學生的評判性思維，并與一年前的調查結果進行比較。結果表明，不同年級的學生在評判性思維方面有差異（P<0.05）。完善混合式教學，提升學生的綜合能力，培養社會需要的護理人才。

關鍵詞 混合式教學;護理人才;評判性思維;虛擬仿真教學

中圖分類號：G642 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）12-0134-03

Cultivation of Nursing Talents based on Blended Learning//WANG Minghong， CONG Zhuang， TONG Chuan

Abstract Blended teaching is implemented to enhance the compre-hensive ability of nursing talents. A scale is used to investigate the students critical thinking and the results have been compared with those of a year ago. The results show the statistically significant difference among students of different grades in critical thinking dispositions （P<0.05）. It is imperative to perfect blended learning， develop students comprehensive ability so as to cultivate nursing talents needed by the society.

Key words blended learning; nursing talents; critical thinking; vir-tual simulation teaching

1 前言

我國護理本科人才的培養是以具有評判性思維能力、臨床決策能力、信息利用能力、自主學習能力等現代護理核心能力為要求。線上線下混合式教學是當前教學改革的重大舉措，是提升教學質量的重要途徑，是培養護理人才的根本保障。培養護理人才，為病人提供優質服務，實現病人及其家庭的滿意，是護理教育者的重要使命[1]。提升護理學生（學生）的能力是培養護理人才的關鍵，以勝任力為導向，以發展學生能力作為人才培養的重要目標[2]。學生的評判性思維能力對病人的安全起到關鍵性的作用。評判性思維有助于護士確定病人的主要問題，通過邏輯推理實施正確的臨床決策[3]。通過實施混合式教學來提升學生的評判性思維，便于更好地解決未來工作中的難題，培養社會需要的護理人才。

2 實施混合式教學

混合式教學應用于護理教學中，適應高校倡導信息技術與教育教學深度融合的核心理念，強調以學生為中心的教學方式，讓學生開展獨立學習與探究式學習，以培養學生自主學習能力為目標。實施混合式教學，有效促進線上和線下學生之間、學生和教師之間的互動，學生能夠自由、自主、自知地學習，形成個性化學習，提升課程教學質量。教師自己建課、管課、參與互動、組織課堂，變身導師，側重培養學生的評判性思維能力。

在線課程準備 ?教師制作高度有序的PPT課件，將課程分解成章、節、點、條，精確編號，建立知識點索引，圍繞知識點索引，制作同名視頻文件、同名電子閱讀文檔、同名練習題和測試題，選擇線上教學平臺發布。學生了解課程信息，熟悉線上學習平臺。

課前、課后在線學習 ?教師布置學習任務，更新課程資源和在線答疑，學生在線學習、參與討論、完成案例分析、確定問題、總結收獲和拓展訓練。

線上、線下（課堂）混合式學習 ?課前，教師發布學習任務通知，讓學生通過在線自主學習完成學習任務，提出問題，互相討論、答疑，總結收獲，明晰問題。教師利用碎片化時間在線答疑，收集學生的學習情況信息。課上，教師針對學生的課前在線學習情況，引出重點、難點供學生分析討論;學生分組，通過課前的項目學習、任務引領式學習、啟發式學習、討論式學習、探究學習、協作學習、自主學習等學習方法的混合來完成課堂訓練項目，達到鞏固訓練的目的;教師考察學生完成任務的情況，給予個性化指導;學生完成的學習任務可在線提交，以供小組互評、教師點評，達成共識。

見面課 ?教師選定見面課的教學內容尤為重要，見面課也是混合式教學實施成敗的關鍵。見面課的內容不要太局限于書本，以啟發、擴展為主要教學內容，增進學生參與意識，讓學生懷著愉悅的心情完成見面課的學習。學生在線學習時在討論區記錄自主學習過程中遇到的各種疑難點，還會提出一系列問題;教師根據這些問題分析匯總，找出共性的東西，在見面課上給出建議性答案，幫助學生解決疑難問題，實現見面課真正解決問題的作用。

提升學生能力 ?實施混合式教學，考評學生的綜合能力、考試成績;完善翻轉課堂教學，再次評價學生的綜合能力與成績;提升學生的主動學習能力、核心能力、評判性思維能力、人文關懷能力、專業能力。

吉林醫藥學院護理學院實施混合式教學提高教學質量，提升學生綜合能力，為培養社會需要的人才做好鋪墊。護理學院現有29門課程實施線上線下混合式教學，還開展問題式教學（PBL）、案例式教學（CBL）、團隊式教學（TBL）、虛擬仿真教學、思政元素融入專業課等教學改革，著重開發學生的綜合能力，實施護理人才培養策略。實施混合式教學，護理學生的學習成績提高顯著[4]，學生在自我推理、認知和臨床決策方面提升明顯[5]。多數學生接受并喜歡混合式教學，81%的學生認為混合式教學提高了他們的學習能力[6]。

3 量表調查結果分析

研究對象 ?護理學院實施混合式教學，隨機選取自愿參與研究的750名一至三年級本科學生為研究對象（四年級學生離校實習），入選者知曉研究目的，請求研究對象填寫中文版評判性思維傾向量表（CTDI-CV）[7]的內容。研究對象年齡15～28歲，平均為20.16±1.54。

調查方法 ?調查前三天，研究者召集護理學院學生解釋研究目的，請求學生合作完成量表的內容，告訴注意事項，學生簽署知情同意書后作為研究對象。參與者在同一時間填寫量表，大約需要25分鐘。匯總資料，與一年前的調查結果進行縱向比較。隨機選取750名研究對象，返回有效CTDI-CV量表700份，有效率93.33%。

研究工具 ?CTDI-CV量表保留原版CCTDI全部內容，共計七個方面，即尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度。CTDI-CV總計70個條目，每個條目設“非常贊同”（6分）至“非常不贊同”（1分）六個等級選項，最高分是420。總分≥280分，表明有正性的評判性思維傾向;211～279分，顯示矛盾的評判性思維傾向。每一方面有10個條目，最高分是60分，得分在40～49分，顯示正性的評判性思維傾向;在31～39分，顯示矛盾的評判性思維傾向[8]。評判性思維傾向越強，得分越高。CTDI-CV總的Cronbachs α系數為0.90，各維度Cronbachs α系數為0.54～0.77[7]。

統計學方法 ?采用SPSS 20.0軟件對數據進行方差分析和非參數檢驗，計量資料以±s表示，P<0.05為差別有統計學意義。

學生的評判性思維傾向 ?CTDI-CV結果顯示，學生的評判性思維傾向為280.47±21.65分，呈現正性的評判性思維，如表1所示，反映當前的線上線下混合式教學、虛擬仿真教學、PBL、TBL、任務導向法、角色扮演法、情景模擬法等多元化教學方式的融合發展了學生的評判性思維傾向，提升了學生的分析問題和解決問題能力，學生的綜合能力得到提高，有助于培養出社會需要的護理人才[9]。

不同年級的學生在評判性思維傾向方面差異有統計學意義（P<0.05）。一年級學生在評判性思維傾向方面低于三年級學生（P<0.05），如表2所示，反映隨著專業基礎課和專業課的深入學習，線上、線下混合式教學的大量應用，臨床案例引入、虛擬仿真教學及PBL、CBL、TBL等方式的深度融合，學生養成思考問題習慣，分析問題和解決問題能力提升，保證實施正確的臨床決策。

學生的評判性思維傾向縱向比較 ?與一年前調查的結果進行比較，二年級學生在評判性思維傾向和其涉及的六個方面均有改善（P<0.05），如表2所示，表明當前的教育目標是以培養學生能力為導向，在專業基礎課學習階段注重培養學生評判性解決問題，適應護理人才培養的目標。三年級學生在評判性思維傾向和其涉及的五個方面得到提升（P<0.05），如表3所示，說明內、外、婦、兒等專業課的引入進一步提升了學生的思辨能力，臨床真實案例的引入、虛擬仿真教學的普及、社區實踐教學的調研全面提升了學生的綜合能力，推動人才培養質量不斷提高。

4 結語

構建合理的護理人才培養體系，是護理學生在畢業后為醫院的發展提供長久動力的保障。實施護理人才培養，可以提升護理學生的評判性思維能力、核心能力、創新能力、人文關懷能力等綜合能力，滿足各大醫院及用人單位對護理人才的需求，推動醫療服務事業的健康發展。混合式教學作為新生事物正在護理學院蓬勃發展，但仍需經過實踐的檢驗和不斷完善，與多種教學方式進行深度融合，不斷提升學生的綜合能力，培養社會需要的護理人才。

參考文獻

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