快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用研究

徐楊

【摘 要】目的：研究肝膽外科圍術期護理中快速康復外科理念的應用價值。方法：2017年6月-2019年6月本院肝膽外科接診的手術病患70例，按照隨機數表法原理劃分成2組（n=35）。A組實行快速康復外科護理，B組實行常規護理。分析2組的術后康復情況，比較胃腸功能恢復時間與下床活動時間等指標。結果：A組的術后下床活動時間、進食時間、住院時間與胃腸功能恢復時間比B組短，P<0.05。結論：選擇快速康復外科理念，對肝膽外科手術病患進行護理，能夠有效促進其術后康復，建議推廣。

【關鍵詞】肝膽外科;下床活動時間;快速康復外科理念;圍術期護理

【中圖分類號】R604【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

目前，快速康復外科理念為比較新興的一種護理理念，能夠將循證醫學作為依據，采取優化護理措施，對患者施以圍術期干預，以促進其術后康復，降低不良反應發生幾率，縮短住院治療時間，改善預后[1]。本文旨在分析肝膽外科圍術期護理中快速康復外科理念的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年6月-2019年6月本院肝膽外科接診的手術病患70例為對象，采用隨機數表法劃分成A、B兩組（n=35）。A組男性20例，女性15例;年齡為50-80歲，平均（66.32±7.28）歲;病程為0.5-2個月，平均（1.01±0.25）個月。B組男性19例，女性16例;年齡為50-79歲，平均（66.07±6.94）歲;病程為0.5-2個月，平均（1.08±0.26）個月。患者病歷信息完整，并簽署了知情同意書。2組病程與年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 2組都完善常規護理：更換敷料、術前準備、疾病科普和術后注意事項交代等，A組加用快速康復外科理念：（1）術前，加強健康教育力度，詳細介紹快速康復計劃的內容、作用和臨床優勢等，并對患者的提問作出詳細的解答，以幫助患者消除心中的顧忌。主動和患者溝通，盡量包容并理解患者，注意觀察患者情緒變化，及時采取個體化的措施對患者的負性情緒進行疏導。鼓勵患者向他人說出心中的想法，指導患者采取音樂療法等緩解心理壓力。利用簡潔的語言向患者介紹疾病的基礎病理知識，為患者發放醫院自制的健康宣傳圖冊，若有必要，可為患者播放宣教視頻，提高患者對健康知識的認知程度。（2）術中，合理調整手術室的溫度和相對濕度，確保患者的身體能夠處在一種較為舒適的狀態之中。根據患者的實際情況，對輸液速度作出適當的調整，避免因藥液輸注過快而出現靜脈炎等并發癥。密切監測患者各體征變化，若存在異常，立即告知手術醫師，同時對患者施以對癥處理。（3）術后，予以動態心電監護，注意觀察患者意識與生命體征變化。主動與患者溝通，了解其疼痛情況，并對患者的疼痛程度作出準確的評估。對于疼痛劇烈者，需予以鎮痛泵處理。若疼痛比較輕，可指導患者做深呼吸運動，或者為患者播放輕柔的音樂，以通過分散注意力的方式來起到減輕疼痛程度的作用。控制室溫在24-26℃之間，正確使用保溫毯，避免體溫下降。術后5 h，指導患者飲用少量的溫開水。術后1 d，指導進食流食。此后，根據胃腸功能的恢復情況，過渡至普食。指導取仰臥位，將四指并攏對患者的腹部進行按摩，將臍部作為中心，按照順時針的方向進行按摩，5 min/次，2 次/d。指導患者做床上功能訓練，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 評價指標 記錄2組的術后下床活動時間、進食時間、住院時間與胃腸功能恢復時間，便于后期的分析、對比。

1.4 統計學分析 對數據的分析選擇SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（）;檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著。

2 結果

A組的術后下床活動時間、進食時間、住院時間與胃腸功能恢復時間比B組短，P<0.05。

3 討論

現階段，對于肝膽外科疾病的治療，臨床醫師通常會采取手術療法，但手術作為一種創傷性的操作，能夠對患者造成身心兩方面上的應激，使得患者比較容易出現負性情緒，進而對其術后的康復造成了不利影響[2]。

在采取快速康復外科理念對肝膽外科手術病患進行圍術期護理的過程當中，不建議長時間進食，需保持適當的飲食，以增強患者的體力，提高手術耐受性[3]。通過為患者營造一個較為舒適的治療環境，能夠幫助其減輕恐懼、緊張感，提高手術配合度，從而有助于確保手術的順利開展。正確指導患者在術后做適量的床上功能訓練，同時鼓勵患者盡早下床活動，能夠有效促進其胃腸功能恢復，縮短住院治療時間。A組的術后下床活動時間、進食時間、住院時間與胃腸功能恢復時間比B組短，P<0.05。快速康復外科理念對促進肝膽外科手術病患術后病情的恢復具有顯著作用。

綜上，于肝膽外科圍術期護理中運用快速康復外科理念，有助于促進術后康復，建議推廣。

參考文獻：

王祎.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期患者護理中的臨床應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（3）：196-197.

鐘園娣，江美英.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J].中國校醫，2018，32（12）：952，955.

郭偉，曹麗.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（5）：2-3.