臨床工作中的自然辨證法

王小玲

【摘 要】自然辯證法所辯證的是有關(guān)自然界與科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的一般規(guī)律內(nèi)容，它充分展示了人類(lèi)認(rèn)知領(lǐng)域與改造自然領(lǐng)域中的一般科學(xué)方法，該科學(xué)方法在臨床工作中是能起到重要指導(dǎo)作用的。本文中將基于辯證思維探討臨床治療工作中的辯證范疇、基本原則以及藥物治療方法，全方位解析臨床工作中自然辯證法應(yīng)用的科學(xué)有效性。

【關(guān)鍵詞】自然辯證法;臨床醫(yī)學(xué)工作;治療辯證范疇;基本原則;藥物治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

醫(yī)學(xué)辯證法可視為是自然辯證法與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的重要產(chǎn)物，它研究了辯證規(guī)律和范疇在在醫(yī)學(xué)中的特殊表現(xiàn)，可作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的中正確的理論指導(dǎo)。當(dāng)前人們正在研究探尋二者之間所存在的契合點(diǎn)，并由此樹(shù)立一套正確的治療觀，為正確指導(dǎo)臨床工作提供有價(jià)值參考，進(jìn)而更好為廣大社會(huì)民眾服務(wù)。

一、關(guān)于醫(yī)學(xué)中的自然辯證法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展快速、醫(yī)學(xué)模式及疾病譜內(nèi)容正在逐漸改變豐富，醫(yī)學(xué)治療不僅希望在病理上實(shí)現(xiàn)突破，也希望徹底消除病人的心理障礙，全方位提高病人的生命質(zhì)量。早在一個(gè)多世紀(jì)前，德國(guó)偉大思想家恩格斯就曾經(jīng)發(fā)表了《自然辯證法》，自然辯證法的確立也為科學(xué)工作者提供了重要理論依據(jù)，其中所闡釋的本質(zhì)思想與基本觀點(diǎn)內(nèi)容就是利用科學(xué)辯證理論探討自然界中萬(wàn)物強(qiáng)大的生命力。當(dāng)然，自然辯證法一經(jīng)傳播也獲得了來(lái)自眾多跨學(xué)科領(lǐng)域人士的認(rèn)可，像我國(guó)著名醫(yī)學(xué)家張孝寨教授就曾經(jīng)總結(jié)得出結(jié)論，他認(rèn)為優(yōu)秀的醫(yī)者必須要懂得如何運(yùn)用自然辯證法，這樣可幫助醫(yī)者在行業(yè)發(fā)展、實(shí)踐工作中少走彎路，更好把握事物的本質(zhì)規(guī)律。另外，像徐榮祥教授則特別重視將哲學(xué)思想融入到自然辯證法中，如此可培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)者或醫(yī)學(xué)家，所以醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)一些哲學(xué)知識(shí)內(nèi)容，例如先“整體與個(gè)體論”就是比較經(jīng)典的哲學(xué)思想，它們可被應(yīng)用于臨床及科研方法論研究中，確保醫(yī)者在工作過(guò)程中更好的把握事物的本質(zhì)規(guī)律[1]。

二、治療中的辯證范疇討論

醫(yī)生根據(jù)診斷，對(duì)患者施以藥物、手術(shù)等措施就是疾病治療，治療過(guò)程還包括了治療后的患者休息、鍛煉等部分，其目的是使得患者病情得到更好控制，加速痊愈。在疾病治療過(guò)程中也要適當(dāng)融入唯物辯證法原則，即以全面的、關(guān)聯(lián)的、發(fā)展的觀點(diǎn)角度看治療的作用，避免病情貽誤。在臨床治療工作中自然辯證法非常側(cè)重于臨床治療本質(zhì)，它希望醫(yī)生必須學(xué)習(xí)掌握治療中所存在的辯證范疇內(nèi)容，這有利于提高臨床醫(yī)生的治療技術(shù)水平，對(duì)患者早日康復(fù)也有一定促進(jìn)作用。在臨床疾病治療的辯證范疇內(nèi)，應(yīng)該有3點(diǎn)問(wèn)題值得研究。首先就是治療與致病，二者對(duì)立統(tǒng)一存在，在臨床治療過(guò)程中二者是呈現(xiàn)二重性關(guān)系的，醫(yī)生在臨床治療過(guò)程中必須選擇正確且最佳的治療方法才能最大限度減少患者的致病幾率，如果醫(yī)生做不到這一點(diǎn)，則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)醫(yī)源性疾病。狹義的醫(yī)源病是由于患者誤解了醫(yī)生的醫(yī)囑所造成的，而廣義的醫(yī)源病則可能來(lái)自于醫(yī)生本職工作職責(zé)不到位、臨床醫(yī)學(xué)理論水平差且缺乏理論創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)、患者治療思想僵化、在執(zhí)教中無(wú)法克服后遺癥等等造成。實(shí)際上這種狹義與廣義層面上的醫(yī)源病也象征著臨床疾病治療中的兩重性，必須要以辯證的眼光看待這種兩重性，不能單單認(rèn)為治療用藥是有利而無(wú)害的，關(guān)鍵是如何辯證治療與致病二者的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)二者之間的相互辯證權(quán)衡，進(jìn)而明確治療過(guò)程，最大限度規(guī)避藥物副作用和后遺癥的產(chǎn)生，將醫(yī)院病疾病嚴(yán)格限制在最小發(fā)生可能范疇內(nèi)[2]。

其次是治標(biāo)與治本，我國(guó)醫(yī)學(xué)理論中是存在“標(biāo)本治則”唯物辯證本質(zhì)與現(xiàn)象范疇的，其中“標(biāo)”指代疾病外部表征，而“本”則是指疾病的內(nèi)在關(guān)聯(lián)本質(zhì)內(nèi)容。在臨床疾病治療中是存在原發(fā)病與繼發(fā)病兩種情況的，前者屬于本，后者屬于標(biāo)。原發(fā)病可導(dǎo)致人體氣血器官出現(xiàn)變化，而許多新的疾病都是在這些變化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的。在臨床治療中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)治本目的，因?yàn)檫@也是根除疾病的最根本途徑。當(dāng)然，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)并不能將“標(biāo)本治則”的思想行為模式隨意濫用，因?yàn)樗€要做到具體問(wèn)題具體分析，因人、因病、因時(shí)而異，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)真正做到治病必須從“本”治起，除掉病因保證癥狀消去、驅(qū)散禍根。治本是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，相反急治就只能治標(biāo)。當(dāng)然許多患者的急病中往往標(biāo)急于本，必須立刻采取緊急治療措施，先治標(biāo)、再治本。當(dāng)然，也有標(biāo)本兼顧的情況，例如陰虛低熱中的“陰虛”即為本，而“低熱”即為標(biāo)[3]。

除上述兩點(diǎn)以外，還存在特殊療法與一般療法，這兩種療法也是相輔相成的，且特效療法并非絕對(duì)，所以不存在絕對(duì)辯證，而是需要利用到相對(duì)的自然辯證分析，因患者而異靈活掌握特效療法與一般療法的合理使用。在臨床治療中可采用兩種療法手段融合的綜合治療法，治療效果更佳。

三、藥物治療的辯證法討論

在藥物治療中是可采用辯證方法的，但它首先必須遵守臨床治療的幾點(diǎn)基本原則，它就包括了整體性原則、針對(duì)性原則以及主次性原則。不同原則所體現(xiàn)也是在臨床疾病治療過(guò)程中必須遵照患者病變的主要矛盾和磁療矛盾，集中力量突出重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)針對(duì)性治療，分清主次，最后達(dá)成整體治療目標(biāo)。而在藥物治療過(guò)程中，則需要充分利用到自然辯證法，明確藥物治療的基本原則，在了解藥物的二重性后做好聯(lián)合用藥、統(tǒng)籌兼顧工作[4]。在臨床治療過(guò)程中用藥相當(dāng)講究，必須做到科學(xué)用藥、個(gè)體化用藥和最佳用藥，同時(shí)注意藥物是具有二重性的，因?yàn)椴⒎撬兴幬飳?duì)所有人群都有益處，所謂“是藥三分毒”，針對(duì)某些群體藥物是會(huì)起到反作用的，例如副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等等。藥物的二重性表現(xiàn)為藥物治療時(shí)所存在的種種矛盾。臨床治療應(yīng)該基于主要矛盾保證治療作用占到支配地位，同時(shí)把握轉(zhuǎn)化條件，有效趨利避害、化毒為藥、確保藥物充分發(fā)揮療效，最終達(dá)到治病救人的目的。

在明確了藥物的二重性后就要做好聯(lián)合用藥，統(tǒng)籌兼顧工作。所謂聯(lián)合用藥是指同時(shí)用藥在兩種或兩種以上，提高治療效果，最大限度減少藥物的不良反應(yīng)。正確的聯(lián)合用藥能夠保證藥物在相互協(xié)同作用下有所加強(qiáng)，這被稱(chēng)之為藥物的“協(xié)同作用”，當(dāng)然也存在不同藥物聯(lián)合對(duì)抗出現(xiàn)藥效減弱情況，這被稱(chēng)之為藥物的“對(duì)抗作用”。聯(lián)合用藥也要滲透自然辯證思想，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥相互作用、相互關(guān)聯(lián)、確保藥物個(gè)性與共性共存，體現(xiàn)聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)，圍繞這一基礎(chǔ)提出正確的用藥思路，合力解決某些用藥矛盾問(wèn)題。這也表明在聯(lián)合用藥過(guò)程中不能太過(guò)隨意，而是要做到客觀、科學(xué)、細(xì)致、結(jié)合患者機(jī)體病變與藥物性能兩大點(diǎn)決定用藥[5]。

總結(jié)：

總而言之，臨床疾病治療與藥物治療的自然辯證法應(yīng)用非常關(guān)鍵，要基于自然辯證法的規(guī)律性與辯證性?xún)?nèi)涵靈活治療思維，注意共性把握，同時(shí)關(guān)注治療作用與副作用，包括二者之間的相互轉(zhuǎn)化過(guò)程，真正做到知常達(dá)變、掌握主動(dòng)。所以說(shuō)，恩格斯的自然辯證法在醫(yī)學(xué)臨床治療領(lǐng)域是發(fā)揮了它一定的價(jià)值作用的，它以認(rèn)識(shí)論作為基礎(chǔ)，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)治療技術(shù)與藥物治療技術(shù)的科學(xué)化應(yīng)用，真正體現(xiàn)恩格斯自然辯證法在醫(yī)學(xué)發(fā)展中所起到的關(guān)鍵性作用。

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