合理使用成分血在上消化道出血輸血治療中的應用效果分析

羅曉梅

摘要：目的 探討合理使用成分血在上消化道出血輸血治療中的應用效果。方法 將昭通市第一人民醫院于2019年11月-2020年11月收治的50例上消化道出血患者納入研究，并以建檔單雙日均分成AB兩組。予以A組常規輸血治療，B組通過輸血科制定的合理使用成分血輸血方案治療。結果 在血常規及凝血常規指標對比上，B組改善情況優于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。結論 對上消化道出血患者在輸血治療過程中合理使用成分血，可節約用血，并快速改善患者凝血功能，有助于患者快速康復并提升預后質量。

關鍵詞：合成分血;上消化道出血;輸血治療

【中圖分類號】R322.4 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-117-01

上消化道出血作為消化系統急癥之一，其癥狀包括便血、黑便、嘔血等，該疾病病發迅速，極易因失血過多出現低血壓與休克癥狀，嚴重危害患者機體健康和生命安全。如果未開展及時有效的治療，會明顯增加死亡率。這就需要選擇有效且快速的輸血、大量補液以及控制出血改善病情[1]。而本次納入研究上消化道出血患者50例，著重分析合理使用成分血的應用效果。現做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經昭通市第一人民醫院醫務科批準，本血站將50例于2019年11月-2020年11月收治的上消化道出血患者納入研究，并以建檔單雙日均分成AB兩組?；颊呔c上消化道出血診斷標準相符，24h出血量>1000ml，均簽署知情文件。同時排除凝血功能障礙、溝通障礙、精神異常、妊娠孕產婦患者。其中9例糜爛出血性胃炎、23例十二指腸潰瘍、18例胃潰瘍。按照性別男女比例區分A組為13：12，B組為14：11;按照平均年齡區分A組為（40.65±3.54）歲，B組為（40.15±3.61）歲。對比患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后全部開展平衡水電解質和酸堿性、抗休克、補液、止血等常規治療，并根據出血情況予以輸血治療。A組按照臨床輸血申請單進行輸血治療，B組則通過輸血科制定的合理使用成分血輸血方案治療具體內容為：（1）總結科室既往病歷資料，并查找相關文獻，展開討論共同制定上消化道出血輸血治療方案，以提升治療方案的有效性及合理性;（2）患者入院后若失血量〈總血容量的20%，予以患者液體補充但不開展輸血治療;失血量達到總血容量的20-40%，則在液體補充基礎上補充紅細胞;失血量達到總血容量的40-60%，在以上基礎上補充新鮮冰凍血漿;失血量〉總血容量的60%，需在以上基礎上進行冷沉淀、機采血小板?；颊呤а俊?000ml，需立即進行凝血常規檢查及血常規檢查。

1.3 指標觀察

對治療3h后兩組患者的PLT、APIT、PT、HB、HCT等相關血常規及凝血常規指標進行檢驗與對比[2]。

1.4 統計學分析

SPSS 23.0處理數據，（ ）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1所示：治療3h后兩組血常規及凝血常規指標差異較大，對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

經相關流行病學數據反映[3]，上消化道出血發率為0.1%，死亡率為8%，急性上消化道出血死亡率為40%，是現階段潛在危險性較高的消化道疾病一種。治療該疾病常以內科治療為主，常用幽門螺桿菌根除、質子泵抑制劑和內鏡技術展開治療，同時還要予以出血量超過1000ml的患者輸血治療，以此來確?；颊呱踩?，并改善預后質量。然而在輸血治療的過程中，以往常展開全血輸入治療，盡管有一定的療效，但是卻不能確保全血的穩定性，進而導致凝血因子與血小板失活，導致臨床療效降低。并且部分出血量未達到總血容量20%的患者，在全血治療下，會導致血小板凝血因子減少，從而增加止血難度，也會增加患者的經濟負擔，不利于和諧醫患關系的建立。

隨著醫學技術的不斷發展，以及患者對治療要求的不斷提升，合理使用成分血為上消化道出血患者展開治療，也成了眾多學者不斷研究的課題。而有研究指出[4]，在輸血治療過程中以懸浮紅細胞輸注方法進行干預，不僅能快速完成紅細胞補充，同時也可提升與改善患者的血液攜氧能力。而對上消化道出血患者在輸血治療前，準備平衡液，之后在合理應用懸浮紅細胞進行治療，可達到顯著的臨床療效。而本次研究結果也證實了這一點，即在血常規及凝血常規指標對比上，治療3h后B組改善情況優于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。并且在本次治療中，通過對B組患者展開1個月的隨訪調查，結果顯示患者在治療中及治療后均無不良反應的發生，且治療后患者無再出血現象，治療療效較為顯著。

總而言之，在上消化道出血治療中合理使用成分血治療的效果顯著優于常規輸血治療，不僅可以快速有效地改善出血癥狀，同時也能夠有效減少輸血時間和輸血量，并降低再出血發生率。具有較高的安全性，更適用于患者。

參考文獻

[1]王麥玲. 上消化道出血患者輸血治療中成分血的合理使用對治療效果的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018，3（8）：16-17.

[2]鄭顏針. 急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血患者的應用效果及有效率影響分析[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（7）：96-97.

[3]張妍杰. 上消化道出血患者合理進行成分輸血的臨床價值分析[J]. 中國實用醫藥，2018，13（34）：69-70.

[4]吳麗霞. 針對性護理在急性上消化道出血患者中的開展價值研究[J]. 中外醫療，2019，38（33）：146-148.

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