集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理

江滿意

【摘 要】 目的：分析研究集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果及護理。方法：選取本院140例血管透析患者為例，從2017年01月到2019年01月，將患者分為研究組（70例）和參照組（70例），參照組采取常規護理方式，研究組采用集束化護理方式，比較兩組患者相關血流感染發生率和患者滿意程度。結果研究組患者的總體滿意度高于參照組，相關血流感染發生率低于參照組（P<0.05）。結論：集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染中具有良好的護理效果。

【關鍵詞】 集束化;血流感染;護理效果

【中圖分類號】R781.6?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-025-01

Abstract ：Objective To study the effect and nursing of cluster nursing in preventing hemodialysis catheter-related bloodstream infection.Methods 140 patients with vascular dialysis received in our hospital were divided into study group （70 cases） and control group （70 cases） from January 2017 to January 2019. The control group adopted routine nursing Methods， while the study group adopted cluster nursing Methods. The incidence of related blood flow infection and patients'satisfaction were compared between the two groups. Results The overall satisfaction of the study group was higher than that of the reference group， and the incidence of related bloodstream infections was lower than that of the reference group （P < 0.05）. Conclusion Cluster nursing has good nursing effect in preventing catheter-related bloodstream infection in hemodialysis.

Key words：

clustering; Blood flow infection; Nursing effect

血液透析是指通過一系列的血液物質交換方法對患者體內血液中代謝物質進行清除的一個過程，能夠起到顯著的臨床療效。但是在血液透析的過程中由于受到各種因素的影響容易發生導管相關血流感染，因此有效的血液透析護理方式對于腎功能衰竭患者來說具有重要的意義。基于此，本文選取在本院接治療的140例血管透析患者開展此次研究，檢驗了集束化護理的有效性，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接治療的140例需要留置血管透析的患者開展此次研究，每組各50例，參照組中男性患者與女性患者人數比為35：15;研究組中男性患者與女性人數比為40：10。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者采用常規護理方法。

1.2.2 研究組

該組患者采用集束化護理。首先要規范無菌操作流程，護理工作人員在進行血液透析護理的過程中要佩戴無菌手套、口罩等。科學規劃每位患者的穿刺點，一般情況下以患者的鎖骨下靜脈作為穿刺點。第二，監測感染護理，監測患者穿刺位置皮膚的變化情況、白細胞計數和體溫變化，觀察是否出現導管相關血流感染發生。最后就是加強導管維護，做好殘留血液處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者相關血流感染的發生情況;比較兩組不同護理方式下患者對護理工作的滿意程度，采用滿意度調查表的調查方式，將患者的滿意程度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿分為一百分，分數越高則代表患者的滿意程度越高，總體滿意度的計算公式：（總例數-不滿意例數）/總例數*%。

1.4? 統計學分析

本次研究數據采用SPSS20.0軟件進行數據處理，用百分號表示總體滿意度和感染率等計數資料，通過卡方檢驗，當P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者相關血流感染的發生情況

經護理，研究組患者護理后出現相關血流感染的例數為1例，發生率為1.41%;參照組患者護理后出現相關血流感染的例數為7例，發生率為10.00%。由此可見，參照組患者的相關血流感染發生率明顯高于研究組患者（x2=4.773，P=0.029）。

2.2 比較患者對護理工作的滿意程度

經護理，研究組護理方式下患者對護理工作的滿意程度跟參照組患者的滿意程度相比明顯更高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

安全和完善的血管通路是保證血液透析正常運行的基本前提，但是通常會發生低血壓、發熱、寒戰和菌血癥等相關感染癥狀，嚴重的會危及到患者的生命，而這些感染癥狀均由于血管導管感染引起，因此科學的護理方式能夠提高血液透析的治療效果[1]。目前集束化護理方法在預防血液透析導管相關血流感染護理中就起到了良好的護理效果。

本次研究采用集束化護理方法，通過一系列的護理方法可以降低血流感染的發生率，提高預后和患者的生活質量，并且取得了十分滿意的護理效果，緩解患者以及家屬悲觀和焦慮的不良情緒，還在一定程度上減輕了經濟壓力。本次研究結果顯示，研究組患者的總體滿意度高于參照組，相關血流感染發生率低于參照組（P<0.05）。說明集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染中具有良好的護理效果。

綜上所述，在預防血液透析導管相關血流感染中應用集束化護理具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 李新霞. 集束化護理干預在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理[J]. 中國醫藥科學， 2017，5（20）：133-135.