快速康復外科理念在結直腸癌患者圍術期護理中的應用效果

李雅楠

【摘 要】? 目的：研究快速康復外科理念應用于結直腸癌患者圍術期護理中的效果。 方法：擇取于本院診治的結直腸癌患者44例進行研究，選取時間自2018年3月～2019年3月。隨機分組為參照組、觀察組，參照組行常規圍術期護理，研究組則在參照組基礎上應用快速康復外科理念，對比兩組護理效果。 結果：研究組患者肛門排氣時間、首次進食時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于參照組，P<0.05。 結論：應用快速康復外科理念于結直腸癌患者圍術期護理中，能有效促患者康復。

【關鍵詞】 快速康復外科理念;結直腸癌;圍術期護理;應用效果

【中圖分類號】R735.3?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-156-01

臨床采取手術方式治療結直腸癌疾病同時，為確保患者術后康復效果需施行優質、科學圍術期護理[1]。本文則研究快速康復外科理念應用于結直腸癌患者圍術期護理中的臨床價值。

1 基線資料和護理方案

1.1? 基線資料

擇取于本院診治的結直腸癌患者44例進行研究，選取時間自2018年3月～2019年3月。隨機分組法將其分為參照組、觀察組，參照組22例結直腸癌患者中男、女例數分別為14、8，其年齡在43歲～79歲間，年齡均值為（59.36±3.17）歲，結腸癌、直腸癌例數分別為10、12;觀察組22例患者中男、女例數分別為15、7，其年齡在42歲～80歲間，年齡均值為（60.12±3.41）歲，結腸癌、直腸癌例數分別為9、13。對比兩組結直腸癌患者基線資料可知，差異不顯著（P>0.05）。

1.2? 護理方案

參照組：施行常規圍術期護理，即術前禁食禁飲、健康宣教以及灌腸、胃管和導尿管放置處理;術后除基礎護理外行一般康復指導。

觀察組：在參照組基礎上施行快速康復外科理念護理干預。具體為：（1）術前。①強化宣教力度及頻率。了解患者對結直腸癌知識的掌握程度以及需求，有針對性的為患者開展健康宣教，尤其是導尿管放置、維護相關注意事項。②飲食調整。盡可能多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，并確保易消化。術前6h禁食，術前3h禁飲，并告知患者需徹底戒煙戒酒。③術前準備。術前1d，處理手術區域的毛發并行常規消毒。對于合并有糖尿病的患者，可為患者提供500ml木糖醇口服。（2）術中。嚴密監測患者體征變化并記錄，控制手術室內溫濕度于合理、舒適范圍內。（3）術后。①體征監測。嚴密監測患者體征變化，尤其是心肺功能，記錄血氧保護度、血糖、動脈血管等相關指標以供臨床治療參考。②體位指導。輔助患者術后維持半臥位體位以促盆腔、腹腔引流，有效緩解切口縫合部位張力。待患者清醒后指導其取側臥或半坐臥位體位，并定時更換體位。③疼痛護理。根據患者疼痛程度施行對應疼痛護理，必要時給予鎮痛藥物以緩解其疼痛。④飲食干預。指導患者術后盡可能保持流質飲食，對于無惡心、腹脹等情況的患者可根據具體情況予以半流質飲食，后根據患者具體恢復情況逐漸過渡至普食。

1.3? 評價指標

經護理干預后，記錄兩組結直腸癌患者的康復情況，即肛門排氣時間、首次進食時間、下床活動時間、住院時間等，并進行組間對比分析。

1.4 數據處理

采取SPSS18.0軟件處理結果數據，結果中各時間指標以（x±s）形式表示，組間比較行t檢驗。p<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組22例結直腸癌患者術后肛門排氣時間（2.11±0.45）d顯著短于參照組（3.87±0.81）d（t=8.9089，P=0.0001），首次進食時間（1.76±0.65）d顯著短于參照組（3.86±0.72）d（t=10.1545，P=0.0001），下床活動時間（1.43±0.75）d顯著短于參照組（3.58±1.04）d（t=7.8648，P=0.0001），住院時間（4.75±0.86）d顯著短于參照組（9.13±1.21）d（t=13.8391，P=0.0001），各指標結果組間對比差異顯著。

3 討論

結直腸癌是指機體直腸或直腸與乙狀結腸相交部位存在明顯惡性腫瘤，主要疾病癥狀為腹痛、便血、納差等，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命健康[2]。臨床治療結直腸癌多采取手術治療，為確保手術效果及疾病預后，需施行優質圍術期護理干預[3]。

與常規護理相比，快速康復外科理念護理干預不僅依靠護理人員參與、實施，還需要患者及其親友積極參與，共同合力以確保患者術后康復[4]。對結直腸癌患者施行快速康復護理理念干預，術前強化宣教及心理疏導力度、調整飲食，確保患者積極配合，并以良好身心狀態面對手術。術后強化體征監測力度以保障患者體征穩定，并做好體位指導、疼痛干預、飲食干預等內容，促患者疾病康復[5]。

綜上，對結直腸癌患者施行快速康復外科理念護理干預，能有效促疾病康復。

參考文獻

[1] 高雅欣，朱麗.快速康復外科理念在結直腸癌患者圍術期護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：86-88.

[2] 張斌，李啟剛，白錬等.快速康復外科理念在成年結直腸癌患者腹腔鏡手術圍術期的應用療效的Meta分析[J].重慶醫學，2018，47（18）：2449-2453，2459.

[3] 尹鵬，喬磊，徐華曉等.快速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌經自然腔道標本取出手術中的應用[J].中國醫藥，2018，13（6）：891-895.

[4] 田瑋.探析快速康復外科理念用于結直腸癌患者圍術期護理中的效果及滿意度觀察[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：359.

[5] 何方，王平云，李興華等.快速康復外科理念對結直腸癌合并糖尿病患者術后應激反應及血糖水平的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（28）：69-73.