觀察腰腹肌肌力訓練護理對腰椎骨質疏松性壓縮骨折術后患者康復效果的影響

張慧

【摘 要】 目的：觀察分析腰腹肌肌力訓練對腰椎骨質疏松性壓縮骨折術后康復效果的影響。方法： 將我院2017年9月-2018年12月收治的腰椎骨質疏松性壓縮骨折患者92例隨機分為例數相同的兩組：研究組和對照組，每組患者46例。對照組采用常規術后康復護理，研究組術后 6 h 即行腰腹肌肌力訓練方案。比較兩組患者術后疼痛程度及康復療效。結果： 研究組患者術后康復優良率為95.65%，明顯高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，研究組患者術后即刻、術后24h以及術后48h的VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 腰腹肌肌力訓練對骨質疏松性壓縮骨折術后緩解疼痛，促進患者康復，具有值得推廣應用的價值。

【關鍵詞】 腰腹肌康復訓練;腰椎;骨質疏松;壓縮性骨折;護理效果

【中圖分類號】R274.1?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-187-01

骨質疏松性壓縮骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，手術在治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折具有明顯優勢，但要取得最佳效果、降低并發癥的前提是積極做好術后康復[1]。本文觀察分析了腰腹肌肌力訓練對腰椎骨質疏松性壓縮骨折術后康復效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月-2018年12月收治的腰椎骨質疏松性壓縮骨折患者92例隨機分為例數相同的兩組：研究組和對照組，每組患者46例。其中，研究組男27例，女19例，年齡51-81歲，平均年齡（62.35±6.11）歲。對照組男25例，女21例，年齡52-78歲，平均年齡（62.28±6.25）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規術后康復護理，研究組術后行腰腹肌肌力訓練方案，應用科室懸吊設備輔助腰腹肌動力練習，訓練強度通過調節懸吊繩的高度、練習組數等方式來調整。術后6 h行仰臥單腿懸掛提髖并維持練習，術后24 h主動行仰臥提髖單腳開合練習，72 h進行仰臥提髖雙腳開合鍛煉，每天3遍，以患者可耐受情況下指導進行。實施內容如下：（1）仰臥單腿懸掛提髖并維持。術后6 h，患者取仰臥位，左腿抬高30°～60°，后跟放于床尾彈性懸吊帶上，右腿屈膝與床面呈90°，依靠腹部及左腿牽拉力緩慢抬起髖部，抬離床面高度視患者情況而定，維持15～30 s緩慢放平，休息30 s后重復提髖動作。同法換右腿，各做20組，3次/日。（2）仰臥提髖單腳開合練習。患者取仰臥位，左腿抬高30°～60°，后跟放于床尾彈性懸吊帶上，右腿屈膝與床面呈90°，依靠腹部及左腿牽拉力緩慢由內向外水平擺動，擺動幅度視患者情況而定，一來一回記為1組，重復擺腿動作。同法換右腿，各做20組，3次/日。（3）仰臥提髖雙腳開合練習。患者取仰臥位，雙腿抬高30°～60°，后跟放于床尾彈性懸吊帶上，依靠腹部及雙腿牽拉力緩慢由內向外水平擺動，擺動幅度視患者情況而定，一來一回記為1組，重復擺腿動作，做20組，3次/日。

1.3 觀察指標

①疼痛程度。采用疼痛視覺模擬標尺法（VAS）進行評價。②康復療效。術后 8 周，應用腰椎功能 MacNab 評定標準評價。優為無痛、運動受限，能參加正常工作和活動;良為偶發非神經性疼痛，主要癥狀減輕，能夠參加調整好的工作;可為一定程度的功能改善，仍為殘廢和（或）失業狀態;差為檢出持續的神經根受損表現、術后癥狀反復發作，不得不手術治療。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復療效比較

如表1所示，研究組患者術后康復優良率為95.65%，明顯高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組術后不同時間點VAS評分比較

如表2所示，與對照組比較，研究組患者術后即刻、術后24h以及術后48h的VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于手術及術后制動使腰背部肌力處于受壓、疲勞、損傷等相對薄弱狀態，從而加重術后疼痛程度。腰腹肌肌力訓練方法充分考慮術后早期制動需要，并兼顧腰腹部伸屈肌等張運動，符合椎體術后腰腹肌力量下降明顯的特點，對于腰椎骨折患者肌力及疼痛癥狀的改善有一定優勢[2]。腰腹肌肌力訓練方法根據骨質疏松性腰椎椎骨的病理特征，利用繩索吊帶等將患者下肢腳踝懸吊起來，使其處于不穩定的狀態下，借助懸吊帶形成的支撐反作用力使下肢短時間內處于動態的變化之中，迫使機體調動下肢、腰腹部群維持軀干穩定的狀態，從而利于神經對肌肉控制達到正常化，還可以通過可調節的吊繩將腰腹部肌和下肢肌群力量的傳遞、組合和控制能力連接起來，以激活功能不良的腰腹肌，使患者術后康復達到最佳效果[3]。本次研究結果顯示，研究組患者術后康復優良率為95.65%，明顯高于對照組的80.43%;與對照組比較，研究組患者術后即刻、術后24h以及術后48h的VAS評分均明顯降低。綜上所述，腰腹肌肌力訓練對骨質疏松性壓縮骨折術后緩解疼痛，促進患者康復，具有值得推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 梁曉瑜，陸映霞，陳小瑜.腰椎骨質疏松性壓縮骨折術后腰腹肌肌力訓練的療效分析[J].臨床護理雜志，2016，15（2）：38-40.

[2] 朱振軍.腰腹肌肌力訓練對腰椎骨質疏松性壓縮骨折術后患者的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：58-59.

[3] 伊恕嶸.懸吊式腰腹肌訓練在腰椎骨質疏松性壓縮骨折術后患者康復中的應用[J].中國臨床護理，2017，9（1）：36-38.