應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果評價

李升 李永興

【摘 要】 目的：比較、分析應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取我院老年股骨頸骨折患者72例，選取時間為2018年1月-2018年12月，采用隨機分組的方式將其分為2組，即觀察組（n=36，全髖關節置換術）、參照組（n=36，半髖關節置換術治療），觀察、對比2組患者的并發癥情況以及髖關節功能（Harris）評分情況。結果：觀察組并發癥發生率為2.78%，相較于參照組的低，兩組數據差異顯著（P<0.05）;經術后6個月、12個月，觀察組Harris評分相較于參照組均較高，P<0.05。結論：應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折，具有較顯著的臨床效果，可降低并發癥風險概率，改善髖關節功能。

【關鍵詞】 股骨頸骨折;老年;半髖關節置換術;全髖關節置換術;臨床效果

【中圖分類號】R683.42?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-216-01

隨著我國人口老齡化問題日益嚴峻，使得老年股骨頸骨折發病率隨之升高。且多數老年股骨頸骨折患者伴內科疾病，身體機能同時退化，大大增加了臨床治療難度[1]，為了探尋高效、合理的治療措施，本研究主要對我院2018年1月-2018年12月期間選取的72例老年股骨頸骨折患者，對其分別施行全髖關節置換術與半髖關節置換術治療，并對其手術效果展開分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治的老年股骨頸骨折患者72例，選取時間為2018年1月-2018年12月，采用隨機分組的方式將其分為2組，即觀察組（n=36）、參照組（n=36）。

參照組：年齡分布63-80歲，平均（71.59±1.68）歲;骨折類型：23例Ⅲ型，13例Ⅳ型;致傷原因：外力致傷8例，摔傷10例，交通傷18例;男、女性患者占比為25：11。

觀察組：年齡分布62-80歲，平均（71.06±2.03）歲;骨折類型：21例Ⅲ型，15例Ⅳ型;致傷原因：外力致傷9例，摔傷11例，交通傷16例;男、女性患者占比為23：13。2組患者資料對比，無顯著差異，P>0.05，可進行比較。

納入標準：①經臨床癥狀、髖關節X線、?？撇轶w等檢查，均符合股骨頸骨折判定標準[2];②手術可耐受;③均簽署《知情同意書》。

排除標準：①手術禁忌癥者;②中途退組者;③嚴重精神疾病、語言交流障礙，不配合研究工作者。

1.2 方法

給予觀察組行全髖關節置換術治療，內容為：依據患者實際病況選擇麻醉方式，即全麻或硬膜外麻醉。指導、協助患者取手術體位，即健側臥。常規消毒、鋪巾，于髖關節處作手術切口，暴露出髖關節，然后將關節囊取出。將髖關節內收、外旋處理，待股骨頭脫位后，取出，將股骨柄生物假體植入，并固定。將髖臼中軟骨清除，調整髖臼、人工股骨頭位置處于適宜狀態。術后，對髖關節作適當活動，無脫位傾向，即可縫合，并置引流管。對參照組行半髖關節置換術治療，操作過程同觀察組，參照組僅植入人工股骨柄，不予安裝髖臼。

手術結束后，對患者行抗感染、抗深靜脈血栓、抗骨質疏松等對癥治療，術后3d，對髖關節行功能性鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察2組患者的并發癥情況以及髖關節功能（Harris）評分，并進行對比。采用Harris髖關節評分法對患者髖關節功能作評估，髖關節功能與分值呈正比例關系[3]。

1.4 數據處理

使用spss20.0軟件對所有數據進行統計學處理。計量、計數資料分別用t、卡方檢驗。若p值小于0.05，則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥情況

觀察組并發癥發生率為2.78%，相較于參照組的低，兩組數據差異顯著（P<0.05）。如表1：

2.2? Harris評分

經術后6個月、12個月，觀察組Harris評分相較于參照組均較高，P<0.05。如表2：

3 討論

股骨頸骨折疾病多發于老年群體，近年來該病發病率居高不下[4]。因老年患者身體機能呈退行性變化，骨折發生后，長期臥床休養易誘發并發癥狀，如肺部感染、深靜脈血栓等，更甚者可危及生命安全。本文研究主要對選取的老年股骨頸骨折患者行全髖關節置換術與半髖關節置換術治療，并對其手術效果作分析，取得了較滿意的結果。

半髖關節置換術手術操作時間較短，且操作流程簡單，對機體損傷小。但該手術方式同時存在弊端，即髖臼磨損、髖部疼痛、功能受限制等;全髖關節置換術骨長入效果較佳，且髖臼與假體股骨頭匹配度高，摩擦系數低，疼痛程度小，假體壽命得以延長，效果較理想[5]。

研究得出，觀察組并發癥發生率為2.78%，相較于參照組的低，兩組數據差異顯著（P<0.05）;經術后6個月、12個月，觀察組Harris評分相較于參照組均較高，P<0.05。

綜上所述，應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床應用效果較明顯，可減小并發癥發生風險，改善髖關節功能，對患者病情的恢復十分有利。

參考文獻

[1] 鄧光紅.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比分析[J].中外醫療，2018，37（10）：91-92，95.

[2] 楊海.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].中國傷殘醫學，2018，26（11）：43-44.

[3] 祝浩剛.全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果對比[J].中國實用醫藥，2018，13（11）：65-66.

[4] 陳帥，于立芹.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究[J].中國現代醫生，2016，54（21）：66-68.

[5] 奚小勇.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較[J].中外醫學研究，2016，14（27）：130-131.