宮頸高級別上皮內瘤變分別采用LEEP與CKC治療的療效比較

劉亞麗

【摘 要】 目的：觀察比較宮頸高級別上皮內瘤變（HSIL）患者分別采用宮頸環形電切術（LEEP）和宮頸冷刀錐切術（CKC）治療的療效，為臨床上選擇合理的手術治療方式提供依據。方法：將2018年3月至2019年3月我院收治的96例HSIL患者按照手術方式不同分為兩組：LEEP組和CKC組，分別采用LEEP術、CKC術治療，每組患者各有48例。比較兩組的手術需要時間、術中失血量、手術治療效果、病灶殘留率、復發率以及術后并發癥發生率。結果：LEEP組患者的手術需要時間、術中失血量均明顯低于CKC組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后并發癥發生率以及手術療效之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與CKC組比較，LEEP組切緣陽性率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于HSIL患者來說，LEEP 與 CKC 的治療效果相當，但是LEEP所需的手術時間短，術中患者出血量較少，更加值得在臨床上進行廣泛的推廣及應用。

【關鍵詞】 宮頸上皮內瘤變;環形電切術;冷刀錐切術;治療效果

【中圖分類號】R737.33?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-256-01

宮頸上皮內瘤變（CIN）即宮頸上皮的癌前病變，分為低級別上皮內瘤變（LSIL）和高級別上皮內瘤變（HSIL），在臨床上的發病率較高。近年來，隨著CIN患者發病趨于年輕化，患者在進行手術治療時大多采取保留生育功能，臨床上常用的手術方式包括宮頸環形電切術（LEEP）和冷刀錐切術（CKC）。有學者認為，LEEP術操作簡單，術后患者恢復快，并發癥少且不良妊娠結局少，但切緣陽性率及術后復發率高，而CKC術后復發少，但再妊娠后不良妊娠結局多[1]。本文觀察比較了HSIL患者分別采用LEEP和CKC治療的療效，為臨床上選擇合理的手術治療方式提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月我院收治的96例HSIL患者按照手術方式不同分為兩組：LEEP組和CKC組，每組患者各有48例。其中，LEEP組患者年齡33-54歲，平均年齡（43.49±6.25）歲。CKC組患者年齡33-55歲，平均年齡（43.52±6.17）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法

所有患者均于月經干凈后3～7 d無性生活，排除生殖道炎癥后行手術治療。LEEP組患者行全麻或鎮靜麻醉，CKC組患者均行全麻。結合陰道鏡結果及術中5%醋酸涂抹宮頸確定病變范圍，LEEP組根據病變范圍及深度選擇適當的電切環型號，兩組均于宮頸病變范圍外0.5 cm處錐形切除宮頸組織，深度約 2.0～3.0 cm。切除所獲宮頸標本標記后送病理。CKC組宮頸切口縫扎修整后予碘染紗布壓迫止血，紗布術后24 h取出，而LEEP組創面予電凝止血。若術前陰道鏡檢查鱗柱交界位于頸管內，應常規行ECC術。兩組患者術后均連續應用抗生素3 d以預防感染。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術需要時間、術中失血量、手術治療效果、病灶殘留率、復發率以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對本次研究得到的全部數據進行統計分析比較，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，即可以認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的部分觀察指標比較

如表1所示， LEEP組患者的手術需要時間、術中失血量均明顯低于CKC組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后并發癥發生率之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組切緣陽性率及手術療效比較

如表2所示，兩組患者手術療效及復發率之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與CKC組比較，LEEP組切緣陽性率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸上皮內瘤變即宮頸癌前病變，因此，所有高級別宮頸上皮內瘤變均應積極的采用手術治療。全子宮切除術是治療宮頸上皮內瘤變最徹底的手術方式，但是對患者的損傷較大，也不適用于有生育要求的患者[2]。隨著性生活年齡提前、多次性生活、多產及本身健康意識的增強，宮頸上皮內瘤變發病趨于年輕化，保留生育功能也是治療宮頸病變的同時需慎重考慮的。LEEP興起于90年代，是一種新型電切療法，廣泛應用于門診。采用30-40w 高頻電波刀錐形切除病變的宮頸組織，達到治療目的[3]。本次研究結果顯示，LEEP組患者的手術需要時間、術中失血量均明顯低于CKC組，考慮可能與LEEP手術患者無需麻醉，在門診行手術操作即可完成有關。本次研究結果還顯示，兩組患者術后并發癥發生率以及手術療效之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與CKC組比較，LEEP組切緣陽性率顯著提高（P<0.05）。綜上所述，對于HSIL患者來說，LEEP 與 CKC 的治療效果相當，但是LEEP所需的手術時間短，術中患者出血量較少，更加值得在臨床上進行廣泛的推廣及應用。

參考文獻

[1] 蔣燕明，王鶴，賀紅英，等.不同手術方式治療宮頸上皮內瘤變的近、遠期療效分析[J].現代婦產科進展，2018，27（1）：28-32.

[2] 林潔，劉彬，陳桂林，等.宮頸冷刀錐切術和宮頸環形電切術治療宮頸高級別上皮內瘤變臨床療效對比分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（3）：37-39.

[3] 黃曉珍，龔景進，徐俊翠，等.LEEP與CKC治療宮頸高級別上皮內瘤變的臨床療效比較[J].熱帶醫學雜志，2019，19（5）：545-548.