老年輕中度高血壓采用苯磺酸左旋氨氯地平治療的效果觀察分析

熊鈺 張凱明（通訊作者） 吳春賢 郭春秀 劉佳慧

（解放軍921 醫(yī)院 湖南 長沙 410000）

高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，主要以收縮壓或舒張壓明顯增高為表現(xiàn)特征，且伴有心、腦、腎等重要器官功能及器質(zhì)性傷害[1]。苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，效果顯著持久。為進一步觀察該藥物的臨床應(yīng)用價值，本文擇取了180例老年輕中度高血壓患者進行研究，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月—2020 年4 月收治的老年輕中度高血壓患者中選擇180 例，隨機分為對照組和觀察組，每組90 例。對照組男性41 例，女性49 例；年齡60 ～82 歲，平均（72.12±5.52）歲；病程0.5 ～9 年，平均（4.98±2.24）年。觀察組男性43 例，女性47 例；年齡61 ～82 歲，平均（72.19±5.58）歲；病程0.6～10 年，平均（5.03±2.33）年。組間一般資料對比（P＞0.05）具有可比性。接納標準：①所選患者均符合《中國高血壓防治指南》（2009 年版）內(nèi)關(guān)于輕中度高血壓的相關(guān)診斷標準；②所選患者及其家屬均已知情并自愿配合研究各環(huán)節(jié)。剔除標準：①合并患有心、腎等重要器官功能衰竭、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、重大傳染性疾病、惡性腫瘤的患者；②繼發(fā)性高血壓患者；③患有嚴重心腦血管疾病的患者；④對本研究所用藥物過敏或治療依從性不高的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院之初接受飲食（清淡飲食，低鈉、低脂飲食攝入）、運動、生活（戒煙戒酒、作息規(guī)律）等方面的指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予10mg 鹽酸咪達普利片（國藥準字：H20030733）進行治療，每日服用1 次，服用方式為口服，連續(xù)治療1 個月后進行血壓水平檢測，若尚未達到正常范圍，則可增加藥物劑量至20mg/d。

觀察組患者則給予1.25mg苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準字：H20123151）進行治療，每日服用1 次，服用方式為口服，連續(xù)服用1 周后若血壓水平未達標，則可增加藥物劑量為2.5mg/d，并在之后治療期間依據(jù)患者血壓水平調(diào)整服藥劑量，但最高每日服用量不得超出5mg。

兩組患者均連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察與評估指標

1.3.1 臨床治療有效率對比 可分為無效、有效與顯效三種等級，其中無效指患者經(jīng)治療后血壓水平未達到正常水平，甚至比治療前更高；有效指患者經(jīng)治療后血壓水平明顯下降，舒張壓下降幅度低于10mmHg 但在正常范圍，或是舒張壓下降幅度為10-19mmHg，或是收縮壓下降幅度高于30mmHg；顯效指患者經(jīng)治療后舒張壓下降幅度高于10mmHg 但在正常范圍，或是舒張壓未恢復(fù)正常水平但下降幅度高于20mmHg[2]。臨床治療總有效率=（有效的例數(shù)+顯效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后血壓水平和心率對比 血壓包括舒張壓和收縮壓2 項。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 包括面紅、干咳、頭暈頭痛、惡心嘔吐、腳踝輕度水腫5 項，不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均輸入數(shù)據(jù)庫并經(jīng)由SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，其中血壓水平和心率屬于計量資料，用（±s）表示，行t檢驗；臨床治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計數(shù)資料，用（%）表示并行卡方檢驗，P＜0.05 為兩組資料對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對比

對照組患者的臨床治療總有效率為74.44%，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.56%。兩組患者的臨床治療總有效率對比差具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后血壓水平和心率對比

治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓水平對比均無顯著差異，且對照組患者治療前后的心率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

在兩組患者進行治療的期間發(fā)現(xiàn)，90 例對照組患者中有9例（10.00%）出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，有4 例（4.44%）出現(xiàn)面紅癥狀，有4 例（4.44%）出現(xiàn)干咳癥狀，有2 例（2.22%）出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，還有1 例（1.11%）出現(xiàn)腳踝輕度水腫癥狀，總共有20 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.22%；90 例觀察組患者中有8 例（8.89%）出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，有4 例（4.44%）出現(xiàn)面紅癥狀，有2 例（2.22%）出現(xiàn)干咳癥狀，還有1 例（1.11%）出現(xiàn)腳踝輕度水腫，沒有患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，總共有15 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.67%。對比兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異（χ2=0.887，P=0.346）。

表2 對比兩組患者治療前后的血壓水平和心率（±s）

表2 對比兩組患者治療前后的血壓水平和心率（±s）

組名 n 時間 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）對照組 90 治療前 97.15±6.32 159.88±9.74 78.61±5.51治療后 85.62±5.46 122.32±6.54 78.06±6.01觀察組 90 治療前 96.68±6.13 159.62±9.57 78.69±5.98治療后 80.03±4.41 119.03±5.45 77.92±5.87 t治療前 0.350 0.125 0.065治療后 5.223 2.534 0.114 P治療前 0.727 0.901 0.949治療后 0.001 0.013 0.909

3.討論

高血壓的發(fā)病機制比較復(fù)雜，其發(fā)生與遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)[3]。雖然大多數(shù)患者均為輕中度高血壓，其血壓水平與年齡基本呈正比關(guān)系，增幅并不明顯，但如果患者未能長期服藥控制病情，其高血壓等級將會逐步發(fā)展為重度，從而對靶器官造成慢性損傷，誘發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病，嚴重影響自身身體健康與生命安全[4]。

當前臨床多使用藥物進行血壓控制，但市場上的降壓藥物種類繁多，臨床療效與安全性各不一致，需要進行合理選擇。由本文研究可知，相較于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，且治療后的舒張壓和收縮壓水平更低，提示我們苯磺酸左旋氨氯地平治療效果更為顯著。作為第三代的鈣離子拮抗劑，苯磺酸左旋氨氯地平不僅可減少細胞內(nèi)鈣離子含量，從而達到舒張血管平滑肌、降低血壓的作用，還可改善心肌功能，增加其供氧量，從而減少心腦血管的發(fā)生率，此外，該藥服用方便，口服便可達到60%～90%的生物利用率，且不易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，對老年輕中度高血壓患者使用苯磺酸左旋氨氯地平進行治療安全高效，值得應(yīng)用。