急診內鏡下止血聯合艾司奧美拉唑治療上消化道出血的臨床研究

黨瀅 王鵬希

【摘 要】目的：觀察急診內鏡下止血聯合艾司奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床療效。方法：經急診及消化內科門診收治的上消化道出血病人。將病人隨機分為對照組及觀察組。對照組患者在常規藥物止血治療的基礎上給予艾司奧美拉唑40mg靜脈滴注，每日2次，持續7d;觀察組患者在對照組治療的基礎上加用急診內鏡下止血治療。評價2組患者的療效，并統計其再出血率和轉手術率。結果：觀察組和對照組的臨床療效分別為94.03%、72.73%，兩組比較均有統計學意義（P﹤0.05）。結論：急診內鏡下止血聯合艾司奧美拉唑治療上消化道出血安全有效。

【關鍵詞】上消化道出血;急診內鏡下止血;艾司奧美拉唑

Abstract：Objective To study the effection of emergency gastroscopic hemostasi and esomeprazole on patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods? Patients was decided to two grapes， control group（n=22） and treatment group（n=67）.Results The rehaemorrhage rate and conversion rate? of? treatment group were 1.7% and 3.3%，the control group were 10% and 16.6%. They were found marked difference （P<0.05）. Conclusions The emergency gastroscopic hemostasi and esomeprazole on patients may play important role in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage.

Key words： upper gastrointestinal hemorrhage? ; emergency gastroscopic ;hemostasi? ?esomeprazole

【中圖分類號】R32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰管和膽管、胃空腸吻合術后吻合口附近疾病引起的出血。由于上消化道出血病情急，單純內科保守治療效果不佳，聯合內鏡治療可提高即時止血率。我院采用急診內鏡下止血聯合艾司奧美拉唑治療上消化道出血60例，收到良好的臨床療效，并在同期設60例作為對照觀察，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共觀察120例，均來自2017.9～2019.9經昌邑市人民醫院門診或急診收入的上消化道出血病人。隨機分為觀察組60例，對照組60例，其中觀察組男36例，女24例，年齡42±1.59歲，對照組男32例，女28例，年齡41±1.43歲。兩組經檢驗，無統計學意義（P﹥0.05），具可比性。

1.2 治療方法：

對照組患者在常規藥物止血治療的基礎上給予艾司奧美拉唑40 mg靜脈滴注，每日2次，持續7 d;觀察組患者在對照組治療的基礎上加用急診胃鏡下止血治療。同時觀察兩組患者的止血效果、再出血率、轉手術率。

1.3 療效標準：

內鏡下出血停止即為即時止血，3天后再無出血為有效止血，否則為再出血。并發癥指內鏡止血治療后發生消化道穿孔、栓塞及心肺意外等，以止血治療后發生并發癥的病例數占治療病例總數的百分比代表并發癥的發生率。

1.4 統計學分析 計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用檢驗。數據結果采用SPSS 17.0統計軟件進行處理分析。

2 療效結果

觀察組患者內鏡下止血聯合靜滴艾司奧美拉唑治療后，達到即時止血，術后再出血率1.7%，轉手術率3.3%。對照組一般需禁食48小時以上出血才能停止，術后再出血率10%，轉手術率16.6%。觀察組再出血率、轉手術率較對照組均明顯降低（P <0.05），其住院時間較對照組明顯縮短，住院費用較對照組明顯減少，且未出現消化道穿孔、栓塞及心肺意外等并發癥（見表1）。

3 討論

急診內鏡檢查越來越成為上消化道出血最有價值的診治手段，急診內鏡的時限，以上消化道出血為例，從發病后12～72h以內，均有報道。目前認為發病后48h內進行內鏡檢查視為“急診內鏡”。急性上消化道出血通過開展急診內鏡檢查，可以迅速明確出血的部位與原因，使診斷的正確率提高到80%-90%[1]。由于可以同時作及時、有效的內鏡下治療，聯合抑酸治療，因而減少死亡率[2]。內鏡聯合靜脈應用抑酸藥物治療上消化道出血安全、方便、創傷性小，是首選治療方案，能達到即時止血，其再出血率及轉手術率明顯降低，治療的住院時間、醫療費都明顯低于對照組，在治療上消化道出血中的作用必將越來越突出和重要。

參考文獻

汪鴻志.經內鏡治療潰瘍性上消化道出血的現狀與瞻望。中華消化雜志，1990;6：127.

凌紅，內鏡下緊急止血治療非門脈高壓上消化道出血.中國內鏡雜志， 2000;1（1）：66.