糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療老年結核性腦膜炎臨床效果觀察

秦亞紅

【摘 要】目的：分析糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療老年結核性腦膜炎臨床效果。方法：選取2017年5月—2019年5月本院收治的80例老年結核性腦膜炎患者的臨床資料，隨機分為兩組，對照組40例行四聯抗結核藥物治療，研究組40例行糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療，比較兩組療效、蛋白質水平、腦脊液白細胞。結果：研究組總有效率95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05）;研究組的蛋白質水平和腦脊液白細胞低于對照組（P<0.05）。結論：糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療老年結核性腦膜炎的臨床效果顯著，能降低蛋白質水平和腦脊液白細胞，改善臨床癥狀。

【關鍵詞】糖皮質激素;四聯抗結核藥物;結核性腦膜炎;臨床效果

【中圖分類號】R977【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

結核性腦膜炎（TBM）發病一般已經是中晚期，患者的腦部神經已經受損嚴重，威脅到老年患者的生命安全。臨床上對老年TBM治療，一般采取抗結核治療，再聯合糖皮質激素治療，達到降低顱內壓、抗炎、抗感染的目的[1]。本文選取2017年5月—2019年5月本院收治的80例老年結核性腦膜炎患者的臨床資料，分析糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療老年結核性腦膜炎臨床效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2019年5月本院收治的80例老年結核性腦膜炎患者的臨床資料，隨機分為兩組，對照組40例患者，男女比例28：12，年齡65-88歲，平均（76.29±4.37）歲;研究組40例患者，男女比例26：14，年齡62-85歲，平均（75.42±5.83）歲。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組行四聯抗結核治療：給予患者口服乙胺丁醇片（廠商：長春迪銳制藥有限公司，國藥準字H22022127）治療，1次/d，3片/次;異煙肼片（廠商：安徽仁和藥物有限公司，國藥準字H34020788）口服治療，1次/d，3片/次;利福平膠囊（廠商：鄭州環科藥業有限公司，國藥準字H41020866）口服治療，1次/d，3粒/次;吡嗪酰胺片（廠商：江蘇永大藥業有限公司，國藥準字H32024490）口服治療，3次/d，2片/次。

研究組在對照組的基礎上聯合糖皮質激素治療：靜脈滴注500mg甲潑尼龍（廠商：天津金耀藥業有限公司，國藥準字H20103047），1次/d，根據患者病情變化，后期治療逐漸減少至80mg，直到口服治療為止，療程為3個月。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察比較兩組患者治療后的蛋白質水平、腦脊液白細胞和療效。療效判定：顯效：臨床癥狀皆消失，顱內壓不高于15mmHg;有效：臨床癥狀有所改善，顱內壓不高于60mmHg;無效：臨床癥狀無改善，顱內壓高于60mmHg，或者病情持續惡化。

1.4 統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差“ ”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，行組間比較，P<0.05表差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率95.00%，高于對照組的75.00%，比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組蛋白質水平和腦脊液白細胞比較 治療后，研究組白細胞（102.28±7.29）10/L、蛋白質（0.86±0.32）g/L;對照組白細胞（158.18±9.62）10/L、蛋白質（1.69±0.63）g/L，研究組的蛋白質水平和腦脊液白細胞低于對照組，比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

TBM是由于結核分枝桿菌感染所致的脊膜與腦膜非化膿性炎癥，患者早期癥狀不明顯，晚期會出現一系列神經系統病癥，死亡率較高，多發于老年人群。臨床治療一般采取抑制炎癥與抗感染治療，在保護老年患者神經系統的同時，也能防止病情惡化[2]。對老年結核性腦膜炎行糖皮質激素治療，可加快患者自我意識的恢復。為探討糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療老年結核性腦膜炎臨床效果，本文針對本院收治的80例老年結核性腦膜炎患者的臨床資料進行分析。

本研究結果顯示：研究組總有效率95.00%，高于對照組的75.00%;研究組的蛋白質水平和腦脊液白細胞低于對照組，表明對老年結核性腦膜炎進行糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療，能提高治療效率，降低蛋白質水平和腦脊液白細胞，緩解臨床病癥[3]。究其原因，可能是老年結核性腦膜炎治療的主要方式是抑制炎癥和抗感染，糖皮質激素能使毛細血管更具通透性，破壞炎癥分子的聚集，還能抑制患者腦內的毒物代謝，保護腦細胞，并減少患者腦脊液白細胞的數量，促使抗體與抗原結合，抑制病情發展[4]。糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療的優勢還在于糖皮質激素能抑制炎癥反應，預防患者的腦脊髓膜粘連而造成顱內積水，且能降低顱內壓，起到抗病毒、抗炎和免疫抑制等作用。甲潑尼龍是糖皮質激素中抗炎效果較理想的一種，成為治療老年結核性腦膜炎的首選藥物[5]。關于兩組遠期效果，有待臨床再研究。

綜上所述，糖皮質激素聯合四聯抗結核藥物治療老年結核性腦膜炎的臨床效果顯著，能降低蛋白質水平和腦脊液白細胞，改善臨床癥狀，值得推廣應用。

參考文獻

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